Уважаемые Вадим Анатольевич и Александр Игоревич! Здравствуйте! Мне очень н...

[Нина В.]

Уважаемые Вадим Анатольевич и Александр Игоревич! Здравствуйте! Мне очень нужна ваша консультация и совет. С 1985 г. у меня изменилась формула крови, увеличились паховые лимфоузлы. Сразу обследовалась у многих врачей. В результате была поставлена на учет к гематологу в Мурманский онкодиспансер. Проведены анализы лимфоузла; операцию исключили. О диагнозе заболевания гематолог мне не говорила, сказала лишь - это лучшее из худших и чем дольше не лечимся, тем лучше. Эпизодически принимала хлорбутин. Ежегодно хожу на прием к гематологу. В апреле 2001 г. при очередном моем посещении гематолог сказала диагноз моего заболевания (хронический лимфолейкоз) и рекомендовала лечь в больницу для проведения курса химеотерапии. Я обещала подумать. Я боюсь и больницы и химеотерапии. Мне очень нужен ваш совет. Каким временем я располагаю и мои перспективы. Сообщаю результаты развернутого анализа крови за 2000 и 2001 г. :
2000 г. , 23. 08 2001г. 18. 06.
Эритроциты - 3, 45* 10 12/ 3, 42
Гемаглобин - 91% 78
Цветной показатель- 0, 79 0, 73
Тромбоциты - 127* 10 9/ 291* 10 9/
Лейкоциты - 212, 5* 10 9/ 123, 7* 10 9/ :
базофилы в % - 0 1
эозинофилы - 1 1
палочк. абс. - 0 1
сегмент. - 3 2
лимфоциты - 95 93
моноциты - 1 2
Анизоцитоз - + + + +
Нормоббл. - 4: 100 -
Пойкилоцитоз - + + +
Клетки Боткина
Гумпрехта - 14: 100 - 40: 100

РОЭ - 8 - 9
Извините за длинное послание. Очень надеюсь на ваш ответ. С уважением к вам Нина В.

[Ермаков А.И.]

Уважаемая Нина! Хронический лимфолейкоз- заболевание, которое прогрессирует очень медленно. Действительно, с лечением можно (и нужно) по мере возможности оттягивать. Показаниями же к началу лечения служат появление интоксикации (ночная потливость, субфебрильная лихорадка, потеря массы тела более, чем на 10% от исходной за последние полгода), распространенность поражения, снижение уровня гемоглобина и тромбоцитов, увеличение числе лейкоцитов более. чем вдвое от исходного за 3 последних месяца. Показанием же для назначения курсов ПХТ при этой болезни, пожалуй, будет только большая масса лимфоузлов со сдавлением (полых вен, желчного протока, трахеи, и т. д. )В остальных случаях можно обойтись монохимиотерапией. Если же по каким- то причинам нужен курс, то и его желательно проводить амбулаторно- ХЛЛ и стационар вещи , совместимые только в самых крайних случаях из- за высокого риска инфекции при этой болезни, который перевешивает необходимость госпитализироваться.