Здравствуйте! По результатам нейросонографии (в10 дней): Третий желудочек ...

[Mariana]

Здравствуйте! По результатам нейросонографии (в10 дней):
Третий желудочек расширен 6, 3. Четвертый желудочек углублен. Заключение: эхо- признаки умеренной вентрикулодилатации. Сейчас ребенку 1мес и 1 неделя. Окружность головы на момент родов 34см. Сейчас 36, 5 Роды были тяжелыми и закончились кесаревым сечением. Диагноз: Перинатальное поражение ЦНС гипоксически- асфиксического генеза (4- х кратное тугое обвитие пуповины вокруг шеи, преждевременное созревание плаценты), пирамидная недостаточность, аффексиески- респираторные пароксизмы, гипертензионно- гидроцефальный синдром в стадии компенсации. Ставили синдром нервно- рефлекторной возбудимости, однако сейчас он под вопросом У ребенка была травматическая кефалогематома и кровоизлияния на глазном дне (осталось самое крупное не в зоне зрения). По Апгар: 6- 7 баллов, родничок на данный момент 3х2, 5. Лечащий невропатолог назначил Пикамелон, Траумель, Магне- B6 и Киндрер биовиталь гель на 3 недели с повтором НСГ в полтора месяца. Однако ушел в отпуск и замещающий его врач отменила все назначения и назначила схему: Диакарб- Панангин- Кавинтон на месяц, общий массаж и повтор НСГ через 3 месяца. Ребенок пытается держать головку, хорошо удерживает в положении лежа на животе, легко фиксирует взгляд на предметах и следит. Срыгивает, родничок плоский, немного выпуклый при плаче, однако венозный рисунок на голове весьма выражен и кожные покровы часто мраморные. Стоит ли вводить новую схему в Диакарбом и бросать предыдущее лечение? Когда лучше повторить НСГ? Нужно ли провести дополнительную диагностику? Если да, то какую. С уважением, Мариана.

[Ноговицын В.Ю.]

Лучше не прерывать предыдущий курс и дождаться своего врача. НСГ можно повторить и раньше, но надо знать более подробную клиническую картину (Ваше описание вообще не дает оснований для лечения чего- либо, скорее речь может идти о обеспечении надлежащего ухода, что в принципе и делается в развитых странах, поскольку эффективность различных "укрепляющих" лекарств не доказана). Ваша основная задача на сегодня - еженедельный контроль прироста окружности головы. И постоянно держите перед глазами календарь развития ребенка, чтобы ориентироваться в возможных проблемах. Темпы появления и угасания возрастных навыков - это основной показатель неврологического "здоровья" в раннем возрасте.

[Mariana]

Спасибо! Прирост пока не превышает 0, 5. Увы, наш врач в отпуске до августа, однако девочка стала несколько беспокойной, кряхтит, активно машет ручками и ножками, когда раздражается начинает аж вытягиваться в струну. Вегетативные нарушения пока проявляются « мраморностью» кожи, синевой носогубной складки и газиками, поэтому попутно еще выписали и Циннализин.

[Ноговицын В.Ю.]

Синева и мраморность - это повод не для циннаризина, а для обращения внимания на сердечно- сосудистую систему. Не все проблемы от "нервов"!