-
Ïðèíÿòûå â ñîâðåìåííîé ãèíåêîëîãèè ïîäõîäû ê ïðîáëåìå ëå÷åíèÿ ïàòîëîãèè êëèìàêñà îñíîâàíû íà óìåíüøåíèè åãî ïðîÿâëåíèé è ñèìïòîìîâ. Óìåíüøåíèå òÿæåñòè è ÷àñòîòû «ïðèëèâîâ» ïðè ïàòîëîãè÷åñêîì òå÷åíèè êëèìàêñà äîñòèãàåòñÿ íàçíà÷åíèåì àíòèäåïðåññàíòîâ (âåíëàôàêñèí, ôëóîêñåòèí, ïàðîêñåòèí, öèòàëïðàì, ñåðòðàëèí è äð.).
Ñ öåëüþ ïðîôèëàêòèêè è ëå÷åíèÿ ðàçâèòèÿ îñòåîïîðîçà ïðè êëèìàêñå ïðèìåíÿþòñÿ íåãîðìîíàëüíûå ïðåïàðàòû-áèîôîñôîíàòû (àëåíäðîíîâàÿ è ðèçåäðîíîâàÿ êèñëîòû), óìåíüøàþùèå ïîòåðþ êîñòíîé òêàíè è ðèñê ðàçâèòèÿ ïåðåëîìîâ. Áèîôîñôîíàòû ýôôåêòèâíî çàìåíÿþò òåðàïèþ ýñòðîãåíàìè â ëå÷åíèè îñòåîïîðîçà ó æåíùèí â ïåðèîä êëèìàêñà.
Äëÿ óìåíüøåíèÿ ïðîÿâëåíèÿ óðîãåíèòàëüíûõ ñèìïòîìîâ ïðè ïàòîëîãè÷åñêîì òå÷åíèè êëèìàêñà ðåêîìåíäóåòñÿ ìåñòíîå (âàãèíàëüíîå) ââåäåíèå ýñòðîãåíà â âèäå êðåìà èëè òàáëåòîê. Âûäåëåíèå â òêàíè âëàãàëèùà íåçíà÷èòåëüíûõ äîç ýñòðîãåíà óìåíüøàåò îùóùåíèÿ ñóõîñòè, äèñêîìôîðòà ïðè ñåêñóàëüíûõ êîíòàêòàõ è ðàññòðîéñòâà ìî÷åèñïóñêàíèÿ.
Ñàìûì ýôôåêòèâíûì ìåòîäîì ëå÷åíèÿ ìåíîïàóçàëüíîãî ñèíäðîìà ïðè êëèìàêñå ÿâëÿåòñÿ èíäèâèäóàëüíî íàçíà÷åííàÿ âðà÷îì ãîðìîíàëüíàÿ òåðàïèÿ. Ïðèåì ýñòðîãåííûõ ïðåïàðàòîâ õîðîøî óñòðàíÿåò, â ÷àñòíîñòè, «ïðèëèâû» è íåïðèÿòíûå îùóùåíèÿ âî âëàãàëèùå. Äëÿ ãîðìîíîòåðàïèè â ëå÷åíèè ïàòîëîãèè êëèìàêñà ïðèìåíÿþòñÿ íàòóðàëüíûå ýñòðîãåíû (ýñòðàäèîëâàëåðàò, 17-áåòà-ýñòðàäèîë è äð.) â ìàëûõ äîçàõ ïðåðûâèñòûìè êóðñàìè. Äëÿ ïðîôèëàêòèêè ãèïåðïëàñòè÷åñêèõ ïðîöåññîâ â ýíäîìåòðèè ïðè êëèìàêñå ïîêàçàíî ñî÷åòàíèå ýñòðîãåíîâ ñ ãåñòàãåíàìè èëè (ðåæå) ñ àíäðîãåíàìè. Êóðñû ãîðìîíîòåðàïèè è ãîðìîíîïðîôèëàêòèêè ïðîâîäÿò â òå÷åíèå 5-7 ëåò ñ öåëüþ ïðîôèëàêòèêè èíôàðêòà ìèîêàðäà, îñòåîïîðîçà è èíñóëüòà.
Ãîðìîíîòåðàïèÿ â êà÷åñòâå ëå÷åíèÿ ïàòîëîãèè êëèìàêñà ïðîòèâîïîêàçàíà ïàöèåíòêàì, ñòðàäàþùèì:
ðàêîì ýíäîìåòðèÿ, ÿè÷íèêîâ, ìîëî÷íîé æåëåçû;
êîàãóëîïàòèåé (íàðóøåíèåì ñâåðòûâàíèÿ êðîâè);
íàðóøåíèÿìè ôóíêöèè ïå÷åíè;
òðîìáîýìáîëèÿìè, òðîìáîôëåáèòîì;
ìàòî÷íûìè êðîâîòå÷åíèÿìè íåÿñíîé ïðè÷èíû;
ïî÷å÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòüþ.
Ïåðåä íàçíà÷åíèåì ïðèåìà ãîðìîíàëüíûõ ïðåïàðàòîâ ïàöèåíòêàì ñ ïàòîëîãèåé êëèìàêñà íåîáõîäèìî ïðîâåñòè èññëåäîâàíèÿ: ÓÇÈ îðãàíîâ ìàëîãî òàçà, ÓÇÈ ìîëî÷íûõ æåëåç è ìàììîãðàôèþ, öèòîëîãè÷åñêèé àíàëèç ìàçêîâ îòäåëÿåìîãî èç øåéêè ìàòêè, áèîõèìè÷åñêîå èññëåäîâàíèå ïîêàçàòåëåé àíàëèçà êðîâè è ñâåðòûâàþùèõ ôàêòîðîâ (êîàãóëîãðàììà).
-
Óìåíüøåíèå òÿæåñòè è ÷àñòîòû «ïðèëèâîâ» ïðè ïàòîëîãè÷åñêîì òå÷åíèè êëèìàêñà äîñòèãàåòñÿ íàçíà÷åíèåì àíòèäåïðåññàíòîâ (âåíëàôàêñèí, ôëóîêñåòèí, ïàðîêñåòèí, öèòàëïðàì, ñåðòðàëèí è äð.).
-
-
-