Здравствуйте доктор . Маме 70 лет . Страдает гипертонией, сердечной недоста...

[Людмила]

Здравствуйте доктор . Маме 70 лет . Страдает гипертонией, сердечной недостаточностью, мерцательной аритмией. Принимает арифон , престариум, дигоксин . Беспокоит сильная одышка, постоянно “ нечем дышать” . Появились отеки ног . Врач для облегчения состояния назначил лазикс и строфантин . После снятия отеков ног лазикс отменили, а строфантин рекомендовали делать раз в неделю , но мама отказалась делать эти уколы, так как вводят в вену, из- за плохих вен эта процедура очень болезненна, кроме того психологически тяжело . После отмены уколов отеки появились через месяц, но в еще большей степени с синюшностью . Пришлось снова колоть эти уколы и теперь мы не знаем что делать можно ли как то облегчить состояние без уколов или действительно соглашаться на укол строфантина в неделю. Психологически ей тяжело, она считает , что если сказали делать пожизненно , значить жить осталось недолго. Возможно ли в этом случае что то прогнозировать, не сокращают ли уколы жизнь стимулируя больное сердце Можно ли обойтись без них? Мама уже три года принимает дигоксин по полтаблетки один- два раза в день. Теперь ей внутривенно вводят строфантин причем в перерывах между уколами рекомендовано принимать и дигоксин. Не может ли такой прием лекарств вызвать признаки отравления (недавно было плохо вызывали скорую) и еще не может ли строфантин вызывать повышение давления? у нее гипертония. Как правильно принимать строфантин и дигоксин (через какое время после приема строфантина принимать дигоксин? )Живем далеко, очная консультация нереальна . Очень надеемся на ответ

[Док. Арсенич]

Уважаемая Людмила! Для лечения Вашей матери необходимо проводить комплексную терапию, примерно по такой схеме:
1. Мочегонные - фуросемид 40 мг. 2 раза в неделю, утром, натощак (дозу можно увеличить до 2т). В день дачи мочегонных - панангин по 2т. 3раза в день.
2. Ингибиторы АПФ - Энап 5 мг 2раза в день (утром и вечером). Можно заменить капотеном, каптоприлом, энамом и т. д.
3. Сердечные гликозиды - дигоксин 0. 25 мг 1/ 2 таб 2 раза в день.
4. Нитраты - лучше короткого действия (их легче дозировать) нитросорбид 10 мг. 3- 4 раза в день.
5. Б- блокаторы - обзидан или анаприлин 40 мг. 1 2 таб. 3- 4 раза в день.
Ограничить количество потребляемой жидкости до 1. 5 литра в сутки, контролировать количество выделяемой жидкости и добиться превышения выделения над потреблением. Схема примерная. Дозировки препаратов необходимо подбирать с учетом частоты пульса и уровня артериального давления.
Для продолжения переписки можете воспользоваться сайтом www. proportion. ru