-
Äàæå â ìîëîäîì âîçðàñòå ïåðåëîìû øåéêè áåäðà ÷àñòî íå ñðàñòàþòñÿ èç-çà ïëîõîãî êðîâîñíàáæåíèÿ öåíòðàëüíîãî îòëîìêà. Ñ âîçðàñòîì ðèñê íåñðàùåíèÿ ïîâûøàåòñÿ, ïîñêîëüêó ïåðåñòàåò ôóíêöèîíèðîâàòü äîñòàòî÷íî êðóïíûé ñîñóä, ðàñïîëîæåííûé â ñâÿçêå ìåæäó ãîëîâêîé áåäðà è øåéêîé âåðòëóæíîé âïàäèíû. Ñ ó÷åòîì âåäóùåéñÿ â òðàâìàòîëîãèè ñòàòèñòèêè ìîæíî óòâåðæäàòü, ÷òî âåðîÿòíîñòü ñàìîñòîÿòåëüíîãî ñðàùåíèÿ òàêîãî ïåðåëîìà äàæå ïðè àäåêâàòíîì êîíñåðâàòèâíîì ëå÷åíèè áëèçêà ê íóëþ. Åäèíñòâåííûì ñïîñîáîì îáåñïå÷èòü ïîëíîöåííîå ñðàùåíèå îòëîìêîâ è âåðíóòü áîëüíîãî ê àêòèâíîé æèçíè ÿâëÿåòñÿ îïåðàöèÿ.
Ñóùåñòâóåò òðè âàðèàíòà õèðóðãè÷åñêîãî âìåøàòåëüñòâà ïðè ïåðåëîìàõ øåéêè áåäðà. Ïåðâûé – îñòåîñèíòåç øåéêè áåäðà âèíòàìè, ïëàñòèíîé, òðåõëîïàñòíûì ãâîçäåì è äðóãèìè ìåòàëëîêîíñòðóêöèÿìè, ïðèìåíÿåòñÿ ïðè ëå÷åíèè àêòèâíûõ ïàöèåíòîâ ìëàäøå 65 ëåò. Âòîðîé – óñòàíîâêà äâóõïîëþñíîãî ýíäîïðîòåçà, èñïîëüçóåòñÿ ïðè ïåðåëîìàõ ó àêòèâíûõ áîëüíûõ â âîçðàñòå 65-75 ëåò. Òðåòèé – óñòàíîâêà îäíîïîëþñíîãî öåìåíòíîãî ïðîòåçà, ïðèìåíÿåòñÿ ïðè ëå÷åíèè îãðàíè÷åííî àêòèâíûõ ïàöèåíòîâ ñòàðøå 75 ëåò.
Ïðîòèâîïîêàçàíèÿìè ê îïåðàöèè ÿâëÿþòñÿ òÿæåëûå çàáîëåâàíèÿ âíóòðåííèõ îðãàíîâ â ñòàäèè äåêîìïåíñàöèè è íåîáðàòèìûå ïñèõè÷åñêèå íàðóøåíèÿ (ñòàð÷åñêèé ìàðàçì, áîëåçíü Àëüöãåéìåðà è ò. ä.). Êðîìå òîãî, õèðóðãè÷åñêèå âìåøàòåëüñòâà íå îïðàâäàíû, åñëè ïàöèåíò åùå äî òðàâìû óòðàòèë ñïîñîáíîñòü ê ñàìîñòîÿòåëüíîìó ïåðåäâèæåíèþ (íàïðèìåð, âñëåäñòâèå èíñóëüòà). Åäèíñòâåííûì âàðèàíòîì â ïåðå÷èñëåííûõ ñëó÷àÿõ ñòàíîâèòñÿ êîíñåðâàòèâíîå ëå÷åíèå, êîòîðîå íå ïîçâîëÿåò äîáèòüñÿ ñðàùåíèÿ ïåðåëîìà, íî ïðè ïðàâèëüíîì ïîäõîäå îáåñïå÷èâàåò äîñòàòî÷íóþ àêòèâèçàöèþ è óëó÷øåíèå êà÷åñòâà æèçíè ïàöèåíòîâ.
Âàðèàíò ëå÷åíèÿ âûáèðàåòñÿ èíäèâèäóàëüíî, èñõîäÿ èç ñîñòîÿíèÿ áîëüíîãî. Èíîãäà, åñëè îïåðàöèÿ ïàöèåíòó ïðîòèâîïîêàçàíà, íî îí äîñòàòî÷íî ñîõðàíåí è àêòèâåí, íàêëàäûâàþò ñêåëåòíîå âûòÿæåíèå çà áóãðèñòîñòü áîëüøåáåðöîâîé êîñòè. Ïîñëå ôîðìèðîâàíèÿ ñîåäèíèòåëüíîòêàííîé ìîçîëè âûòÿæåíèå ñíèìàþò è áîëüíîãî îòïðàâëÿþò íà àìáóëàòîðíîå äîëå÷èâàíèå. Îäíàêî ìíîãèå ïàöèåíòû (îñîáåííî ñòàð÷åñêîãî âîçðàñòà) ñëèøêîì ñëàáû, ÷òîáû ïåðåíåñòè ñêåëåòíîå âûòÿæåíèå.
Îïòèìàëüíûì ñïîñîáîì ëå÷åíèÿ â ïîäîáíûõ ñèòóàöèÿõ ÿâëÿåòñÿ äåðîòàöèîííûé ñàïîæîê – ëåãêàÿ ãèïñîâàÿ ëîíãåòà ñ ïîïåðå÷íîé ïàëêîé, êîòîðàÿ èñêëþ÷àåò âðàùàòåëüíûå äâèæåíèÿ íîãîé. Òàêàÿ èììîáèëèçàöèÿ îáåñïå÷èâàåò õîðîøèå óñëîâèÿ äëÿ îáðàçîâàíèÿ ñîåäèíèòåëüíîòêàííîé ìîçîëè è, âìåñòå ñ òåì, îáëåã÷àåò óõîä è ïîçâîëÿåò îáåñïå÷èòü äîñòàòî÷íóþ àêòèâíîñòü áîëüíîãî. Îáû÷íî ïîñëå íàëîæåíèÿ ñàïîæêà ïàöèåíòà âûïèñûâàþò íà àìáóëàòîðíîå ëå÷åíèå, îáúÿñíÿÿ ðîäñòâåííèêàì, êàê èìåííî íóæíî çà íèì óõàæèâàòü, êàêèå äâèæåíèÿ åìó ìîæíî ñîâåðøàòü, à êàêèå íåò è ò. ä.
Îñîáåííîñòè óõîäà çà ïîæèëûìè ëþäüìè ñ ïåðåëîìîì øåéêè áåäðà
Îïòèìàëüíûì âàðèàíòîì áóäåò ôóíêöèîíàëüíàÿ êðîâàòü ñ ïðîòèâîïðîëåæíåâûì ìàòðàñîì. Åñëè åå ïðèîáðåòåíèå íåâîçìîæíî, ñëåäóåò ïîäãîòîâèòü îáû÷íóþ êðîâàòü, ïîëîæèâ íà íåå ïëîòíûé è òîëñòûé ïîðîëîíîâûé ìàòðàñ è óñòàíîâèâ «áàëêàíñêóþ ðàìó» - êîíñòðóêöèþ, äåðæàñü çà êîòîðóþ ïàöèåíò ñìîæåò ñàìîñòîÿòåëüíî ñàäèòüñÿ, îïóñêàòüñÿ è ïîäíèìàòüñÿ. Åñëè îáîðóäîâàòü òàêóþ êîíñòðóêöèþ íå ïîëó÷àåòñÿ, ìîæíî ïðèêðåïèòü ê ñïèíêå êðîâàòè ïëîòíóþ è ïðî÷íóþ âåðåâêó èëè ñëîæåííóþ ïðîñòûíþ, ñîçäàâ ñâîåîáðàçíûå «âîææè»» - äåðæàñü çà íèõ áîëüíîé ñìîæåò ñàìîñòîÿòåëüíî ïîäíÿòüñÿ è ñåñòü.
 ïðîöåññå óõîäà çà ïàöèåíòîì ñëåäóåò ïðîâîäèòü ïðîôèëàêòèêó îïàñíûõ îñëîæíåíèé: ïðîëåæíåé, ïíåâìîíèè, çàïîðîâ è òðîìáîôëåáèòà. Íàèáîëåå ðàñïðîñòðàíåííûì îñëîæíåíèåì ÿâëÿþòñÿ ïðîëåæíè – ðàíû, êîòîðûå îáðàçóþòñÿ â ìåñòàõ, ãäå òåëî áîëüíîãî òåñíî êîíòàêòèðóåò ñ ïîñòåëüþ (îáû÷íî êðåñòåö, ÿãîäèöû è ïÿòêè). Äëÿ ïðîôèëàêòèêè ïðîëåæíåé íåîáõîäèìî àêòèâèçèðîâàòü ïàöèåíòà: ñàæàòü â ïîñòåëè, íàó÷èòü ñëåãêà ïîâîðà÷èâàòüñÿ, «ðàçãðóæàÿ» òî îäíó, òî äðóãóþ ÿãîäèöó. Êîæó ÿãîäèö, ñïèíû è ïÿòîê íóæíî äâàæäû â äåíü ïðîòèðàòü ñàëèöèëîâûì èëè êàìôîðíûì ñïèðòîì. Ñëåäóåò ñëåäèòü, ÷òîáû íà ïîñòåëè íå áûëî ñêëàäîê è êðîøåê. Ìîæíî èñïîëüçîâàòü ïðîòèâîïðîëåæíåâûå êðóãè.
Ïðîôèëàêòèêà ïíåâìîíèè âêëþ÷àåò â ñåáÿ ðàííþþ àêòèâèçàöèþ áîëüíîãî, ðåãóëÿðíîå ïðîâåòðèâàíèå ïîìåùåíèÿ è äûõàòåëüíóþ ãèìíàñòèêó (îáû÷íî ïàöèåíòàì ïðåäëàãàþò íàäóâàòü äåòñêèå èãðóøêè èëè ðåçèíîâûå øàðèêè). ×òîáû ïðåäîòâðàòèòü ðàçâèòèå çàïîðîâ, áîëüíîãî êîðìÿò äðîáíî, ÷åðåç êàæäûå 2-3 ÷àñà, ìàëûìè ïîðöèÿìè, íå çëîóïîòðåáëÿÿ æèðíûìè è æàðåíûìè ïðîäóêòàìè.  ðàöèîí äîëæíî áûòü âêëþ÷åíî äîñòàòî÷íîå êîëè÷åñòâî æèäêîñòè, â òîì ÷èñëå – êèñëîìîëî÷íûå ïðîäóêòû, îâîùíûå è ôðóêòîâûå ñîêè. Ïðè íåîáõîäèìîñòè ìîæíî èñïîëüçîâàòü ñëàáèòåëüíûå.
Óìåíüøèòü âåðîÿòíîñòü ðàçâèòèÿ òðîìáîôëåáèòà ìîæíî, ïðîâîäÿ ýëàñòè÷åñêîå áèíòîâàíèå è ìÿãêèé ìàññàæ íèæíèõ êîíå÷íîñòåé (ïîãëàæèâàíèå ïî íîãàì ñíèçó ââåðõ). Íóæíî ñëåäèòü, ÷òîáû áîëüíîé ðåãóëÿðíî ñîâåðøàë äâèæåíèÿ â ãîëåíîñòîïíûõ ñóñòàâàõ. Íèæíèì êîíå÷íîñòÿì íåîáõîäèìî ïåðèîäè÷åñêè ïðèäàâàòü âîçâûøåííîå ïîëîæåíèå. È, íàêîíåö, îñóùåñòâëÿÿ ïðîôèëàêòèêó îñëîæíåíèé, íå ñëåäóåò çàáûâàòü î ïðåäóïðåæäåíèè ðàçâèòèÿ àñòåíè÷åñêîãî ñèíäðîìà, âîçíèêàþùåãî âñëåäñòâèå äëèòåëüíîé íåïîäâèæíîñòè. Íàèëó÷øèìè ïðîôèëàêòè÷åñêèìè ñðåäñòâàìè â äàííîì ñëó÷àå ÿâëÿþòñÿ ðàííÿÿ ôèçè÷åñêàÿ àêòèâíîñòü è âûïîëíåíèå êîìïëåêñà ñïåöèàëüíûõ óïðàæíåíèé.
-
Åäèíñòâåííûì ñïîñîáîì îáåñïå÷èòü ïîëíîöåííîå ñðàùåíèå îòëîìêîâ è âåðíóòü áîëüíîãî ê àêòèâíîé æèçíè ÿâëÿåòñÿ îïåðàöèÿ.
-
-