-
Âàçîâàãàëüíûé îáìîðîê — íàèáîëåå ÷àñòûé òèï ñèíêîïàëüíîãî ñîñòîÿíèÿ. Åãî ïàòîãåíåòè÷åñêèé ìåõàíèçì ñîñòîèò â ðåçêîé ïåðèôåðè÷åñêîé âàçîäèëàòàöèè. Òðèããåðîì ïðèñòóïà ìîæåò âûñòóïàòü ïðîäîëæèòåëüíîå ñòîÿíèå, ïðåáûâàíèå â äóøíîì ìåñòå, ïåðåãðåâ (â áàíå, íà ïëÿæå), èçáûòî÷íàÿ ýìîöèîíàëüíàÿ ðåàêöèÿ, áîëåâîé èìïóëüñ è ò. ï. Âàçîâàãàëüíîå ñèíêîïàëüíîå ñîñòîÿíèå ðàçâèâàåòñÿ òîëüêî â âåðòèêàëüíîì ñîñòîÿíèè. Åñëè ïàöèåíòó óäàåòñÿ ëå÷ü èëè ñåñòü, âûéòè èç äóøíîãî èëè æàðêîãî ïîìåùåíèÿ, òî îáìîðîê ìîæåò îêîí÷èòüñÿ íà ïðåñèíêîïàëüíîé ñòàäèè. Äëÿ âàçîâàãàëüíîãî òèïà ñèíêîïå õàðàêòåðíà âûðàæåííàÿ ñòàäèéíîñòü. Ïåðâàÿ ñòàäèÿ äëèòñÿ äî 3-õ ìèí, çà êîòîðûå ïàöèåíòû óñïåâàþò ñîîáùèòü îêðóæàþùèì, ÷òî èì «ïëîõî». Ñòàäèÿ ñîáñòâåííî îáìîðîêà ïðîäîëæàåòñÿ 1-2 ìèí, ñîïðîâîæäàåòñÿ ãèïåðãèäðîçîì, áëåäíîñòüþ, ìûøå÷íîé ãèïîòîíèåé, ïàäåíèåì ÀÄ ñ íèòåâèäíûì ïóëüñîì ïðè íîðìàëüíîé ×ÑÑ.  ïîñòñèíêîïàëüíîé ñòàäèè (îò 5 ìèí äî 1 ÷) íà ïåðâûé ïëàí âûõîäèò ñëàáîñòü.
Öåðåáðîâàñêóëÿðíûé îáìîðîê çà÷àñòóþ âîçíèêàåò ïðè ïàòîëîãèè ïîçâîíî÷íèêà â øåéíîì îòäåëå (ñïîíäèëîàðòðîçå, îñòåîõîíäðîçå, ñïîíäèëåçå). Ïàòîãíîìîíè÷íûì òðèããåðîì ýòîãî òèïà îáìîðîêà ÿâëÿåòñÿ ðåçêèé ïîâîðîò ãîëîâîé. Ïðîèñõîäÿùåå ïðè ýòîì ñäàâëåíèå ïîçâîíî÷íîé àðòåðèè âåäåò ê âíåçàïíîé ìîçãîâîé èøåìèè, âëåêóùåé çà ñîáîé óòðàòó ñîçíàíèÿ. Íà ïðåñèíêîïàëüíîé ñòàäèè âîçìîæíû ôîòîïñèè, øóì â óøàõ, èíîãäà — èíòåíñèâíàÿ öåôàëãèÿ. Ñîáñòâåííî îáìîðîê õàðàêòåðèçóåòñÿ ðåçêèì îñëàáëåíèåì ïîñòóðàëüíîãî òîíóñà, ÷òî ñîõðàíÿåòñÿ â ïîñòñèíêîïàëüíîé ñòàäèè.
Èððèòàòèâíûé îáìîðîê ðàçâèâàåòñÿ êàê ñëåäñòâèå ðåôëåêòîðíîé áðàäèêàðäèè ïðè ðàçäðàæåíèè áëóæäàþùåãî íåðâà èìïóëüñàìè èç åãî ðåöåïòîðíûõ çîí. Ïîÿâëåíèå òàêèõ îáìîðîêîâ ìîæåò íàáëþäàòüñÿ ïðè àõàëàçèè êàðäèè, ÿçâåííîé áîëåçíè 12-ï êèøêè, ãèïåðêèíåçèè æåë÷íûõ ïóòåé è äð. çàáîëåâàíèÿõ, ñîïðîâîæäàþùèõñÿ ôîðìèðîâàíèåì àíîìàëüíûõ âèñöåðî-âèñöåðàëüíûõ ðåôëåêñîâ. Êàæäûé âèä èððèòàòèâíîãî îáìîðîêà èìååò ñâîé òðèããåð, íàïðèìåð, ñïåöèôè÷åñêèé ïðèñòóï áîëè, ãëîòàíèå, ïðîâåäåíèå ãàñòðîñêîïèè. Äàííûé òèï ñèíêîïàëüíîãî ñîñòîÿíèÿ õàðàêòåðèçóåòñÿ êîðîòêèì, âñåãî íåñêîëüêî ñåêóíä, ïåðèîäîì ïðåäâåñòíèêîâ. Ñîçíàíèå îòêëþ÷àåòñÿ íà 1-2 ìèí. Ïîñòñèíêîïàëüíûé ïåðèîä çà÷àñòóþ îòñóòñòâóåò. Êàê ïðàâèëî, îòìå÷àþòñÿ ïîâòîðíûå ñòåðåîòèïíûå îáìîðîêè.
Êàðäèî- è àðèòìîãåííûé îáìîðîê íàáëþäàåòñÿ ó 13% ïàöèåíòîâ ñ èíôàðêòîì ìèîêàðäà.  òàêèõ ñëó÷àÿõ ñèíêîïå ÿâëÿåòñÿ ïåðâûì ñèìïòîìîì è ñåðüåçíî îñëîæíÿåò äèàãíîñòèêó îñíîâíîé ïàòîëîãèè. Îñîáåííîñòÿìè ÿâëÿþòñÿ: âîçíèêíîâåíèå íåçàâèñèìî îò ïîëîæåíèÿ ÷åëîâåêà, íàëè÷èå ñèìïòîìîâ êàðäèîãåííîãî êîëëàïñà, áîëüøàÿ ãëóáèíà óòðàòû ñîçíàíèÿ, ïîâòîðåíèå ñèíêîïàëüíîãî ïàðîêñèçìà ïðè ïîïûòêå áîëüíîãî âñòàòü ïîñëå ïåðâîãî îáìîðîêà. Ñèíêîïàëüíûå ñîñòîÿíèÿ, âõîäÿùèå â êëèíèêó ñèíäðîìà Ìîðãàíüè–Ýäåìñà–Ñòîêñà, õàðàêòåðèçóþòñÿ îòñóòñòâèåì ïðåäâåñòíèêîâ, íåâîçìîæíîñòüþ îïðåäåëèòü ïóëüñ è ñåðäöåáèåíèå, áëåäíîñòüþ, äîõîäÿùåé äî ñèíþøíîñòè, íà÷àëîì âîññòàíîâëåíèÿ ñîçíàíèÿ ïîñëå ïîÿâëåíèÿ ñåðäå÷íûõ ñîêðàùåíèé.
Îðòîñòàòè÷åñêèé îáìîðîê ðàçâèâàåòñÿ òîëüêî âî âðåìÿ ïåðåõîäà èç ãîðèçîíòàëüíîé ïîçèöèè â âåðòèêàëüíîå ïîëîæåíèå. Íàáëþäàåòñÿ ó ãèïîòîíèêîâ, ëèö ñ âåãåòàòèâíîé äèñôóíêöèåé, ïîæèëûõ è îñëàáëåííûõ áîëüíûõ. Îáû÷íî òàêèå ïàöèåíòû óêàçûâàþò íà íåîäíîêðàòíûå ñëó÷àè ãîëîâîêðóæåíèÿ èëè «çàòóìàíèâàíèÿ» ïðè ðåçêîé ïåðåìåíå ïîëîæåíèÿ òåëà. Çà÷àñòóþ îðòîñòàòè÷åñêèé îáìîðîê íå ÿâëÿåòñÿ ïàòîëîãè÷åñêèì ñîñòîÿíèåì è íå òðåáóåò äîïîëíèòåëüíîãî ëå÷åíèÿ.
-
Òðèããåðîì ïðèñòóïà ìîæåò âûñòóïàòü ïðîäîëæèòåëüíîå ñòîÿíèå, ïðåáûâàíèå â äóøíîì ìåñòå, ïåðåãðåâ (â áàíå, íà ïëÿæå), èçáûòî÷íàÿ ýìîöèîíàëüíàÿ ðåàêöèÿ, áîëåâîé èìïóëüñ è ò.
-
-