-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Óâàæàåìûé êàðäèîëîã ! Ñûí (15 ëåò) ïîñëåäíèå 2 ãîäà ïåðèîäè÷åñêè, ïîñëå êàæäîãî îáîñòðåíèÿ (âåñíîé- îñåíüþ) õð. òîíçèëëèòà, æàëóåòñÿ íà áîëè â ñåðäöå è ïåðåáîè âîçíèêàþùèå â êîíöå è ñïóñòÿ íåäåëþ ïîñëå îáîñòðåíèÿ. Áîëè â ñåðäöå äëÿòñÿ 2 íåäåëè. Âíå îáîñòðåíèÿ òîíçèëëèòà ÎÀÊ, ÎÀÌ, áèîõèìèÿ êðîâè, êðîìå ÑÐÁ (+ ++ ) â íîðìå. Ïðè àóñêóëüòàöèè âûðàæåííûé ñèñòîëî- äèàñòîëè÷åñêèé øóì íà âåðõóøêå, ïðîâîäÿùåéñÿ â ëåâóþ ïîäìûøå÷íóþ îáëàñòü, íå èçìåíÿþùèéñÿ ïðè èçìåíåíèè ïîëîæåíèè òåëà è óñèëèâàþùèéñÿ íà âûäîõå. ÝÊÃ: ñèíóñîâàÿ àðèòìèÿ, óìåðåííàÿ òàõèêàðäèÿ 91- 112 óä/ ìèí. Óìåðåííûå äèôôóçíûå èçìåíåíèÿ ìèîêàðäà. Íåïîëíàÿ ÁÏÍÏÃ. ÝõîÊÃ: Ïðîëàïñ ÌÊ 1 ñò. , áåç ðåãóðãèòàöèè (ïåðåäíÿÿ ñòâîðêà ïðîëàáèðóåò íà 4- 5 ìì). Ìåäèàëüíàÿ ïàïèëëÿðíàÿ ìûøöà è ñòâîðêà ÌÊ óïëîòíåíû. ÕÌ ÝÊÃ: ðåäêèå ïðåäñåðäíûå è æåëóäî÷êîâûå ýêñòðàñèñòîëû; ãèïåðñèìïàòèêîòîíèÿ; 3 ýïèçîäà âûðàæåííûõ î÷àãîâûõ èçìåíåíèé ïî òèïó ñóáýïèêàðäèàëüíîé èøåìèè ïåðåäíå- áîêîâîé ñòåíêå (ç. Ò (- ) äî 9 ìì, "êîðîíàðíûé") è 2 ýïèçîäà ïîäúåìà ñåãì. ST äî 5 ìì, áåç äåôîðìàöèè QRS. Ïðè òåðàïèè ïîëÿðèçóþùåé ñìåñüþ äèôôóçíûå èçìåíåíèÿ èñ÷åçàþò è øóìû â ñåðäöå ñòàíîâÿòñÿ íåçíà÷èòåëüíûìè, íî ÷åðåç 2 ìåñÿöà âñå âîçðàùàåòñÿ. Ñîïóòñòâóþùåå çàá- íèå: ÿçâåííàÿ á- íü ÄÏÊ. Ó âðà÷åé íåò åäèíîãî ìíåíèÿ îòíîñèòåëüíî äèàãíîçà. Çà ïîñëåäíèå äâà ãîäà âûñòàâëÿëèñü è ñíèìàëèñü ñëåäóþùèå äèàãíîçû: - ÂÑÄ ïî êàðäèàëüíîìó òèïó, ÏÌÊ; - Ìèîêàðäèîäèñòðîôèÿ íà ôîíå õð. òîíçèëëèòà, ÏÌÊ; - Èíôåêöèîííî- àëëåðãè÷åñêèé ìèîêàðäèò, ÏÌÊ; - Ìèîêàðäèòè÷åñêèé êàðäèîñêëåðîç ÍÊ0 ÏÌÊ; Ôóíêöèîíàëüíàÿ êàðäèîìèîïàòèÿ, ÏÌÊ. Êàê Âû äóìàåòå, íà ÷òî ïîõîæà äàííàÿ êàðòèíà ? ×òî íàì ïîñîâåòóåòå ?
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Âñå äèàãíîçû èìåþò ïðàâî íà ñóùåñòâîâàíèå. Êàêîé èç íèõ âåðíûé ìîæíî ðåøèòü òîëüêî ïîñëå òùàòåëüíîãî ñáîðà àíàìíåçà è àíàëèçà âñåõ äàííûõ è ðåçóëüòàòîâ îáñëåäîâàíèÿ. Ïîýòîìó åäèíñòâåííîå, ÷òî Âàì ìîæíî ïîñîâåòîâàòü, òàê ýòî íàéòè âðà÷à, êîòîðîìó áû Âû ìîãëè äîâåðÿòü.
Ñì. http: pedcardio. narod. ru