-
Öåëüþ ýìïèðè÷åñêîé (â îòñóòñòâèè ïîñåâà èëè ïðè íåâîçìîæíîñòè âûäåëåíèÿ âîçáóäèòåëÿ) àíòèáàêòåðèàëüíîé òåðàïèè ÿâëÿåòñÿ ïîêðûòèå ìàêñèìàëüíî âîçìîæíîãî ñïåêòðà âîçáóäèòåëåé.
 ñëó÷àå àáñöåññà ãîëîâíîãî ìîçãà áåç ÷åðåïíî-ìîçãîâîé òðàâìû èëè íåéðîõèðóðãè÷åñêîãî âìåøàòåëüñòâà â àíàìíåçå ïîêàçàí ñëåäóþùèé àëãîðèòì ëå÷åíèÿ: âàíêîìèöèí; öåôàëîñïîðèíû III ïîêîëåíèÿ (öåôîòàêñèì, öåôòðèàêñîí, öåôèêñèì); ìåòðîíèäàçîë.  ñëó÷àå ïîñòòðàâìàòè÷åñêîãî àáñöåññà ãîëîâíîãî ìîçãà ìåòðîíèäàçîë çàìåíÿþò íà ðèôàìïèöèí.
Âîçáóäèòåëåì àáñöåññà ãîëîâíîãî ìîçãà ó ïàöèåíòîâ ñ èììóíîäåôèöèòíûìè ñîñòîÿíèÿìè (êðîìå ÂÈ×) ÷àùå âñåãî ÿâëÿåòñÿ Cryptococcus neoformans, ðåæå Ñandida spp èëè Aspergillius spp. Ïîýòîìó â äàííûõ ñëó÷àÿõ íàçíà÷àþò àìôîðåòèöèí  èëè ëèïîñîìàëüíûé àìôîðåòèöèí Â.  ñëó÷àå èñ÷åçíîâåíèå àáñöåññà (ïî äàííûì íåéðîâèóàëèçàöèîííûõ èññëåäîâàíèé) íàçíà÷àþò ôëóêîíàçîë â òå÷åíèå 10 íåäåëü, âïîñëåäñòâèè äîçó óìåíüøàþò âäâîå è îñòàâëÿþò â êà÷åñòâå ïîääåðæèâàþùåé. Ó ïàöèåíòîâ ñ ÂÈ× âîçáóäèòåëåì àáñöåññà ãîëîâíîãî ìîçãà ÷àùå âñåãî ÿâëÿåòñÿ Toxoplasma gondii, ïîýòîìó ýìïèðè÷åñêîå ëå÷åíèå òàêèõ ïàöèåíòîâ äîëæíî âêëþ÷àòü â ñåáÿ ñóëüôàäèàçèí ñ ïèðèìåòàìèíîì.
Ïîñëå âûäåëåíèÿ âîçáóäèòåëÿ èç ïîñåâà ëå÷åíèå íåîáõîäèìî èçìåíèòü, ó÷èòûâàÿ àíòèáèîòèêîãðàììó.  ñëó÷àå ñòåðèëüíîãî ïîñåâà ñëåäóåò ïðîäîëæèòü ýìïèðè÷åñêóþ àíòèáàêòåðèàëüíóþ òåðàïèþ. Ïðîäîëæèòåëüíîñòü èíòåíñèâíîé àíòèáàêòåðèàëüíîé òåðàïèè — íå ìåíåå 6 íåäåëü, ïîñëå ýòîãî ðåêîìåíäóåòñÿ ñìåíèòü àíòèáèîòèêè íà ïåðîðàëüíûå è ïðîäîëæèòü ëå÷åíèå åùå 6 íåäåëü.
Íàçíà÷åíèå ãëþêîêîðòèêîèäîâ îïðàâäàíî òîëüêî â ñëó÷àå àäåêâàòíîé àíòèáàêòåðèàëüíîé òåðàïèè, òàê êàê òîëüêî ïðè ïîëîæèòåëüíîì ïðîãíîçå ãëþêîêîðòèêîèäû ìîãóò âûçâàòü óìåíüøåíèå âûðàæåííîñòè è îáðàòíîå ðàçâèòèå êàïñóëû àáñöåññà ãîëîâíîãî ìîçãà.  èíûõ ñëó÷àÿõ èõ ïðèìåíåíèå ìîæåò âûçâàòü ðàñïðîñòðàíåíèå âîñïàëèòåëüíîãî ïðîöåññà çà ïðåäåëû ïåðâè÷íîãî î÷àãà.
-
Öåëüþ ýìïèðè÷åñêîé (â îòñóòñòâèè ïîñåâà èëè ïðè íåâîçìîæíîñòè âûäåëåíèÿ âîçáóäèòåëÿ) àíòèáàêòåðèàëüíîé òåðàïèè ÿâëÿåòñÿ ïîêðûòèå ìàêñèìàëüíî âîçìîæíîãî ñïåêòðà âîçáóäèòåëåé.
-
-