-
Читатель Недуг.Ру
Здравствуйте, Борис Александрович!
Я прочитала много Ваших ответов на разные вопросы, и решалась рассказать о своей проблеме. Мне 28 лет. Замужем 8 лет, и уже 6 лет не могу забеременеть. Проблемы с гинекологией были с самого начала. Первая менструация была в 18 лет, да и потом были постоянные проблемы с циклом. Главная причина этих проблем и бесплодия – это отсутствие овуляции, самостоятельных овуляций за всё время было всего несколько. Инфекций никаких нет кроме периодической молочницы, гормоны в норме, правда с годами уровень ЛГ стал в 3 раза превышать уровень ФСГ, а уровень Тестостерона наоборот снизился. Спермограмма мужа более- менее нормальная: 37% активно- подвижных, при общем количестве 200 млн. Иммунограмма у меня тоже нормальная. Возможен ещё спаечный фактор бесплодия, так как в 1996 году у меня был гнойный сальпингит и пельвиопеританит, непонятно откуда взявшийся. Тогда же сделали диагностическую лапароскопию, нашли застаревший сальпингоофорит, а поликистоза яичников, который у меня подозревали, не нашли. В 1997 году сделали рентген труб и на удивление они оказались проходимы, правда в заключении говорилось о перитубарных спайках и полипе эндометрия. Из- за полипа мне была назначена гистероскопия, диагностическое выскабливание и биопсия. Полип обнаружен не был, но биопсия показала хронический энодометрит. После этого в 1998 году было 4 цикла стимуляции овуляции Клостилбегитом, овуляции были в 3- х циклах, в одном даже получилась гиперстимуляция яичников (когда мне увеличили дозу до 100 мг в день). Но беременность, увы, не наступила. Сейчас я уже год не занимаюсь лечением. Осенью проходила только осмотр и УЗИ: всё в норме, ни поликистоза, ни спаек. Летом собираюсь опять заняться лечением, только не знаю, какой метод мне лучше выбрать. В разных московских клиниках в разное время мне предлагали следующие пути: - лапароскопию, с целью восстановить овуляцию и убрать возможные спайки; - стимуляцию овуляции гонадотропинами; - инсеменацию на Клостилбегите; - инсеменацию на гонадотропинах; - лечение у невропатолога с целью восстановления овуляции (при нормальных ЭЭГ и снимках черепа). То есть, увы, предлагалось то, на чём больше специализируется та или иная клиника. Причём клиниками этими были НЦАГиП, Центр планинования семьи и репродукции № 1, Гинекологическая больница № 11 и другие менее крупные клиники. Извините за такое длинное письмо, но мне очень хочется услышать мнение независимого специалиста и совет, какое лечение мне лучше предпочесть. И где мне лучше возобновлять лечение. С уважением. Заранее благодарю за ответ. Елена.
-
Читатель Недуг.Ру
В рамках этого форума достаточно часто задают вопрос о проходимости маточных труб, восстановлении их проходимости, частичной проходимости (незначительные спайки в малом тазу) и тд и тд и тд.
Сразу хочу отметить, что даже после проведения реконструктивной операции на маточных трубах и разъединению спаек в малом тазу и заключениии хирурга, что трубы стали проходимы, буквально это означает следующее.
1. Маточная труба выполняет свою транспортную функцию не только за счет проходимости. После восстановления ее проходимости оперативным путем она действительно формально проходима (почему формально? т. к. проходима она для контрастного вещества (жидкости), которую вводят для проверки ее проходимости после реканализации. Пациент же почему- то свято верит, что восстановление проходимости означает проходимость для яйцеклетки.
2. Во вторых сразу же после окончания оперативного вмешательства могут вновь образоваться (а часто бывает именно так) новые спайки. Кроме того, не забывайте, что для проверки проходимости маточной трубы контрастное вещество вводят при помощи шприца под давлением, а яйцеклетка должна пройти этот путь без него, но под влиянием других транспортных факторов.
3. Теперь о траспортных факторах, также оказывающих влияние на прохождение яйцеклетки по маточной трубе. Внутрення стенка маточной трубы покрыта специальной тканью (ворсинчатым эпителием), которая с помощью микроворсинок "подгоняет" яйцеклетку к матке. Перенесенный воспалительный процесс, разрушает ворсинчатый эпителий и тем самым теряется эта составляющая транспортной функции. Появляются внутритубарные спайки, которые опять же при формальной проходимости являются препядствием для прохождения яйцеклетки. Вероятность наступления внематочной беременности после такого вмешательства возрастает.
4. Перенесенный воспалительный процесс нарушает и нервно- мышечный аппарат маточной трубы, тем самым ее сократительная активность (в норме мышечные сокращения позволяют яйцеклетке двигаться по проходимой маточной трубе в нужную сторону) может отсутствовать либо может быть дискоординированным.
Ну а выводы, по поводу заключения “ маточные трубы проходимы” попытайтесь сделать сами.
Без сомнения это не единственная причина бесплодия и в этом случае я рекомендовал бы Вам проводить ЭКО. С уважением
к. м. н. Б. Каменецкий
За подробной информацией по поводу проведения процедуры ЭКО Вы можете обратиться в Центр по тел (812) 3282251 или 3289822 (кстати при ссылке на информацию полученную на этом сайте, первичная консультация будет бесплатной)
Ответить
