Çàðåãèñòðèðîâàòüñÿ
  1. Àâàòàð äëÿ nedug121869 Íîâè÷îê
    ñîîáùåíèé
    1
    Çäðàâñòâóéòå. Ó ìåíÿ âîò òàêîé âîïðîñ. Ó ìåíÿ åñòü äî÷ü. Íà ïåðâîì ãîäó æèçíè îíà áûëà ïîñòîÿííî â áîëüíèöå. È ïîòîì òîëüêî ñêàçàëè ÷òî ó íàñ íåéòðîïåíèÿ. Ïîñòîÿííî êîëèì ïðåïàðàò ÷òî ïîääåðæèâàòü íåéòðîôèëû. Ïîäñêàæèòå ïîæàëóéñòà ìîæåò åñòü êàêîé íèáóäü ñïîñîá ÷òîá âûëå÷èòü ìîþ äî÷êó. Èëè îáðàòèòüñÿ êóäà íèáóäü ÷òîá ïîêàçàòü îáñëåäîâàòüñÿ

  2. Íîâè÷îê
    ñîîáùåíèé
    12
    Âûáîð öåëåñîîáðàçíîãî ìåòîäà ëå÷åíèÿ çàâèñèò íå òîëüêî îò òÿæåñòè ñîñòîÿíèÿ ïàöèåíòà, íî è íàëè÷èÿ èëè îòñóòñòâèÿ ïðåäïîëàãàåìûõ îñëîæíåíèé, à òàêæå èíäèâèäóàëüíûõ îñîáåííîñòåé îðãàíèçìà. Ïðè îïðåäåëåíèè òàêòèêè ëå÷åíèÿ ïàöèåíòà, öåëåñîîáðàçíî êðóãëîñóòî÷íîå íàáëþäåíèå çà òå÷åíèåì çàáîëåâàíèÿ, â ñâÿçè ñ ÷åì, òÿæåëûå ôîðìû íåéòðîïåíèè äîëæíû ëå÷èòüñÿ òîëüêî â óñëîâèÿõ ñòàöèîíàðà ãåìàòîëîãè÷åñêîãî ïðîôèëÿ.

     ñèòóàöèè, êîãäà èìååò ìåñòî ïîäîçðåíèå íà çàáîëåâàíèå èíôåêöèîííîé ïðèðîäû, íåîáõîäèìî íåçàìåäëèòåëüíî íà÷àòü ýòèîïàòîãåíåòè÷åñêîå ëå÷åíèå ïðåïàðàòàìè àíòèáàêòåðèàëüíîé ãðóïïû ëåêàðñòâåííûõ ñðåäñòâ â áîëüøèõ äîçàõ, ÷åì ïðè òîé æå ïàòîëîãèè áåç íåéòðîïåíèè. Ïðè âûáîðå ïîäõîäÿùåãî àíòèáàêòåðèàëüíîãî ïðåïàðàòà ñëåäóåò ó÷èòûâàòü àíòèìèêðîáíóþ ÷óâñòâèòåëüíîñòü íàèáîëåå ðàñïðîñòðàíåííûõ âîçáóäèòåëåé èíôåêöèîííûõ çàáîëåâàíèé è èõ ïîòåíöèàëüíóþ òîêñè÷íîñòü.

    ×àùå âñåãî àíòèáàêòåðèàëüíûå ñðåäñòâà ââîäÿò ìåòîäîì âíóòðèâåííîé èíôóçèè ÷åðåç öåíòðàëüíûé âåíîçíûé äîñòóï, íî ïîäòâåðæäåíèå ó ïàöèåíòà áàêòåðèåìèè, ñïðîâîöèðîâàííîé çîëîòèñòûì ñòàôèëîêîêêîì, ÿâëÿåòñÿ ïîêàçàíèåì äëÿ óäàëåíèÿ âåíîçíîãî êàòåòåðà.

    Äëèòåëüíîñòü àíòèáàêòåðèàëüíîé òåðàïèè ìîæåò áûòü ðàçëè÷íà, â çàâèñèìîñòè îò ôîðìû íåéòðîïåíèè, âîçáóäèòåëÿ èíôåêöèè è ñòåïåíè âûðàæåííîñòè íåéòðîïåíèè. Îáùåïðèíÿòûìè êðèòåðèÿìè ýôôåêòèâíîñòè àíòèáàêòåðèàëüíîãî ëå÷åíèÿ ñ÷èòàåòñÿ óëó÷øåíèå ñîñòîÿíèÿ áîëüíîãî â òå÷åíèå ïåðâûõ 72 ÷àñîâ, è îòñóòñòâèå ïîëîæèòåëüíîé äèíàìèêè ÿâëÿåòñÿ îáîñíîâàíèåì äëÿ ñìåíû àíòèáèîòèêà èëè óâåëè÷åíèÿ äîçû ðàíåå ïðèìåíÿåìîãî àíòèáàêòåðèàëüíîãî ïðåïàðàòà.

    Òðàíçèòîðíàÿ ôîðìà íåéòðîïåíèè, íàáëþäàþùàÿñÿ ïîñëå ïðèìåíåíèÿ èììóíîñóïðåññèâíîé òåðàïèè ó îíêîëîãè÷åñêèõ ïàöèåíòîâ, òàêæå íóæäàåòñÿ â àíòèáàêòåðèàëüíîì ýìïèðè÷åñêîì ëå÷åíèè, ïðîäîëæèòåëüíîñòüþ äî óâåëè÷åíèÿ ïîêàçàòåëÿ íåéòðîôèëüíûõ ãðàíóëîöèòîâ áîëåå 500/1 ìêë.

    Îòñóòñòâèå ïîëîæèòåëüíîé äèíàìèêè ñîñòîÿíèÿ ïàöèåíòà ïðè ïðèìåíåíèè àíòèáàêòåðèàëüíîé òåðàïèè ìîæåò áûòü âûçâàíî èíôåêöèÿìè ñ ðåçèñòåíòíûìè âèäàìè ìèêðîîðãàíèçìîâ, ñóïåðèíôåêöèåé, ñïðîâîöèðîâàííîé äâóìÿ è áîëåå âèäàìè áàêòåðèé, íåäîñòàòî÷íûì ñûâîðîòî÷íûì è òêàíåâûì óðîâíåì àíòèáèîòèêîâ èëè æå èíôåêöèîííûì î÷àãîì îãðàíè÷åííîé ëîêàëèçàöèè (àáñöåññ).

    Àññîöèèðîâàíî ñ àíòèáàêòåðèàëüíîé òåðàïèåé, äëèòåëüíî ëèõîðàäÿùèì áîëüíûì ñ íåéòðîïåíèåé ðåêîìåíäîâàíî íàçíà÷åíèå ïðîòèâîãðèáêîâîé ñõåìû ëå÷åíèÿ (Àìôîòåðèöèí âíóòðèâåííî-êàïåëüíî 0,25 ìã/êã â ñóòêè). Ïðèìåíåíèå ïðîòèâîãðèáêîâûõ ïðåïàðàòîâ ñ ïðîôèëàêòè÷åñêîé öåëüþ íåîáîñíîâàííî è íå îáîñíîâàíî ïðè ëå÷åíèè íåéòðîïåíèè.  êà÷åñòâå àíòèáàêòåðèàëüíîãî ñðåäñòâà, ïðèìåíÿþùåãîñÿ â ïðîôèëàêòè÷åñêèõ öåëÿõ áîëüíûì ñ óìåðåííî-âûðàæåííîé íåéòðîïåíèåé, ïðèìåíÿåòñÿ Òðèìåòîïðèì-ñóëüôàìåòîêñàçîë â ìàêñèìàëüíîé ñóòî÷íîé äîçå 100 ìã, ó÷èòûâàÿ âîçìîæíîå ïðîÿâëåíèå åãî ïîáî÷íûõ ýôôåêòîâ (êàíäèäîç ñëèçèñòûõ îáîëî÷åê êèøå÷íèêà è ðîòîâîé ïîëîñòè, ïðîâîêàöèÿ ðåçèñòåíòíîñòè ìèêðîîðãàíèçìîâ ê âîçäåéñòâèþ àíòèáàêòåðèàëüíûõ ñðåäñòâ, ìèåëîñóïðåññèâíîå äåéñòâèå).

     ïîñëåäíåå âðåìÿ øèðîêîå ðàñïðîñòðàíåíèå ïîëó÷èëî ìåäèêàìåíòîçíîå ëå÷åíèå òÿæåëîé ôîðìû íåéòðîïåíèè ñ ïðèìåíåíèåì êîëîíèåñòèìóëèðóþùèõ ôàêòîðîâ, îñîáåííî ïðè ôåáðèëüíîì òèïå íåéòðîïåíè÷åñêîãî ñèíäðîìà. Òàêæå îáëàñòüþ ïðèìåíåíèÿ ýòèõ ïðåïàðàòîâ ÿâëÿåòñÿ ïðîôèëàêòèêà âîçìîæíûõ èíôåêöèîííûõ îñëîæíåíèé ó ïàöèåíòîâ, íåäàâíî ïåðåíåñøèõ òðàíñïëàíòàöèþ êîñòíîìîçãîâîé òêàíè. Ïðåïàðàòàìè âûáîðà â äàííîé ñèòóàöèè ÿâëÿþòñÿ êîëîíèåñòèìóëèðóþùèå ôàêòîðû ñ äîêàçàííîé ýôôåêòèâíîñòüþ (Ôèëãðàñòèì 5 ìã/1 êã âåñà â ñóòêè âíóòðèâåííî, Ìîëãðàìîñòèí â ñóòî÷íîé äîçå 5 ìêã/êã ïîäêîæíî), êîòîðûå ïðèìåíÿþòñÿ äî íîðìàëèçàöèè ïîêàçàòåëåé íåéòðîôèëüíûõ ãðàíóëîöèòîâ â êðîâè.

    Òàêæå â êîìïëåêñíîå ëå÷åíèå íåéòðîïåíèè âõîäèò ïðèìåíåíèå ñèìïòîìàòè÷åñêèõ ïðåïàðàòîâ, ñàìîñòîÿòåëüíî íå âëèÿþùèõ íà ïðîöåññ óëó÷øåíèÿ ïðîëèôåðàöèè è ñîçðåâàíèÿ íåéòðîôèëîâ, íî îêàçûâàþùèõ âëèÿíèå íà ïðîöåññ èõ ðàñïðåäåëåíèÿ è ðàñïàäà. Ê ïðåïàðàòàì ýòîé ãðóïïû îòíîñÿòñÿ ãëþêîêîðòèêîèäíûå ãîðìîíû (Ãèäðîêîðòèçîí â ñóòî÷íîé äîçå 250 ìã), ëåêàðñòâåííûå ñðåäñòâà, óëó÷øàþùèå ìåòàáîëè÷åñêèå ïðîöåññû â îðãàíèçìå (Ïåíòîêñèë â ñóòî÷íîé äîçå 600 ìã ïåðîðàëüíî, Ëåéêîãåí ïî 0,02 ã 3 ð/ñóò, Ìåòèëóðàöèë ïî 2 ã/ñóò), à òàêæå Ôîëèåâóþ êèñëîòó ñ ðàñ÷åòîì ñóòî÷íîé äîçû 1 ìã/1 êã âåñà.</p> <p>Èç îïåðàòèâíûõ ìåòîäîâ ëå÷åíèÿ ïðè íåéòðîïåíèè, îáóñëîâëåííîé ïîâûøåííûì ðàçðóøåíèåì íåéòðîôèëüíûõ ãðàíóëîöèòîâ â ñåëåçåíêå, ïîêàçàíî ïðîâåäåíèå ñïëåíýêòîìèè. Àáñîëþòíûìè ïðîòèâîïîêàçàíèÿìè ê ïðîèçâåäåíèþ äàííîé îïåðàöèè ÿâëÿåòñÿ òÿæåëàÿ ñòåïåíü íåéòðîïåíè÷åñêîãî ñèíäðîìà è ãåíåðàëèçîâàííûé èíôåêöèîííûé ïðîöåññ.

Êëèíèêà ñòîìàòîëîãèè è êîñìåòîëîãèè â Ìîñêâå

Ìåòêè ýòîé òåìû

Âàøè ïðàâà

  • Âû ìîæåòå ñîçäàâàòü íîâûå òåìû
  • Âû ìîæåòå îòâå÷àòü â òåìàõ
  • Âû íå ìîæåòå ïðèêðåïëÿòü âëîæåíèÿ
  • Âû íå ìîæåòå ðåäàêòèðîâàòü ñâîè ñîîáùåíèÿ
  •