-
Íàðóæíûé îòèò
Íàðóæíûé îòèò – èíôåêöèîííîå âîñïàëåíèå íàðóæíîãî ñëóõîâîãî ïðîõîäà âñòðå÷àþùèéñÿ ó ëèö âñåõ âîçðàñòîâ.
Õàðàêòåðèçóåòñÿ áîëüþ, çóäîì, ïðèïóõëîñòüþ è ìîêíóòèåì êîæè íàðóæíîãî ñëóõîâîãî ïðîõîäà.
Ðàçâèòèþ ñïîñîáñòâóþò äâà ôàêòîðà:
1). Çàíîñ èíôåêöèè îñòðûì ïðåäìåòîì (øïèëüêîé, çóáî÷èñòêîé);
2). Ïîïàäàíèå è íàêîïëåíèå âëàãè â íàðóæíîì ñëóõîâîì ïðîõîäå.
×àñòî íàðóæíûé îòèò âîçíèêàåò, åñëè óõî ïîñòîÿííî êîíòàêòèðóåò ñ âîäîé, íàïðèìåð ïðè ïëàâàíèè, ïîýòîìó åãî íàçûâàþò «óõî ïëîâöà».
Äèàãíîç óñòàíàâëèâàåòñÿ íà îñíîâàíèè æàëîá è îñìîòðà óõà (îòîñêîïèè).
Ñðåäíèé îòèò
Ñðåäíèé îòèò − ýòî âîñïàëåíèå ñðåäíåãî óõà. Ñðåäíèé îòèò íàðÿäó ñ íàðóæíûì îòèòîì ÿâëÿåòñÿ îäíîé èç ïðè÷èí áîëåé â óõå âîñïàëèòåëüíîãî õàðàêòåðà. Ñòîèò îòìåòèòü, ÷òî ïðè÷èíîé áîëåé â óõå ìîãóò áûòü ðàçëè÷íûå çàáîëåâàíèÿ, â òîì ÷èñëå è îïóõîëè ëþáîãî îòäåëà îðãàíà ñëóõà. Ïîýòîìó ïðè áîëÿõ â óõå ñëåäóåò îáÿçàòåëüíî îáñëåäîâàòü íå òîëüêî ñàìî óõî, íî è äðóãèå îðãàíû.
×àùå âñåãî ñðåäíèì îòèòîì ñòðàäàþò äåòè. Îáû÷íî ñðåäíèé îòèò âñòðå÷àåòñÿ â ñî÷åòàíèè ñ âèðóñíûìè çàáîëåâàíèÿìè ðåñïèðàòîðíîãî òðàêòà – îáû÷íîé ïðîñòóäîé. Èíôåêöèÿ íîñîâîé ïîëîñòè ìîæåò ïåðåéòè íà ñëóõîâûå (åâñòàõèåâû) òðóáû, îòâåðñòèÿ êîòîðûõ îòêðûâàåòñÿ íà çàäíåé ñòåíêå íîñîâîé íîñîãëîòêè. Âîñïàëèòåëüíûé ïðîöåññ â íèõ âûçûâàåò îòåê â èõ ïðîñâåòå è íàðóøåíèå âûðàâíèâàþùåãî äàâëåíèÿ â íèõ – èõ îñíîâíîé ôóíêöèè.  ðåçóëüòàòå ýòîãî áîëüíîé ñðåäíèì îòèòîì îùóùàåò çàëîæåííîñòü â óøàõ.
Îñíîâíóþ ðîëü â ìåõàíèçìå âîçíèêíîâåíèÿ îñòðîãî ñðåäíåãî îòèòà èãðàåò ïåðåõîä èíôåêöèè èç íîñîãëîòêè íà ñëèçèñòóþ îáîëî÷êó ñðåäíåãî óõà ÷åðåç óñòüå ñëóõîâîé (åâñòàõèåâîé) òðóáû.  ðåçóëüòàòå çàêóïîðêè ñëóõîâîé òðóáû â áàðàáàííîé ïîëîñòè ðåçêî ñíèæàåòñÿ äàâëåíèå. Ýòî ïðèâîäèò ê îáðàçîâàíèþ â ïðîñâåòå ñðåäíåãî óõà âûïîòà. Îí èíôèöèðóåòñÿ âñëåäñòâèå ïîïàäàíèÿ â íåãî áàêòåðèé èç íîñîãëîòêè. Òàêèì îáðàçîì, îñíîâíîé ìåõàíèçì ïðîíèêíîâåíèÿ èíôåêöèè â ïîëîñòü ñðåäíåãî óõà – ÷åðåç ñëóõîâóþ òðóáó.
Ñóùåñòâóþò è äðóãèå ïóòè ïðîíèêíîâåíèÿ èíôåêöèè â áàðàáàííóþ ïîëîñòü: òðàâìàòè÷åñêèé, ìåíèíãîãåííûé – ðàñïðîñòðàíåíèå èíôåêöèîííîãî âîñïàëèòåëüíîãî ïðîöåññà ÷åðåç ñèñòåìó óøíîãî ëàáèðèíòà â ñðåäíåå óõî. È ñðàâíèòåëüíî ðåäêî âñòðå÷àþùèéñÿ ÷åòâåðòûé ïóòü – ãåìàòîãåííûé (÷åðåç êðîâü).
Òèïû ñðåäíåãî îòèòà
Îñòðûé ñðåäíèé îòèò. ×àùå âñåãî ýòîò âèä ñðåäíåãî îòèòà âûçâàí âèðóñíîé èíôåêöèåé, è ñî÷åòàåòñÿ ñ èíôåêöèåé âåðõíèõ äûõàòåëüíûõ ïóòåé. Ïðè ýòîì îòìå÷àåòñÿ çàëîæåííîñòü â óõå è äèñêîìôîðò. Ñèìïòîìû ýòîãî ñðåäíåãî îòèòà ïðîõîäÿò ïî ìåðå ðàçðåøåíèÿ èíôåêöèè âåðõíèõ äûõàòåëüíûõ ïóòåé.  íîðìå ñðåäíåå óõî ñòåðèëüíî. Ïðè ïîïàäàíèè â åãî ïîëîñòü áàêòåðèé, â íåì îáðàçóåòñÿ ãíîé, êîòîðûé îêàçûâàåò äàâëåíèå íà ñòåíêè ñðåäíåãî óõà. Äàííîå ñîñòîÿíèå íàçûâàåòñÿ áàêòåðèàëüíûé (ãíîéíûé) ñðåäíèé îòèò. Îáû÷íî âèðóñíûé ñðåäíèé îòèò ìîæåò î÷åíü áûñòðî ïåðåéòè â ãíîéíûé, îñîáåííî ó äåòåé. Îäíàêî, ýòî áûâàåò íå âñåãäà. Ëå÷åíèå îñòðîãî ñðåäíåãî îòèòà â çàâèñèìîñòè îò òîãî, ÿâëÿåòñÿ îí âèðóñíûì èëè áàêòåðèàëüíûì, òðåáóåò ïðèìåíåíèÿ àíòèáèîòèêîâ. Åñòåñòâåííî, ïðè âèðóñíîì îòèòå àíòèáèîòèêè íå äàþò íèêàêèõ ðåçóëüòàòîâ. Ïðè áàêòåðèàëüíîì îòèòå àíòèáèîòèêè ñðàçó óëó÷øàþò ñîñòîÿíèå áîëüíîãî. Áåç ïðèìåíåíèÿ àíòèáèîòèêîâ ãíîé â ñðåäíåì óõå ìîæåò ïðîðâàòüñÿ ÷åðåç áàðàáàííóþ ïåðåïîíêó â íàðóæíûé ñëóõîâîé ïðîõîä, â ñîñöåâèäíûé îòðîñòîê, âûçûâàÿ ãíîéíûé ìàñòîèäèò, ëèáî äàæå òàê íàçûâàåìûé îòîãåííûé ìåíèíãèò – îïàñíîå çàáîëåâàíèå, ñâÿçàííîå ñ âîñïàëåíèåì ìîçãîâîé îáîëî÷êè.
Ýêññóäàòèâíûé ñðåäíèé îòèò. Åùå íàçûâàåòñÿ ñåðîçíûì èëè ñåêòîðíûì ñðåäíèì îòèòîì. Îí âîçíèêàåò â ðåçóëüòàòå çàêóïîðêè ïðîñâåòà ñëóõîâîé òðóáû è ñíèæåíèÿ äàâëåíèÿ â áàðàáàííîé ïîëîñòè. Ýòî ñîñòîÿíèå ìîæåò âîçíèêíóòü â ðåçóëüòàòå âèðóñíîé èíôåêöèè (ïðè ýòîì íå áûâàåò íèêàêèõ áîëåé) èëè áàêòåðèàëüíîé èíôåêöèè, ñ ïîñëåäóþùèì ïåðåõîäîì â ãíîéíûé ñðåäíèé îòèò. Èíîãäà ñêîïëåíèå æèäêîñòè â áàðàáàííîé ïîëîñòè ìîæåò ñòàòü ïðè÷èíîé êîíäóêòèâíîãî òèïà òóãîóõîñòè, íî òîëüêî ïðè íàðóøåíèè íîðìàëüíîé âèáðàöèîííîé ôóíêöèè áàðàáàííîé ïåðåïîíêè.  òå÷åíèå íåñêîëüêèõ íåäåëü èëè ìåñÿöåâ æèäêîñòü â ñðåäíåì óõå ñòàíîâèòñÿ î÷åíü ãóñòîé, íàïîäîáèå êëåÿ, ÷òî åùå áîëüøå óñóãóáëÿåò âîçíèêíîâåíèå êîíäóêòèâíîãî òèïà òóãîóõîñòè. Òàêîå ñîñòîÿíèå ëå÷èòñÿ îïåðàöèåé ìèðèíãîòîìèåé – íåáîëüøèì ðàçðåçîì áàðàáàííîé ïåðåïîíêè è ââåäåíèå â ñðåäíåå óõî ìàëåíüêîé òðóáî÷êè.
Õðîíè÷åñêèé ãíîéíûé îòèò. Äàííîå çàáîëåâàíèå õàðàêòåðèçóåòñÿ íàëè÷èåì îòâåðñòèÿ â áàðàáàííîé ïåðåïîíêå è àêòèâíîãî èíôåêöèîííîãî ïðîöåññà â ñðåäíåì óõå â òå÷åíèå íåñêîëüêèõ íåäåëü èëè áîëåå. Ïðè ýòîì îòìå÷àåòñÿ òàê íàçûâàåìàÿ îòîðåÿ – ãíîéíûå âûäåëåíèÿ èç óõà èëè ãíîéíîå îòäåëÿåìîå, ìîæåò áûòü ìèíèìàëüíûì, ðàñïîçíàâàåìûì òîëüêî â áèíîêóëÿðíûé ìèêðîñêîï. Ýòîìó âèäó îòèòà ÷àñòî ñîïóòñòâóåò íàðóøåíèÿ ñëóõà.
Âíóòðåííèé îòèò (èëè ëàáèðèíòèò) – ýòî âîñïàëåíèå âíóòðåííåãî óõà. Î÷åíü ñåðüåçíîå çàáîëåâàíèå, âñòðå÷àåòñÿ íå ÷àñòî.  áîëüøèíñòâå ñëó÷àåâ âíóòðåííèé îòèò ÿâëÿåòñÿ îñëîæíåíèåì îñòðîãî èëè õðîíè÷åñêîãî ñðåäíåãî îòèòà èëè òÿæåëîé îáùåé èíôåêöèîííîé áîëåçíè (ê ïðèìåðó, òóáåðêóëåçà) èëè ñëåäñòâèåì òðàâìû.
Ïðè âíóòðåííåì îòèòå èíôåêöèÿ ïðîíèêàåò âî âíóòðåííåå óõî (óëèòêó) ðàçëè÷íûìè ïóòÿìè. ×åðåç ñðåäíåå óõî — ïðè ãíîéíûõ âîñïàëåíèÿõ, ÷åðåç ìîçãîâûå îáîëî÷êè — ïðè ìåíèíãèòå, ÷åðåç êðîâü — ïðè ðàçëè÷íûõ èíôåêöèÿõ.
Íà÷àëî çàáîëåâàíèÿ ÷àùå âñåãî ñîïðîâîæäàåòñÿ øóìîì â óøàõ, ãîëîâîêðóæåíèåì, òîøíîòîé, ðâîòîé, ðàññòðîéñòâîì ÷óâñòâà ðàâíîâåñèÿ, ñíèæåíèåì ñëóõà. Ïðè áëàãîïðèÿòíîì òå÷åíèè çàáîëåâàíèÿ âîñïàëèòåëüíàÿ æèäêîñòü (ýêññóäàò) ðàññàñûâàåòñÿ.  ïðîòèâíîì ñëó÷àå ïðîèñõîäèò íàêîïëåíèå ãíîÿ âî âíóòðåííåì óõå ñ ïîñëåäóþùåé ïîëíîé ïîòåðåé ñëóõà.
Ïðè ïîÿâëåíèè îïèñàííûõ âûøå ñèìïòîìîâ íåîáõîäèìî ïðîêîíñóëüòèðîâàòüñÿ ó îòîëàðèíãîëîãà. Ó áîëüíîãî áåðóò êðîâü äëÿ ïðîâåäåíèÿ êëèíè÷åñêîãî àíàëèçà êðîâè, ïðîèçâîäÿò ðåíòãåíîãðàôèþ âèñî÷íûõ ïàçóõ.
 çàâèñèìîñòè îò òÿæåñòè ïðîöåññà ïðè âíóòðåííåì îòèòå ïðîâîäÿò êîíñåðâàòèâíîå ëå÷åíèå (ïîñòåëüíûé ðåæèì, äåãèäðàòàöèîííàÿ òåðàïèÿ — êàïåëüíîå ââåäåíèå æèäêîñòè, àíòèáèîòèêè) èëè îïåðàöèþ (íà ëàáèðèíòå è íà ñðåäíåì óõå).
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Áûë êîãäà-òî îòèò, äîëãî ëå÷èë
Êàê ìîæíî óñêîðèòü ïðîöåññ?Ïîñëåäíèé ðàç ðåäàêòèðîâàëîñü leg; 28.02.2018 â 15:56.