в 1994г было выявлено ув. селез. до 1998г. не обсл. при обсл. ОАК лейк. 900...

[Василий 52 г]

в 1994г было выявлено ув. селез. до 1998г. не обсл. при обсл. ОАК лейк. 90000. лимфоцитоз. установлен д- з. ХЛЛ. опухолевая ф- ма. Проведен СОРи два курса СОПП с хор. эф. Начиная с 2000г пров. 9курсов флудары селезенка+ 9. печень+ 3. Направлен в ГНЦ. обследован от спленоэктомии решено воздержаться. 5. 02. 02. пров. СОПП. 19. 02. 02. проведено введен. мабтеры. При поступлении сост. ср. ст. тяжести. пальп. задн. шейный и надключ. л, узлы до 2 см. подмыш. до2см. провед. 4 кр. введение мабтеры по 800мг. на фоне примед. дексаметазон супрастин и др. ОАК при пост. Нв- 132. Т- 127. Л- 66000. Нейтр. -3. Л- 89. м- 5, 5. Нт- 132. СОЭ- 9. Имунофен. при пост. СД- 20- 90проц. имунофен. при вып. СД20. не выявл. лимфоид. попул. СД19+ 43. СД23+ 48. СД5+ 88. СД22- 14. СД38- 87. СД3- 24. СД7- 28. СД4- 19. СД8- 9проц. ОАК. 25сент. 02г. Wbc- 91000 HEU- 3. 14 lUM- 91. 4. PLT- 127. COE- 3MM/ Ч. Селезенка ув. +15см. Прошу Ваших рекомендаций по тактике лечения.

[А.И.Ермаков, врач-гематолог.]

Сомневаюсь в целесообразности терапии мабтерой при ХЛЛ, это все- таки для фолликулярной лимфомы препарат. А если флудара без эффекта, то надо подбирать сдерживающую ПХТ (другую, чем СОР и СОРР), никуда не деться.