-
Ðàçâèòèå ðàõèòà â áîëüøåé ñòåïåíè ñâÿçàíî íå ñ ýêçîãåííûì äåôèöèòîì âèòàìèíà D, à ñ åãî íåäîñòàòî÷íûì ýíäîãåííûì ñèíòåçîì. Èçâåñòíî, ÷òî áîëåå 90% âèòàìèíà D îáðàçóåòñÿ â êîæå âñëåäñòâèå èíñîëÿöèè (ÓÔÎ) è ëèøü 10% ïîñòóïàåò èçâíå ñ ïèùåé. Âñåãî 10-ìèíóòíîå ëîêàëüíîå îáëó÷åíèå ëèöà èëè êèñòåé ðóê ñïîñîáíî îáåñïå÷èòü ñèíòåç íåîáõîäèìîãî îðãàíèçìó óðîâíÿ âèòàìèíà D. Ïîýòîìó ðàõèò ÷àùå âñòðå÷àåòñÿ ó äåòåé, ðîæäåííûõ îñåíüþ è çèìîé, êîãäà ñîëíå÷íàÿ àêòèâíîñòü êðàéíå íèçêà. Êðîìå ýòîãî, ðàõèò íàèáîëåå ðàñïðîñòðàíåí ñðåäè äåòåé, ïðîæèâàþùèõ â ðåãèîíàõ ñ õîëîäíûì êëèìàòîì, íåäîñòàòî÷íûì óðîâíåì åñòåñòâåííîé èíñîëÿöèè, ÷àñòûìè òóìàíàìè è îáëà÷íîñòüþ, íåáëàãîïîëó÷íîé ýêîëîãè÷åñêîé îáñòàíîâêîé (ñìîãîì).
Ìåæäó òåì, ãèïîâèòàìèíîç D ÿâëÿåòñÿ âåäóùåé, íî íå åäèíñòâåííîé ïðè÷èíîé ðàõèòà. Äåôèöèò ñîëåé êàëüöèÿ, ôîñôàòîâ è äðóãèõ îñòåîòðîïíûõ ìèêðî- è ìàêðîýëåìåíòîâ, âèòàìèíîâ ó äåòåé ðàííåãî âîçðàñòà ìîæåò áûòü âûçâàí ìíîæåñòâåííûìè ðàõèòîãåííûìè ôàêòîðàìè. Ïîñêîëüêó íàèáîëåå óñèëåííîå ïîñòóïëåíèå Ca è P ê ïëîäó îòìå÷àåòñÿ íà ïîñëåäíèõ ìåñÿöàõ áåðåìåííîñòè, òî ê ðàçâèòèþ ðàõèòà áîëåå ñêëîííû íåäîíîøåííûå äåòè.
Ê âîçíèêíîâåíèþ ðàõèòà ïðåäðàñïîëàãàåò ïîâûøåííàÿ ôèçèîëîãè÷åñêàÿ ïîòðåáíîñòü â ìèíåðàëüíûõ âåùåñòâàõ â óñëîâèÿõ èíòåíñèâíîãî ðîñòà. Äåôèöèò âèòàìèíîâ è ìèíåðàëîâ â îðãàíèçìå ðåáåíêà ìîæåò áûòü ñëåäñòâèåì íåïðàâèëüíîãî ðàöèîíà áåðåìåííîé èëè êîðìÿùåé æåíùèíû, ëèáî ñàìîãî ãðóäíè÷êà. Íàðóøåíèþ âñàñûâàíèÿ è òðàíñïîðòèðîâêè Ca è P ñïîñîáñòâóåò íåçðåëîñòü ôåðìåíòíûõ ñèñòåì ëèáî ïàòîëîãèÿ ÆÊÒ, ïå÷åíè, ïî÷åê, ùèòîâèäíîé è ïàðàùèòîâèäíûõ æåëåç (ãàñòðèò, äèñáàêòåðèîç, ñèíäðîì ìàëüàáñîðáöèè, êèøå÷íûå èíôåêöèè, ãåïàòèò, àòðåçèÿ æåë÷íûõ ïóòåé, ÕÏÍ è äð.)
Ê ãðóïïå ðèñêà ïî ðàçâèòèþ ðàõèòà îòíîñÿòñÿ äåòè ñ íåáëàãîïîëó÷íûì ïåðèíàòàëüíûì àíàìíåçîì. Íåáëàãîïðèÿòíûìè ôàêòîðàìè ñî ñòîðîíû ìàòåðè ñëóæàò ãåñòîçû áåðåìåííûõ; ãèïîäèíàìèÿ â ïåðèîä áåðåìåííîñòè; îïåðàòèâíûå, ñòèìóëèðîâàííûå èëè ñòðåìèòåëüíûå ðîäû; âîçðàñò ìàòåðè ìîëîæå 18 è ñòàðøå 36 ëåò; ýêñòðàãåíèòàëüíàÿ ïàòîëîãèÿ.
Ñî ñòîðîíû ðåáåíêà îïðåäåëåííóþ ðîëü â ðàçâèòèè ðàõèòà ìîãóò èãðàòü áîëüøàÿ ìàññà (áîëåå 4 êã) ïðè ðîæäåíèè, ÷ðåçìåðíàÿ ïðèáàâêà â âåñå èëè ãèïîòðîôèÿ; ðàííèé ïåðåâîä íà èñêóññòâåííîå ëèáî ñìåøàííîå âñêàðìëèâàíèå; îãðàíè÷åíèå äâèãàòåëüíîãî ðåæèìà ðåáåíêà (ñëèøêîì òóãîå ïåëåíàíèå, îòñóòñòâèå äåòñêîãî ìàññàæà è ãèìíàñòèêè, íåîáõîäèìîñòü äëèòåëüíîé èììîáèëèçàöèè ïðè äèñïëàçèè òàçîáåäðåííûõ ñóñòàâîâ), ïðèåì íåêîòîðûõ ëåêàðñòâ (ôåíîáàðáèòàëà, ãëþêîêîðòèêîèäîâ, ãåïàðèíà è äð.). Äîêàçàíà ðîëü ãåíäåðíûõ è íàñëåäñòâåííûõ ôàêòîðîâ: òàê, ê ðàçâèòèþ ðàõèòà áîëåå ïðåäðàñïîëîæåíû ìàëü÷èêè, äåòè ñî ñìóãëîé êîæåé, II (À) ãðóïïîé êðîâè; ðåæå ðàõèò âñòðå÷àåòñÿ ñðåäè äåòåé ñ I (0) ãðóïïîé êðîâè.
-
Äåôèöèò ñîëåé êàëüöèÿ, ôîñôàòîâ è äðóãèõ îñòåîòðîïíûõ ìèêðî- è ìàêðîýëåìåíòîâ, âèòàìèíîâ ó äåòåé ðàííåãî âîçðàñòà ìîæåò áûòü âûçâàí ìíîæåñòâåííûìè ðàõèòîãåííûìè ôàêòîðàìè. Ïîñêîëüêó íàèáîëåå óñèëåííîå ïîñòóïëåíèå Ca è P ê ïëîäó îòìå÷àåòñÿ íà ïîñëåäíèõ ìåñÿöàõ áåðåìåííîñòè, òî ê ðàçâèòèþ ðàõèòà áîëåå ñêëîííû íåäîíîøåííûå äåòè.
-