Гипертония или не гипертония ???

[pinigin32]

Здравствуйте.
Опишу историю своей болезни.
Мне 22 года. Живу в Екатеринбурге.
Пару лет назад несколько раз поднималось
давление до 130/90. (постоянное давление у меня 120/80).

2 ноября 2003 года поднялась температура до 37,8 (болело горло).
В течение 3-х дней температура спустилась до 37,2.
6 ноября 2003 года у меня поднялось давление до 180/110.
Приезжала скорая, поставила уколы (обзидан в/в,коринфар под язык). Давление снизилось до 140/100.

Далее температура (37,2) держалась примерно два месяца, то появляясь,
то исчезая. Давление в течение дня в пределах 120\80 - 140\100.
Иногда (раз в неделю) были скачки до 160/100. Принимал таблетку обзидана -давление снижалось.
Тяжесть в голове.

В конце ноября прошёл обследование.
Сдал все анализы (был у эндокринолога,невропатолога, кардиолога)
МРТ головного мозга в норме.
Общие анализы мочи и крови в норме.
Моча по Ничепоренко - в норме.
УЗИ почек-без патологий
УЗИ щитовидной - в норме
Кровь на гормоны (Т4,Т3, кортизол) в норме.
УЗИ сосудов почек и брющной аорты без патологий.
Энцефалограмма мозга - лёгкие изменения, без очагов (невропатолог сказал-норма).
Кардиограмма в норме, но склонность к тахикардии (ЧСС 98)
Два раза собирал суточную мочу на ВМК (40,8 мкмоль; 33,8 мкмоль)
КТ надпочечников-объёмных образований нет (всё в норме).
УЗДГ сосудов головного мозга и шеи в норме.
Нашли остеохондроз шейного и грудного отдела позвоночника. Нестабильность C4-C6 позвонков.
Поставили гипертонию 2 степени.
Прописали конкор ежедневно 10 мг, грандаксин.

Прошло 4 месяца.
В течение последних двух месяцев:
Температура тела - постоянно нормальная (36,6).
ЧСС 64-78.
Давление утром -118/78.
В течение дня поднимается не выше 132/90.
Вечером - 118/78.
Иногда некоторые капиляры в глазах краснеют, появляются
мушки перед глазами.


Но периодически возникает тяжесть в голове (преимущественно в
теменной и затылочной области даже при нормальном давлении) и как будто бы шея становится деревянная (видимо мышцы напягаются).
Пару раз были ощущения как будто по шее проходит жар к затылку.

Проставили капельницы (панангин+пентоксефелин).
Сейчас ставят (ковинтон+ноотропил).
Ношу воротник Шанса, по вечерам смазываю шею финалгоном.

Но... Раз в месяц давление всё равно подскакивает
до 180/110. Обычно при значительном изменении температуры на улице.
C утра обычно плохое самочувствие.
Давление поднимается в течение 1-2 часов. Иногда сопровождается тахикардией. Принимаю обзидан под язык - через 10-15 минут давление
снижается.

Последний раз давление поднялось до 160/100. Пульс 72.
Принял обзидан - систолическое снизилось до 145. А диастолическое продолжало подниматься до 125. 145/125 держалось час, потом снизилось до 140/100. Выпил валерианки, через некоторое время - 130/90.

Сходил к врачу -тот посоветовал в качестве скрой помощи использовать
не обзидан, а клофелин или коринфар.

Кстати, у моего отца в молодости (18 лет) было нечто подобное, но потом в течение двух месяцев нормализовалось. Сейчас он иногда принимает ренитек.

В связи вот с такой вот историей возникают несколько вопросов.
1) Чем может быть вызвана периодически возникающая тяжесть
в голове (остеохондрозом ШОП, нестабильностью или чем-то другим)
и как это лечить.
2) Возможно ли наличие вненадпочечниковой феохромоцитомы (учитывая
результаты обследования и симптоматику).
3) Поможет ли клофелин как скорая помощь?
4) Возможно ли какое-нибудь заболевание почек (учитывая хорошие анализы мочи и результат УЗИ)?
5) Может мне лучше смириться с гипертонией или что-нибудь ещё обследовать
6) Если это гипертония, как избежать скачков давления (может
попробовать комбинацию конкора с коренитеком или ещё что).

Был здоровым человеком,занимался спортом,хорошие перспективы на работе, а тут такая "ерунда".

Если не трудно, ответьте, пожалуйста.
Если что-то забыл написать,уточню.
--------------------------------------------
С уваженнием, Алексей Пинигин (pinigin32@rambler.ru)

[VOLKON]

Здравствуйте, Алексей!

Вы все достаточно подробно описали, но, все же, хотелось бы знать какой у Вас рост и вес, не было ли травм головы, хронических инфекций (тонзиллита, например). Дело в том, что когда не находят никакого органического заболевания, вызывающего артериальную гипертонию, то чаще всего имеет место функциональное расстройство центральной нервной системы. Думаю, что продолжать и дальше искать феохромоцитому, заболевание почек нет никакого смысла. Можно было бы измерить уровень адреналина или его метаболитов в крови и моче во время подъемов давления крови. Если он окажется повышенным, то это подтвердит наличие так называемого диэнцефального синдрома, т.е. расстройства определенных структур головного мозга, отвечающих за сосудистый тонус, сердечный ритм и т.д. Если это так, то полезны курсы препаратов, улучшающих обменные процессы в головном мозгу, ноотропила, например. Следует снизить вес (если он повышен), бросить курить, возобновить систематические физические тренировки (ходьба, бег, плавание, велосипед, лыжи и т.д.). Что касается давления крови, то его в любом случае надо снижать. Клофелин хорош лишь для экстренной помощи, но принимать постоянно его не надо. Учитывая Ваш возраст я посоветовал бы Вам принимать Диован 80 или 160 мг 1 раз в день (у этого препарата практически нет побочных эффектов).

[pinigin32]

Здравствуйте!
Большое спасибо за ответ.
Мой рост 182 см.
Вес-79 кг.
Насчёт хронических инфекций - 5 лет ничем не болел,
но за несколько дней до первого скачка давления была
температура 37,8, сильно болело горло, в горле был белый налёт
(не знаю, может быть, ангина).

Не курю и никогда не курил.
Единственное, в чём как мне кажется, я совершил ошибку, год
назад перестал заниматься спортом. Часто с ребятами после работы
мог пивка попить. Но теперь ни-ни. 4 месяца ничего спиртного не пил.

Курс ноотропила уже проходил (в капсулах).
Стараюсь чаще находиться на улице.

Ещё забыл сказать, что с начала заболевания
у меня режется зуб "мудрости". Ещё до конца не вылез. Может это
даёт какой-то побочный эффект...
-------------------------
С уважением, Алексей Пинигин

[Aritmolog]

Извините, что вмешиваюсь.
Мне кажется, что Ваша ситуация пограничная. И начинать постоянный прием диована мне кажется преждевременным. Тем более, что диован влияет на потенцию (также как и обзидан, анаприлин).
Более важно стабилизировать психо-эмоциональный статус (подруга жизни, друзья, родители и т.д.).
Если это не принесет пользы, то учитывая Ваш индивидуальный низкий риск, можно вообще не принимать лекартвенных препаратов.
Что такое риск Вы можете почитать здесь .
Если же Вы очень хотите принимать лекартво от давления, то, мне кажется, для молодого мужчины лучше всего амлодипин (норваск, стамло, нормодипин, калчек, амловас и т.д.) в низких дозах.
Спасибо.

[VOLKON]

Дорогой коллега!

Диован не имеет к бета-адреноблокаторам никакого отношения. Это блокатор рецепторов ангиотензина II. Он не только не снижает потенцию, но даже повышает ее. Это препарат практически лишен побочных эффектов. У меня очень большой опыт применения диована. Я принимал в частности участие в международном исследовании VALUE, где этот препарат исследовался у нескольких десятков тысяч человек в течение 5 лет. Именно поэтому я и рекомендовал молодому человеку именно этот препарат. Пока не случилось инсульта.

[Aritmolog]

Дорогой коллега (взаимно)!
Я прекрасно знаю, что диован - это блокатор рецепторов 1 типа к ангиотензину 2. Советую изучить инструкцию к препарату (по поводу потенции и либидо)! Рад, что Вы, как и я участвуете в многоцентровых исследованиях.
А молодому человеку лучше обойтись без лекарств, не будет у него инсульта до 40 лет !
А если и лекарства, то пролонгированные дигидропиридины.
Спасибо.

[annrsdc]

Сильное головокружение , кардиограмма в порядке , давление повышенное .. Тяжесть и боль в затылке ... проходит .. периодически возвращается .. Сердцебиение иногда .. Что это ? Возраст 40 лет ..

[Aritmolog]

Для ответа на этот вопрос нужно сделать суточное мониторирование ЭКГ.
Спасибо.

[VOLKON]

Здравствуйте!

Я бы посоветовал сделать допплерографию сосудов головы и шеи и показаться неврологу. Ну и снижать давление любыми способами.