ÏÎÌÎÃÈÒÅ ÑÎÁÐÀÒÜ ÌÀÒÅÐÈÀË ÄËß ÄÈÏËÎÌÀ! Ïîæàëóéñòà)
Àíêåòà
Óâàæàåìûé ðåñïîíäåíò, Âàì ïðåäëàãàåòñÿ çàïîëíèòü àíêåòó äëÿ ñîöèàëüíîãî èññëåäîâàíèÿ íà òåìó: «Áðîíõèàëüíàÿ àñòìà ó äåòåé». Îïðîñ àíîíèìíûé, ôàìèëèþ è èìÿ óêàçûâàòü íå íóæíî. Âñå âàøè îòâåòû áóäóò èñïîëüçîâàíû òîëüêî â äàííîì èññëåäîâàíèè, êîíôèäåíöèàëüíîñòü ãàðàíòèðóåòñÿ.
Ïåðåä íà÷àëîì îïðîñà óêàæèòå:
· Ïîë âàøåãî ðåáåíêà: Ì / Æ
· Âîçðàñò âàøåãî ðåáåíêà (óêàçàòü, ñêîëüêî ëåò): _______

Íîìåð Âîïðîñ Îòâåò
1. Îñâåäîìëåíû ëè Âû î çàáîëåâàíèè áðîíõèàëüíàÿ àñòìà? Äà Íåò
2. Âëèÿåò ëè áðîíõèàëüíàÿ àñòìà íà êà÷åñòâî æèçíè Âàøåãî ðåáåíêà? Äà Íåò
3. Èìååòñÿ ëè ó Âàøèõ ðîäñòâåííèêîâ áðîíõèàëüíàÿ àñòìà? Äà Íåò
4. Áûëà ëè îäûøêà ó Âàøåãî ðåáåíêà â òå÷åíèå ïîñëåäíåé íåäåëè? Äà Íåò
5. Îãðàíè÷èâàåò ëè áðîíõèàëüíàÿ àñòìà âûïîëíåíèå Âàøèì ðåáåíêîì äîìàøíåãî çàäàíèÿ? Äà Íåò
6. Çíàêîìî ëè Âàì ïîíÿòèå «ïèêôëîóìåòðèÿ»? Äà Íåò
7. Îñóùåñòâëÿåòå ëè Âû ïèêôëîóìåòðèþ óòðîì è âå÷åðîì? Äà Íåò
8. Ðåãèñòðèðóåòå ëè Âû ïîêàçàíèÿ ïèêôëîóìåòðèè â äíåâíèêå ñàìîêîíòðîëÿ? Äà Íåò
9. Ïðèíèìàåò ëè Âàø ðåáåíîê âñå íàçíà÷åííûå ëåêàðñòâà â òî÷íîì ñîîòâåòñòâèè ñ ïðåäïèñàíèÿìè âðà÷à? Äà Íåò
10. Çíàåòå ëè Âû, êàêîé òèï áðîíõèàëüíîé àñòìû ó Âàøåãî ðåáåíêà? Äà Íåò
11. Ïðîèñõîäÿò ëè ïðèñòóïû áðîíõèàëüíîé àñòìû ó Âàøåãî ðåáåíêà ÷àùå, ÷åì 5 ðàç â äåíü? Äà Íåò
12. Óìååò ëè Âàø ðåáåíîê ñàìîñòîÿòåëüíî ïîëüçîâàòüñÿ ïèêôëîóìåòðîì? Äà Íåò
13. Èñïîëüçóåòå ëè Âû ëåêàðñòâåííûå ïðåïàðàòû äëÿ êóïèðîâàíèÿ ïðèñòóïîâ? Äà Íåò
14. Çíàåòå ëè Âû, ïî÷åìó âîçíèêàþò ïðèñòóïû áðîíõèàëüíîé àñòìû? Äà Íåò
15. Çíàåòå ëè Âû, êàê ðàñïîçíàòü ñèìïòîìû áðîíõèàëüíîé àñòìû? Äà Íåò



Íîìåð Âîïðîñ Îòâåò
16. Çíàåòå ëè Âû, êàêèå ôàêòîðû îêðóæàþùåé ñðåäû ìîãóò âûçâàòü îáîñòðåíèå áðîíõèàëüíîé àñòìû? Äà Íåò
17. Çíàåòå ëè Âû, êàê âåñòè ñåáÿ, åñëè ó ðåáåíêà íà÷àëñÿ ïðèñòóï áðîíõèàëüíîé àñòìû? Äà Íåò
18. Çíàåòå ëè Âû î ôàêòîðàõ, âûçûâàþùèõ áðîíõèàëüíóþ àñòìó? Äà Íåò
19. Çíàåòå ëè Âû, êàêèå èíôåêöèè ñïîñîáñòâóþò ðàçâèòèþ áðîíõèàëüíîé àñòìû? Äà Íåò
20. Çíàåòå ëè Âû î ïðàâèëàõ ïðèåìà ïðåïàðàòîâ, ïðåäíàçíà÷åííûõ äëÿ ëå÷åíèÿ áðîíõèàëüíîé àñòìû? Äà Íåò
21. Áûâàþò ëè ó Âàøåãî ðåáåíêà áåç âèäèìûõ ïðè÷èí ïðèñòóïû çàëîæåííîñòè íîñà, ó÷àùåííîå äûõàíèå, îáèëüíûå âîäÿíèñòî-ñëèçèñòûå âûäåëåíèÿ? Äà Íåò
22. Åñòü ëè ó Âàøåãî ðåáåíêà àëëåðãèÿ íà
ïûëüöó ðàñòåíèé / äîìàøíþþ ïûëü / ïðî÷åå (ïðàâèëüíîå ïîä÷åðêíóòü)?		 Äà Íåò
23. Åñòü ëè ó Âàøåãî ðåáåíêà àëëåðãèÿ íà àíòèáèîòèêè? Äà Íåò
24. Ïðèíèìàåò ëè Âàø ðåáåíîê ãîðìîíàëüíûå ïðåïàðàòû? Äà Íåò
25. Âîçíèêàþò ëè ó Âàøåãî ðåáåíêà ïðèñòóïû ïîñëå ïñèõîýìîöèîíàëüíîé íàãðóçêè? Äà Íåò
26. Èìååò ëè Âàø ðåáåíîê ïèùåâóþ àëëåðãèþ? Äà Íåò
27. Áûâàþò ëè îáîñòðåíèÿ áðîíõèàëüíîé àñòìû â îñåííèé / âåñåííèé ïåðèîä (ïðàâèëüíîå ïîä÷åðêíóòü)? Äà Íåò
28. ×àñòî ëè Âàø ðåáåíîê áîëååò ÎÐÂÈ? Äà Íåò
29. Çàíèìàåòñÿ ëè Âàø ðåáåíîê äûõàòåëüíîé ãèìíàñòèêîé? Äà Íåò
30. Íóæäàåòåñü ëè Âû â äîïîëíèòåëüíîé èíôîðìàöèè î áðîíõèàëüíîé àñòìå? Åñëè íóæäàåòåñü, òî â êàêîé (óêàçàòü íèæå)








 Äà Íåò