Нейроэндокринная карцинома. Первичный очаг невыясненной локализации.

[?????????]

Как найти первичный очаг нейроэндокринной карциномы? какие виды исследований помогут: ПЭТ КТ, МРТ с контрастом или еще что -нибудь можно предпринять? Куда и к кому можно обратиться для дальнейшего обследования? Краткая история болезни.
Проведено оперативное лечение: удалена одна доля щитовидной железы(папиллярный рак, не вышел из капсулы), на очереди вторая доля, т.к. есть узлы во второй доли и на перешейке. Ранее удалены: один яичник, матка, желчный пузырь, аппендикс.
15.04.2016 г. Проведено исследование ПЭТ КТ.
По результатам ПЭТ КТ: В верхушке правого легкого визуализируется единичный плотный очаг размером 3 мм.
В теле правого надпочечника и в латеральной ножке левого надпочечника регистрируются образования 14х11 мм и 11х11 мм наиболее вероятно доброкачественной природы.
В нижнем полюсе левой почки визуализируется образование жидкостной плотности размерами 53,5х54 мм(киста).
В брюшной полости левее от срединной линии, в брыжейке тонкой кишки (на уровне L4-L5) выявляется два образования (расположенные друг над другом), накапливающие РФП размерами 23х16х19 мм с SUV=15,3 и 10х10х8 мм с SUV=4,0
В связи с этим:
05.05.2016 г. Проведено оперативное лечение – удаление забрюшинных опухолей (удаление неорганной опухоли с лимфаденэктомией). Диагноз: Нейроэндокринная карцинома неуточненной первичной локализации с метастатическим поражением брыжейки тонкой кишки.
Осложнения: карциноидный синдром.
Удалено новообразование в корне брыжейки подвздошной кишки, а также увеличенные до 1,0 см лимфатические узлы( 6 шт.), в двух из которых обнаружены метастазы по результатам гистологии.
Данные биопсии или гистологического исследования опухоли:
Нейроэндокринная карцинома. Первичный очаг не выявлен - предположительно, ЖКТ. При иммуногистохимическом исследовании опухолевые клетки интенсивно экспрессируют ChromograninA, умеренно экспрессируют Synaptophysin, слабо очагово экспрессируют Cdx2 и не экспрессируют CK7. Индекс пролиферативной активности Ki-67 в 5%.
Заключение: Гистологическая картина и иммунофенотип опухоли лимфатического узла соответствуют метастазу нейроэндокринной опухоли с низким потенциалом злокачественности (G2). ICD –Ocode 8249\3
После проведенного оперативного лечения назначено лечение аналогами соматостатина (Сандостатин Лар, Октреотид –Депо) в виде укола 1 раз в месяц постоянно.

На фоне приема этого лечения отмечается:

1) Пришли в норму ранее завышенные показатели анализов (серотонин, хромагранин А;
2) ухудшение данных кардиограммы, увеличение веса, кашель, одышка при наклонах., высокое давление.