-
 îôòàëüìîëîãèè êàòàðàêòû äåëÿòñÿ íà äâå áîëüøèå ãðóïïû: âðîæäåííûå è ïðèîáðåòåííûå. Âðîæäåííûå êàòàðàêòû, êàê ïðàâèëî, îãðàíè÷åíû ïî ïëîùàäè è ñòàöèîíàðíû (íå ïðîãðåññèðóþò); ïðè ïðèîáðåòåííûõ êàòàðàêòàõ èçìåíåíèÿ â õðóñòàëèêå ïðîãðåññèðóþò.
Ñðåäè ïðèîáðåòåííûõ êàòàðàêò, â çàâèñèìîñòè îò ýòèîëîãèè, âûäåëÿþò ñòàð÷åñêèå (ñåíèëüíûå, âîçðàñòíûå - îêîëî 70%), îñëîæíåííûå (ïðè çàáîëåâàíèÿõ ãëàç – îêîëî 20%), òðàâìàòè÷åñêèå (ïðè ðàíåíèÿõ ãëàçà), ëó÷åâûå (ïðè ïîâðåæäåíèè õðóñòàëèêà ðåíòãåíîâñêèì, ðàäèàöèîííûì, èíôðàêðàñíûì èçëó÷åíèåì), òîêñè÷åñêèå (ïðè õèìè÷åñêèõ è ëåêàðñòâåííûõ èíòîêñèêàöèÿõ), êàòàðàêòû, ñâÿçàííûå ñ îáùèìè çàáîëåâàíèÿìè.
Ïî ëîêàëèçàöèè ïîìóòíåíèÿ â õðóñòàëèêå ðàçëè÷àþò:
ïåðåäíþþ ïîëÿðíóþ êàòàðàêòó – ðàñïîëàãàåòñÿ ïîä êàïñóëîé â îáëàñòè ïåðåäíåãî ïîëþñà õðóñòàëèêà; ïîìóòíåíèå èìååò âèä êðóãëîãî ïÿòíà áåëîâàòîãî è ñåðîâàòîãî öâåòà;
çàäíþþ ïîëÿðíóþ êàòàðàêòó - ðàñïîëàãàåòñÿ ïîä êàïñóëîé çàäíåãî ïîëþñà õðóñòàëèêà; ïî öâåòó è ôîðìå àíàëîãè÷íà ïåðåäíåé ïîëÿðíîé êàòàðàêòå;
âåðåòåíîîáðàçíóþ êàòàðàêòó – ðàñïîëàãàåòñÿ ïî ïåðåäíåçàäíåé îñè õðóñòàëèêà; èìååò ôîðìó âåðåòåíà, ïî âèäó íàïîìèíàåò òîíêóþ ñåðóþ ëåíòó;
ÿäåðíóþ êàòàðàêòó – ðàñïîëàãàåòñÿ â öåíòðå õðóñòàëèêà;
ñëîèñòóþ (çîíóëÿðíóþ) êàòàðàêòó – ðàñïîëàãàåòñÿ âîêðóã ÿäðà õðóñòàëèêà, ïðè ýòîì ìóòíûå è ïðîçðà÷íûå ñëîè ÷åðåäóþòñÿ;
êîðêîâóþ (êîðòèêàëüíóþ) êàòàðàêòó – ðàñïîëàãàåòñÿ ïî íàðóæíîìó êðàþ îáîëî÷êè õðóñòàëèêà; èìååò âèä áåëîâàòûõ êëèíîâèäíûõ âêëþ÷åíèé;
çàäíþþ ñóáêàïñóëÿðíóþ - ðàñïîëàãàåòñÿ ïîä êàïñóëîé ïîçàäè õðóñòàëèêà;
ïîëíóþ (òîòàëüíóþ) êàòàðàêòó – âñåãäà äâóñòîðîííÿÿ, õàðàêòåðèçóåòñÿ ïîìóòíåíèåì âñåãî âåùåñòâà è êàïñóëû õðóñòàëèêà.
Ñðåäè âðîæäåííîé êàòàðàêòû âñòðå÷àþòñÿ âñå íàçâàííûå ìîðôîëîãè÷åñêèå ôîðìû; ñðåäè ïðèîáðåòåííîé - ÿäåðíàÿ, êîðêîâàÿ è ïîëíàÿ.
 ñâîåì ñîçðåâàíèè êàòàðàêòà ïðîõîäèò 4 ñòàäèè, â ñâÿçè ñ ÷åì ðàçëè÷àþò íà÷àëüíóþ, íåçðåëóþ, çðåëóþ è ïåðåçðåëóþ êàòàðàêòó.
 ñòàäèè íà÷àëüíîãî ñîçðåâàíèÿ êàòàðàêòû èìååò ìåñòî îâîäíåíèå õðóñòàëèêà, õàðàêòåðèçóþùååñÿ ñêîïëåíèåì ìåæäó âîëîêíàìè êîðêîâîãî ñëîÿ èçëèøíåé æèäêîñòè ñ ôîðìèðîâàíèåì, òàê íàçûâàåìûõ, «âîäÿíûõ ùåëåé». Ïîìóòíåíèÿ ïðè íà÷àëüíîé êàòàðàêòå ëîêàëèçóþòñÿ â êîðå, íà ïåðèôåðèè, âíå îïòè÷åñêîé çîíû õðóñòàëèêà, ïîýòîìó íå îòðàæàþòñÿ íà îñòðîòå çðåíèÿ.
Ñòàäèÿ íåçðåëîé êàòàðàêòû õàðàêòåðèçóåòñÿ ïðîãðåññèðîâàíèåì ïîìóòíåíèé, êîòîðûå çàòðàãèâàþò öåíòðàëüíóþ îïòè÷åñêóþ çîíó õðóñòàëèêà. Áèîìèêðîñêîïè÷åñêîå èññëåäîâàíèå îáíàðóæèâàåò ïîìóòíåíèÿ õðóñòàëèêà, ïåðåìåæàþùèåñÿ ñ ïðîçðà÷íûìè ó÷àñòêàìè. Íà äàííîì ýòàïå ñîçðåâàíèÿ êàòàðàêòû îòìå÷àåòñÿ çàìåòíîå ñíèæåíèå îñòðîòû çðåíèÿ.
Íà ñòàäèè çðåëîé êàòàðàêòû íàáëþäàåòñÿ óïëîòíåíèå è ïîëíîå ïîìóòíåíèå âåùåñòâà õðóñòàëèêà. ßäðî õðóñòàëèêà è åãî çàäíèå êîðòèêàëüíûå ñëîè â ïðîöåññå áèîìèêðîñêîïèè ãëàçà íå ïðîñìàòðèâàþòñÿ. Íàðóæíûé îñìîòð âûÿâëÿåò çðà÷îê ìîëî÷íî-áåëîãî èëè ñåðîãî öâåòà. Îñòðîòà çðåíèÿ ïðè çðåëîé êàòàðàêòå âàðüèðóåò îò 0,1-0,2 äî óðîâíÿ ñâåòîîùóùåíèÿ.
 ñòàäèè ïåðåçðåëîé êàòàðàêòû ïðîèñõîäèò ðàñïàä õðóñòàëèêîâûõ âîëîêîí, ðàçæèæåíèå êîðêîâîãî âåùåñòâà õðóñòàëèêà, ñìîðùèâàíèå êàïñóëû. Êîðà ñòàíîâèòñÿ ãîìîãåííîãî ìîëî÷íî-áåëîãî îòòåíêà. ßäðî, ïîòåðÿâ îïîðó, îïóñêàåòñÿ âíèç. Õðóñòàëèê ñòàíîâèòñÿ ïîõîæ íà ìåøî÷åê, çàïîëíåííûé ìóòíîé æèäêîñòüþ, ñ ëåæàùèì íà äíå ÿäðîì. Òàêàÿ ïåðåçðåâøàÿ êàòàðàêòà íàçûâàåòñÿ ìîðãàíèåâîé êàòàðàêòîé. Äàííîé ñòàäèè ñîîòâåòñòâóåò ïîëíàÿ ñëåïîòà.
Ïåðåçðåëàÿ êàòàðàêòà ìîæåò îñëîæíèòüñÿ ôàêîãåííîé (ôàêîëèòè÷åñêîé) ãëàóêîìîé, ñâÿçàííîé ñ çàñîðåíèåì åñòåñòâåííûõ ïóòåé îòòîêà ÂÃÆ ìàêðîôàãàìè è áåëêîâûìè ìîëåêóëàìè.  íåêîòîðûõ ñëó÷àÿõ ìîæåò ïðîèçîéòè ðàçðûâ êàïñóëû õðóñòàëèêà è âûõîä â ïîëîñòü ãëàçà áåëêîâîãî äåòðèòà, ÷òî âëå÷åò çà ñîáîé ðàçâèòèå ôàêîëèòè÷åñêîãî èðèäîöèêëèòà.
Ñîçðåâàíèå êàòàðàêòû ìîæåò áûòü áûñòðîïðîãðåññèðóþùèì, ìåäëåííî ïðîãðåññèðóþùèì è óìåðåííî ïðîãðåññèðóþùèì. Ïðè ïåðâîì âàðèàíòå îò íà÷àëüíîé ñòàäèè äî îáøèðíîãî ïîìóòíåíèÿ õðóñòàëèêà ïðîõîäèò 4-6 ëåò. Áûñòðîïðîãðåññèðóþùàÿ êàòàðàêòà ðàçâèâàåòñÿ ïðèìåðíî â 12% íàáëþäåíèé. Ìåäëåííîå ñîçðåâàíèå êàòàðàêòû ïðîèñõîäèò â òå÷åíèå 10-15 ëåò è âñòðå÷àåòñÿ ó 15% áîëüíûõ. Óìåðåííîå ïðîãðåññèðîâàíèå êàòàðàêòû â 70% ñëó÷àÿõ ïðîòåêàåò çà ïåðèîä 6-10 ëåò.
-
Áûñòðîïðîãðåññèðóþùàÿ êàòàðàêòà ðàçâèâàåòñÿ ïðèìåðíî â 12% íàáëþäåíèé. Ìåäëåííîå ñîçðåâàíèå êàòàðàêòû ïðîèñõîäèò â òå÷åíèå 10-15 ëåò è âñòðå÷àåòñÿ ó 15% áîëüíûõ. Óìåðåííîå ïðîãðåññèðîâàíèå êàòàðàêòû â 70% ñëó÷àÿõ ïðîòåêàåò çà ïåðèîä 6-10 ëåò.
-