-
Èç èíòåðíåòà èçâåñòíî ñëåäóþùåå: «Ïðè «ñâåæåì» ïàðîêñèçìå (äàâíîñòüþ ìåíåå 48 ÷àñîâ), êîãäà òðîìáû â ïðåäñåðäèÿõ åùå íå óñïåëè îáðàçîâàòüñÿ, ïûòàþòñÿ áûñòðî âîññòàíîâèòü ñèíóñîâûé ðèòì ìåäèêàìåíòîçíî èëè ýëåêòðè÷åñêèì èìïóëüñîì (êàðäèîâåðñèåé). ..Êîíå÷íî, íåðåäêî ñèíóñîâûé ðèòì âîññòàíàâëèâàåòñÿ áåç ëå÷åíèÿ (ñïîíòàííî). Íî, âî-ïåðâûõ, ýòî íóæíî îáúåêòèâíî çàðåãèñòðèðîâàòü íà ÝÊÃ.. Âî-âòîðûõ, åñëè ðèòì â òå÷åíèå 12-24 ÷àñîâ íå âîññòàíîâèëñÿ, òî íå òåðÿéòå äðàãîöåííîãî âðåìåíè è âûçûâàéòå ñêîðóþ ïîìîùü.». Âðà÷, êîòîðûé ê íàì ïðèåçæàë, â öåëîì ïîäòâåðäèë ýòó ìûñëü è äàæå ñêàçàë, ÷òî íå íàäî æäàòü 12 ÷àññîâ, à âûçûâàòü íåîòëîæêó ïðàêòè÷åñêè ñðàçó. Ó ìàìû (66 ëåò) ïàðîêñèçìàëüíàÿ ôîðìà ìåðöàíèÿ-òðåïåòàíèÿ ïðåäñåðäèé (òàõèñèñòîëè÷åñêèé âàðèàíò). Àðèòìèÿ áûâàåò ÷åðåç äåíü è äëèòñÿ îò ÷àñà äî 12 ÷àñîâ. Ïîä äåéñòâèåì ïðèíèìàåìûõ àòåíàëîëà, ýíàëàïðèëà, äèãîêñèíà ×ÑÑ ïðè ïàðàêñèçìàõ àðèòìèè â ñðåäíåì íå âûøå 80-90/ìèí (âðåìÿ ìåæäó óäàðàìè îò 1 ñåê äî 0,5 ñåê). Ñåðäöåáèåíèÿ ïðàêòè÷åñêè íå îùóùàåò. Ïðèíèìàåò òàêæå òðîìáî ÀÑÑ (100 ìã) è òðåíòàë (100 ìã x 3 ðàçà/äåíü). Âðà÷ â áîëüíèöå ñêàçàë, ÷òî äëÿ íå¸ áóäåò ëó÷øå åñëè àðèòìèÿ ïåðåéä¸ò â ïîñòîÿííóþ ôîðìó. Òàê âûçûâàòü íåîòëîæêó ïðè êàæäîé àðèòìèè èëè íåò (ìû íå âûçûâàåì è ïüåì ïîëîâèíêó îáçèäàíà)? Ìîæíî ëè (íóæíî ëè) ñàìèì ïûòàòüñÿ âîññòàíîâèòü ñèíóñîâûé ðèòì è åñëè íóæíî, òî êàê? Âàðôàðèí âðà÷è îòìåíèëè. Ìû õîòåëè áûëî íà÷àòü åãî ïðèíèìàòü, íî àíàëèç íà ïðîòðîìáèíîâûé èíäåêñ è îñîáåííî ÌÍÎ ìàëî ãäå äåëàþò, äà è íå âûõîäèò îíà ïîêà èç äîìà (ïîñëå èíñóëüòà). Âðà÷ ñêàçàë, ÷òî òàêîé àíàëèç íàäî äåëàòü êàæäûå 2 íåäåëè. Ýòî ðåàëüíî âñþ æèçíü (ëåò åù¸ íå òàê ìíîãî) êàæäûå 2 íåäåëè åõàòü íà äðóãîé êîíåö ãîðîäà è äåëàòü çàáîð êðîâè èç âåíû? Èëè åñòü êàêèå-òî äðóãèå âîçìîæíîñòè? Ïîñëåäíèå äâå íåäåëè (ïîñëå íà÷àëà ïðè¸ìà äèãîêñèíà) õàðàêòåð àðèòìèè èçìåíèëñÿ (ðàíüøå íåëüçÿ áûëî ïðîñòî ñîñ÷èòàòü ïóëüñ). Ìîæåò òåïåðü îíà íå ìåðöàòåëüíàÿ, à ýêòðàñèñòîëüíàÿ? ß çàïèñàë ñ äîìàøíåãî òîíîìåòðà ïóëüñ. Íå ìîãëè áû âû ïîñìîòðåòü (ïîñëóøàòü) åãî. Íà ÷òî ýòî ïîõîæå? Äà, ÝÊà ïî Õîëòåðó ìû áóäåì äåëàòü, íî íóæíî åù¸ ïîéìàòü ìîìåíò àðèòìèè.
http://physics.nad.ru/files/2210.gif
http://physics.nad.ru/files/2315.wav
-
Çäðàâñòâóéòå!
Äà, â òàêîé ñèòóàöèè áûëî áû âûãîäíåå ïåðåéòè íà ïîñòîÿííóþ ôîðìó ìåðöàòåëüíîé àðèòìèè. ×àñòûå ïåðåõîäû ñ îäíîãî ðèòìà íà äðóãîé ìîãóò âûçâàòü (à ó Âàøåé ìàìû ñêîðåå âñåãî óæå âûçâàëè è ýòî ïðîÿâèëîñü èíñóëüòîì) òðîìáîýìáîëèþ. Ïåðåéòè íà ïîñòîÿííóþ ôîðìó ìåðöàòåëüíîé àðèòìèè êàê ðàç ìîæíî ñ ïîìîùüþ äèãîêñèíà. Äîçó íàäî ïîäîáðàòü òàê, ÷òîáû ÷àñòîòà ïóëüñà áûëà íå âûøå 60-80 óäàðîâ â 1 ìèíóòó. Îáû÷íî äîñòàòî÷íî 1 òàáëåòêè â äåíü 5 äíåé â íåäåëþ (2 äíÿ êàæäîé íåäåëè ìîæíî äåëàòü ïåðåðûâ). Ñ öåëüþ "ðàçæèæåíèÿ" êðîâè ñëåäóåò ïðèíèìàòü àñïèðèí (òðîìáî-ÀÑÑ).Áåðåãèòå ñåáÿ,
Âëàäèìèð Îëåãîâè÷
-
Ñïàñèáî çà îòâåò!
Áîþñü çëîóïîòðåáèòü Âàøèì âíèìàíèåì, íî íå ìîãó íå çàäàòü åù¸ îäèí âîïðîñ. Êîãäà ÿ ñêàçàë ëå÷àùåìó âðà÷ó, ÷òî ìû ïðèíèìàåì äèãîêñèí, îíà êàòåãîðè÷åñêè åãî îòìåíèëà, ò.ê. îí âûçûâàåò æåëóäî÷êîâóþ ýêñòðàñèñòîëèþ. Ê ñîæàëåíèþ íåò ÝÊÃ-çàïèñè àðèòìèè ïîñëå ïðè¸ìà äèãîêñèíà, íî õàðàêòåð àðèòìèè ÿâíî èçìåíèëñÿ. Åñëè ðàíüøå (äî ïðè¸ìà äèãîêñèíà) áûëî äàæå òðóäíî ñîñ÷èòàòü ïóëüñ, íàñòîëüêî îí áûë íåðàâíîìåðíûì, òî ïîñëå íà÷àëà ïðè¸ìà äèãîêñèíà ïóëüñ óæå ìîæíî ñ÷èòàòü, ò.ê. óäàðû èäóò ìèíèìóì ÷åðåç 0,5 ñåê è ìàêñèìóì ÷åðåç 1 ñåê. Àðèòìèè ïîâòîðÿþòñÿ ðîâíî ÷åðåç äåíü. Íà÷àëî – â 23:00, êîíåö – ïîä óòðî. Íà÷àëî àðèòìèè - äâîéíûå óäàðû ñ óâåëè÷åííûì âðåìåíåì ìåæäó ýòèìè ïàðàìè. Çàòåì ñåðäöå íà÷èíàåò «òàðàõòåòü». Ñðåäíèé ïóëüñ âî âðåìÿ àðèòìèè 75-85 (ìàêñèìóìû äî 120), ñèëüíî ñêà÷åò. ß äàâàë ññûëêó íà çàïèñü òîíîìåòðà, êîòîðóþ, ê ñîæàëåíèþ, ìû íå ìîæåì íèêàê èíòåðïðåòèðîâàòü. Ïîñëå îòìåíû äèãîêñèíà ïåðèîäè÷íîñòü ñëåäîâàíèÿ àðèòìèé íàðóøèëàñü (äîëæíà áûòü â÷åðà, íî íå áûëà).
×àñòü âðà÷åé ðåêîìåíäóåò ïðèíèìàòü äèãîêñèí, ÷àñòü – êîðäàðîí, ÷àñòü – âîîáùå íå ïðèíèìàòü àíòèàðèòìè÷åñêèõ ïðåïàðàòîâ è ëèøü óðåæàòü ïóëüñ. Ìîé âîïðîñ ñîñòîèò â ñëåäóþùåì: êàêîâî äåéñòâèå äèãîêñèíà? Ò.å çà÷åì åãî íàçíà÷àþò? Äîëæåí ëè îí óñòðàíèòü àðèòìèþ, çàìåíèòü ìåðöàíèÿ-òðåïåòàíèÿ ïðåäñåðäèé íà ýêñòðàñèñòîëüíóþ àðèòìèþ èëè ïåðåâåñòè àðèòìèþ â ïîñòîÿííóþ ôîðìó? Åñëè â ïîñòîÿííóþ ôîðìó, òî íå áóäåò ëè ýòà àðèòìèÿ âûçûâàòüñÿ ÷èñòî äèãîêñèíîì?
-
Äèãîêñèí - ýòî íåçàìåíèìûé ïðåïàðàò ïðè ëå÷åíèè ïîñòîÿííîé ôîðìû ìåðöàòåëüíîé àðèòìèè. Ýòî, êàê Âû íàâåðíî çíàåòå, åñòåñòâåííûé ïðåïàðàò èç ðàñòåíèÿ íàïåðñòÿíêè. Îí îáëàäàåò íåñêîëüêèìè ïîëåçíûìè ýôôåêòàìè - óðåæàåò ÷àñòîòó ñåðäå÷íûõ ñîêðàùåíèé, óâåëè÷èâàåò èõ ñèëó, çàìåäëÿåò ïðîöåññû âîçáóæäåíèÿ â ïðåäñåðäèÿõ è ò.ä. ×òî êàñàåòñÿ ýêñòðàñèñòîëèè, òî îíà äåéñòâèòåëüíî ìîæåò âîçíèêàòü, íî òîëüêî ïðè ïåðåäîçèðîâêå ïðåïàðàòà è íå ïðîñòî ýêñòðàñèñòîëèÿ, à òàê íàçûâàåìàÿ æåëóäî÷êîâàÿ áèãåìèíèÿ, ò.å. êîãäà ïîñëå êàæäîãî íîðìàëüíîãî ñîêðàùåíèÿ èäåò ýêñòðàñèñòîëà. Åñëè Âàøà ìàìà ïðèíèìàåò 1 òàáëåòêó äèãîêñèíà â äåíü, òî áîÿòüñÿ ýòèõ îñëîæíåíèé íåò îñíîâàíèé.
Áåðåãèòå ñåáÿ,
Âëàäèìèð Îëåãîâè÷