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Ìåñòíûå ëå÷åáíûå ìåðîïðèÿòèÿ
Çàêðûòîå ëå÷åíèå îæîãîâ
Ïðåæäå âñåãî ïðîèçâîäÿò îáðàáîòêó îæîãîâîé ïîâåðõíîñòè. Ñ ïîâðåæäåííîé ïîâåðõíîñòè óäàëÿþò èíîðîäíûå òåëà, êîæó âîêðóã ðàíû îáðàáàòûâàþò àíòèñåïòèêîì. Áîëüøèå ïóçûðè ïîäðåçàþò è îïîðîæíÿþò, íå óäàëÿÿ. Îòñëîèâøàÿñÿ êîæà ïðèëèïàåò ê îæîãó è çàùèùàåò ðàíåâóþ ïîâåðõíîñòü. Îáîææåííîé êîíå÷íîñòè ïðèäàþò âîçâûøåííîå ïîëîæåíèå.
Íà ïåðâîé ñòàäèè çàæèâëåíèÿ ïðèìåíÿþò ïðåïàðàòû ñ îáåçáîëèâàþùèì è îõëàæäàþùèì äåéñòâèåì è ëåêàðñòâåííûå ñðåäñòâà äëÿ íîðìàëèçàöèè ñîñòîÿíèÿ òêàíåé, óäàëåíèÿ ðàíåâîãî ñîäåðæèìîãî, ïðîôèëàêòèêè èíôåêöèè è îòòîðæåíèÿ íåêðîòè÷åñêèõ ó÷àñòêîâ. Èñïîëüçóþò àýðîçîëè ñ äåêñïàíòåíîëîì, ìàçè è ðàñòâîðû íà ãèäðîôèëüíîé îñíîâå. Ðàñòâîðû àíòèñåïòèêîâ è ãèïåðòîíè÷åñêèé ðàñòâîð ïðèìåíÿþò òîëüêî ïðè îêàçàíèè ïåðâîé ïîìîùè.  äàëüíåéøåì èõ èñïîëüçîâàíèå íåöåëåñîîáðàçíî, ïîñêîëüêó ïîâÿçêè áûñòðî âûñûõàþò è ïðåïÿòñòâóþò îòòîêó ñîäåðæèìîãî èç ðàíû.
Ïðè îæîãàõ IIIÀ ñòåïåíè ñòðóï ñîõðàíÿþò äî ìîìåíòà ñàìîñòîÿòåëüíîãî îòòîðæåíèÿ. Âíà÷àëå íàêëàäûâàþò àñåïòè÷åñêèå ïîâÿçêè, ïîñëå îòòîðæåíèÿ ñòðóïà – ìàçåâûå. Öåëü ìåñòíîãî ëå÷åíèÿ îæîãîâ íà âòîðîé è òðåòüåé ñòàäèè çàæèâëåíèÿ – çàùèòà îò èíôåêöèè, àêòèâèçàöèÿ îáìåííûõ ïðîöåññîâ, óëó÷øåíèå ìåñòíîãî êðîâîñíàáæåíèÿ. Ïðèìåíÿþò ëåêàðñòâåííûå ñðåäñòâà ñ ãèïåðîñìîëÿðíûì äåéñòâèåì, ãèäðîôîáíûå ïîêðûòèÿ ñ âîñêîì è ïàðàôèíîì, îáåñïå÷èâàþùèå ñîõðàíåíèå ðàñòóùåãî ýïèòåëèÿ ïðè ïåðåâÿçêàõ. Ïðè ãëóáîêèõ îæîãàõ ïðîâîäèòñÿ ñòèìóëÿöèÿ îòòîðæåíèÿ íåêðîòè÷åñêèõ òêàíåé. Äëÿ ðàñïëàâëåíèÿ ñòðóïà èñïîëüçóþò ñàëèöèëîâóþ ìàçü è ïðîòåîëèòè÷åñêèå ôåðìåíòû. Ïîñëå î÷èùåíèÿ ðàíû âûïîëíÿþò êîæíóþ ïëàñòèêó.
Îòêðûòîå ëå÷åíèå îæîãîâ
Ïðîâîäèòñÿ â ñïåöèàëüíûõ àñåïòè÷åñêèõ îæîãîâûõ ïàëàòàõ. Îæîãè îáðàáàòûâàþò âûñóøèâàþùèìè ðàñòâîðàìè àíòèñåïòèêîâ (ðàñòâîð ìàðãàíöîâêè, áðèëëèàíòîâîãî çåëåíîãî è ïð.) è îñòàâëÿþò áåç ïîâÿçêè. Êðîìå òîãî, îòêðûòî îáû÷íî ëå÷àò îæîãè ïðîìåæíîñòè, ëèöà è äðóãèõ îáëàñòåé, íà êîòîðûå ñëîæíî íàëîæèòü ïîâÿçêó. Äëÿ îáðàáîòêè ðàí â ýòîì ñëó÷àå èñïîëüçóþò ìàçè ñ àíòèñåïòèêàìè (ôóðàöèëèíîâàÿ, ñòðåïòîìèöèíîâàÿ)
Âîçìîæíà êîìáèíàöèÿ îòêðûòîãî è çàêðûòîãî ñïîñîáîâ ëå÷åíèÿ îæîãîâ.
Îáùèå ëå÷åáíûå ìåðîïðèÿòèÿ
Ó ïàöèåíòîâ ñî ñâåæèìè îæîãàìè ïîâûøàåòñÿ ÷óâñòâèòåëüíîñòü ê àíàëüãåòèêàì.  ðàííåì ïåðèîäå íàèëó÷øèé ýôôåêò îáåñïå÷èâàåòñÿ ÷àñòûì ââåäåíèåì ìàëûõ äîç îáåçáîëèâàþùèõ ïðåïàðàòîâ.  ïîñëåäóþùåì ìîæåò ïîòðåáîâàòüñÿ óâåëè÷åíèå äîçû. Íàðêîòè÷åñêèå àíàëüãåòèêè óãíåòàþò äûõàòåëüíûé öåíòð, ïîýòîìó ââîäÿòñÿ òðàâìàòîëîãîì ïîä êîíòðîëåì äûõàíèÿ.
Ïîäáîð àíòèáèîòèêîâ îñóùåñòâëÿåòñÿ íà îñíîâàíèè îïðåäåëåíèÿ ÷óâñòâèòåëüíîñòè ìèêðîîðãàíèçìîâ. Ïðîôèëàêòè÷åñêè àíòèáèîòèêè íå íàçíà÷àþò, ïîñêîëüêó ýòî ìîæåò ïðèâåñòè ê îáðàçîâàíèþ óñòîé÷èâûõ øòàììîâ, íåâîñïðèèì÷èâûõ ê àíòèáàêòåðèàëüíîé òåðàïèè.
 õîäå ëå÷åíèÿ íåîáõîäèìî âîçìåñòèòü áîëüøèå ïîòåðè áåëêà è æèäêîñòè. Ïðè ïîâåðõíîñòíûõ îæîãàõ áîëåå 10% è ãëóáîêèõ áîëåå 5% ïîêàçàíà èíôóçèîííàÿ òåðàïèÿ. Ïîä êîíòðîëåì ïóëüñà, äèóðåçà, àðòåðèàëüíîãî è öåíòðàëüíîãî âåíîçíîãî äàâëåíèÿ ïàöèåíòó ââîäÿò ãëþêîçó, ïèòàòåëüíûå ðàñòâîðû, ðàñòâîðû äëÿ íîðìàëèçàöèè êðîâîîáðàùåíèÿ è êèñëîòíî-ùåëî÷íîãî ñîñòîÿíèÿ.
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Íà ïåðâîé ñòàäèè çàæèâëåíèÿ ïðèìåíÿþò ïðåïàðàòû ñ îáåçáîëèâàþùèì è îõëàæäàþùèì äåéñòâèåì è ëåêàðñòâåííûå ñðåäñòâà äëÿ íîðìàëèçàöèè ñîñòîÿíèÿ òêàíåé, óäàëåíèÿ ðàíåâîãî ñîäåðæèìîãî, ïðîôèëàêòèêè èíôåêöèè è îòòîðæåíèÿ íåêðîòè÷åñêèõ ó÷àñòêîâ. Èñïîëüçóþò àýðîçîëè ñ äåêñïàíòåíîëîì, ìàçè è ðàñòâîðû íà ãèäðîôèëüíîé îñíîâå. Ðàñòâîðû àíòèñåïòèêîâ è ãèïåðòîíè÷åñêèé ðàñòâîð ïðèìåíÿþò òîëüêî ïðè îêàçàíèè ïåðâîé ïîìîùè.
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Âèäåëà â áîëüíèöå ñòîëüêî ìàëåíüêèõ äåòîê ñ îæîãàìè. Ýòî óæàñ. Ñëåäèòå çà äåòêàìè! Íå îñòàâëÿéòå èõ îäíèõ!