Ïåðåëîìû êîñòåé òàçà ÿâëÿþòñÿ äîâîëüíî ðàñïðîñòðàíåííûìè è â òî æå âðåìÿ òÿæåëûìè òðàâìàìè. Íà èõ äîëþ ïðèõîäèòñÿ äî 15% ñëó÷àåâ â îáùåé ñòðóêòóðå ïîâðåæäåíèé îïîðíî-äâèãàòåëüíîé ñèñòåìû ÷åëîâåêà. À òîïîãðàôè÷åñêàÿ áëèçîñòü âíóòðåííèõ îðãàíîâ è, ñîîòâåòñòâåííî, âûñîêèé ðèñê îñëîæíåíèé ñ èõ ñòîðîíû, äåëàþò òàêèå ïåðåëîìû êðàéíå àêòóàëüíîé ïðîáëåìîé ñîâðåìåííîé ìåäèöèíû. Ïîýòîìó íóæíî ïîäðîáíåå îñòàíîâèòüñÿ íà õàðàêòåðèñòèêàõ ïîäîáíîé òðàâìû è ìåòîäàõ ëå÷åáíîé êîððåêöèè.
Ïîñëåäñòâèÿ
Ñëåäóåò îòäåëüíî óïîìÿíóòü ïîñëåäñòâèÿ ïîâðåæäåíèé êîñòåé òàçà. Íåêîòîðûå èç íèõ íåðàçðûâíî ñâÿçàíû ñ êëèíèêîé ïåðåëîìà (3 è 5 ãðóïïà ïîâðåæäåíèé), à äðóãèå ìîãóò ðàçâèâàòüñÿ íåçàâèñèìî îò âèäà ïîëó÷åííîé òðàâìû. Ìíîãèå èç íèõ ïðåäñòàâëÿåò îïàñíîñòü äëÿ çäîðîâüÿ ïàöèåíòà, à íåêîòîðûå àññîöèèðóþòñÿ ñ ïðÿìûì ðèñêîì äëÿ åãî æèçíè. Ïîýòîìó íåîáõîäèìî óäåëèòü ïîâûøåííîå âíèìàíèå òàêèì ñîñòîÿíèÿì. Ê íèì ñëåäóåò îòíåñòè:
- Âíóòðåííåå èëè çàáðþøèííîå êðîâîòå÷åíèå.
- Ãåìîððàãè÷åñêèé è òðàâìàòè÷åñêèé øîê.
- Ýìáîëèÿ ëåãî÷íîé àðòåðèè.
- Ïîâðåæäåíèå ìî÷åâîãî ïóçûðÿ, óðåòðû, ïðÿìîé êèøêè, ïîëîâûõ îðãàíîâ.
- Èíôåêöèîííûå îñëîæíåíèÿ: òðîìáîôëåáèò, îñòåîìèåëèò.
- Íåâðîëîãè÷åñêèå íàðóøåíèÿ: ðàäèêóëèòû, ãèïîòðîôèÿ ìûøö, ïàðåñòåçèè, õðîíè÷åñêèå áîëè.
- Àðòðîç òàçîáåäðåííîãî ñóñòàâà.
- Èçìåíåíèå ïîõîäêè, õðîìîòà.
- Ñëîæíîñòè â ðîäàõ ó æåíùèí.
- Èíâàëèäíîñòü.
×òîáû èçáåæàòü íåáëàãîïðèÿòíûõ ÿâëåíèé, â êàæäîì èç ñëó÷àåâ ïîñëå ïîëó÷åííîé òðàâìû íóæíî êàê ìîæíî ðàíüøå îáðàùàòüñÿ ê âðà÷ó. Ðàííÿÿ äèàãíîñòèêà ñóùåñòâåííî ïîâûøàåò ýôôåêòèâíîñòü ïîñëåäóþùåãî ëå÷åíèÿ è âîññòàíîâëåíèÿ ïàöèåíòà.
Äèàãíîñòèêà
Íåñìîòðÿ íà äîâîëüíî õàðàêòåðíûå êëèíè÷åñêèå ïðèçíàêè, ïîäòâåðäèòü ïåðåëîì òàçà ìîæíî ëèøü èíñòðóìåíòàëüíûìè ñðåäñòâàìè. Äèàãíîñòè÷åñêàÿ ïðîãðàììà ïðè òàêèõ òðàâìàõ äîëæíà âêëþ÷àòü:
- Ðåíòãåíîãðàôèþ.
- Êîìïüþòåðíóþ òîìîãðàôèþ.
- Ìàãíèòíî-ðåçîíàíñíóþ òîìîãðàôèþ.
Îäíàêî, äàëåêî íå âñåãäà óäàåòñÿ ïðîâåñòè ïîëíîöåííîå îáñëåäîâàíèå â ñèëó òÿæåëîãî ñîñòîÿíèÿ ïàöèåíòà è íåîáõîäèìîñòè ñðî÷íîãî ïðîâåäåíèÿ èíòåíñèâíîé òåðàïèè. Òîãäà äèàãíîç óñòàíàâëèâàåòñÿ ëèøü íà îñíîâàíèè êëèíè÷åñêîé êàðòèíû ïåðåëîìà. Åñëè åñòü ïîäîçðåíèå íà ïîâðåæäåíèå âíóòðåííèõ îðãàíîâ, òî äèàãíîñòè÷åñêàÿ ïðîãðàììà ðàñøèðÿåòñÿ – âûïîëíÿþò ÓÇÈ, ðåòðîãðàäíóþ óðîãðàôèþ.
Äèàãíîñòèêà ïîâðåæäåíèé òàçîâîé îáëàñòè ñîñòîèò èç êëèíè÷åñêèõ è äîïîëíèòåëüíûõ ìåòîäîâ, ïîäòâåðæäàþùèõ ïðåäïîëîæåíèå âðà÷à.
Ëå÷åíèå
Ëå÷åáíûå ìåðîïðèÿòèÿ ïðè ïåðåëîìàõ òàçîâûõ êîñòåé îñíîâàíû íà õàðàêòåðå ïîâðåæäåíèÿ è êëèíè÷åñêîé êàðòèíå òðàâìû. Êàæäûé ñëó÷àé äîëæåí ðàññìàòðèâàòüñÿ â èíäèâèäóàëüíîì ïîðÿäêå, ïîñêîëüêó ñóùåñòâóþò ðàçëè÷íûå íþàíñû â ïîäõîäàõ ê òåðàïèè ýòîé êàòåãîðèè ïàöèåíòîâ. Íî ñóùåñòâóþò è îáùèå ïðèíöèïû ëå÷åíèÿ íà ðàçëè÷íûõ ýòàïàõ.
Äîãîñïèòàëüíàÿ ïîìîùü
Íåïîñðåäñòâåííî ïîñëå òðàâìû ïîñòðàäàâøåìó íóæíî îêàçàòü ïåðâóþ ïîìîùü. Ñîñòîÿíèå ïàöèåíòà ìîæåò áûòü òÿæåëûì èç-çà âíóòðåííåãî êðîâîòå÷åíèÿ èëè øîêà. Ïîýòîìó òðàíñïîðòèðîâêà â ìåäèöèíñêîå ó÷ðåæäåíèå äîëæíà îñóùåñòâëÿòüñÿ ïîñëå ïðîâåäåíèÿ èëè íà ôîíå ïåðâè÷íûõ ìåðîïðèÿòèé:
- Èììîáèëèçàöèÿ òàçà ñ ïîìîùüþ øèí èëè ñïåöèàëüíûõ êîñòþìîâ.
- Ïîëîæåíèå ïàöèåíòà ëåæà íà æåñòêîì ùèòå.
- Ìàêñèìàëüíîå îãðàíè÷åíèå ïåðåäâèæåíèé.
- Èíôóçèîííîå ââåäåíèå êðîâåçàìåíèòåëåé è îáåçáîëèâàþùèõ ñðåäñòâ.
Ýòî ïîçâîëèò èçáåæàòü ðèñêà îñëîæíåíèé è ìèíèìèçèðîâàòü ñòåïåíü ïîâðåæäåíèÿ. Äàëüíåéøàÿ ïîìîùü óæå áóäåò îêàçûâàòüñÿ íà ãîñïèòàëüíîì ýòàïå êâàëèôèöèðîâàííûì ïåðñîíàëîì.
Ìåäèêàìåíòû
Ó÷èòûâàÿ òÿæåñòü òðàâìû, íà÷èíàòü ëå÷åíèå â ñòàöèîíàðå íåîáõîäèìî ñ ïðîâåäåíèÿ èíòåíñèâíîé ìåäèêàìåíòîçíîé òåðàïèè. È òîëüêî ïîñëå âûâåäåíèÿ ïàöèåíòà èç øîêà, êîìïåíñàöèè êðîâîïîòåðè è óñòðàíåíèÿ áîëåâîãî ñèíäðîìà ìîæíî ïåðåõîäèòü ê ñëåäóþùåìó ýòàïó. Ðåêîìåíäóåòñÿ ââåäåíèå òàêèõ ïðåïàðàòîâ:
- Ñîëåâûå ðàñòâîðû (Òðèñîëü).
- Êðîâåçàìåíèòåëè (Ãåëîôóçèí, Ðåôîðòàí).
- Àíàëüãåòèêè (Îìíîïîí, Êåòàíîâ).
Øèðîêî ïðèìåíÿþò âíóòðèòàçîâûå áëîêàäû ñ ìåñòíûì àíåñòåòèêîì – Íîâîêàèíîì. Ýòî ÿâëÿåòñÿ âåñüìà ýôôåêòèâíûì ñïîñîáîì ïðîôèëàêòèêè è óñòðàíåíèÿ øîêà ïðè ïîâðåæäåíèÿõ òàçà è îêðóæàþùèõ îðãàíîâ.
Ìåäèêàìåíòîçíàÿ òåðàïèÿ äîëæíà íà÷èíàòüñÿ êàê ìîæíî ðàíüøå. Ïåðå÷åíü èñïîëüçóåìûõ ïðåïàðàòîâ è äîçèðîâêè îïðåäåëÿþòñÿ âðà÷îì.
Ðåïîçèöèÿ
Ïðè ïåðåëîìàõ ñî ñìåùåíèåì íåîáõîäèìî äîñòè÷ü ðàííåé è ýôôåêòèâíîé ðåïîçèöèè êîñòåé òàçà. Ìåòîäû, ïðèìåíÿåìûå ñ ýòîé öåëüþ, çàâèñÿò îò âèäà ïåðåëîìà. Íî êàæäûé èç íèõ çàêëþ÷àåòñÿ â èììîáèëèçàöèè ïàöèåíòà â îïðåäåëåííîì ïîëîæåíèè íà ñðîê îò 3 íåäåëü äî 2 ìåñÿöåâ, ïîêà íå ïðîèçîéäåò çàæèâëåíèå êîñòíîãî äåôåêòà. Íàèáîëåå ðàñïðîñòðàíåíû ñëåäóþùèå ñïîñîáû:
- Ïîëîæåíèå ëåæà íà ùèòå.
- Âàëèêè ïîä êîëåíÿìè è ïîÿñíèöåé.
- Îðòîïåäè÷åñêèå ïîäóøêè.
- Øèíû Áåëåðà.
- Ïîäâåøèâàíèå â ãàìàêå.
- Ñêåëåòíîå âûòÿæåíèå.
- Ñïåöèàëüíûå ïîÿñà, áàíäàæè.
Åñëè ýôôåêò îò êîíñåðâàòèâíîé ðåïîçèöèè íå íàáëþäàåòñÿ â òå÷åíèå íåñêîëüêèõ ñóòîê, òî íóæíî ïåðåõîäèòü ê õèðóðãè÷åñêèì ìåòîäàì âîññòàíîâëåíèÿ öåëîñòíîñòè òàçîâûõ êîñòåé, ïîñêîëüêó ñïóñòÿ 1,5–2 íåäåëè äàæå îïåðàöèÿ ñòàíåò íåâûïîëíèìîé. Ýòî ïðîâîäÿò ñ ïîìîùüþ ðó÷íîãî ñîïîñòàâëåíèÿ èëè îñòåîñèíòåçà ìåòàëëè÷åñêèìè ïëàñòèíàìè.
Ðåàáèëèòàöèÿ
Ïîñëå âûïîëíåíèÿ ðåïîçèöèè è çàæèâëåíèÿ ïåðåëîìà ïàöèåíòû íóæäàþòñÿ â ðåàáèëèòàöèîííûõ ìåðîïðèÿòèÿõ. Îíè ïîçâîëÿþò âîññòàíîâèòü äâèãàòåëüíóþ ôóíêöèþ è íîðìàëèçîâàòü ñîñòîÿíèå îðãàíîâ ìàëîãî òàçà. Äëÿ ýòîãî èñïîëüçóþò ñëåäóþùèå ìåòîäû ëå÷åíèÿ:
- Ôèçèîïðîöåäóðû.
- Ãèìíàñòèêà.
- Ìàññàæ.
Áëàãîäàðÿ äîïîëíèòåëüíûì òåðàïåâòè÷åñêèì ìåðîïðèÿòèÿì ðåàáèëèòàöèÿ ïîñëå ïåðåëîìà òàçà ïðîõîäèò áûñòðåå, è ïàöèåíò ñìîæåò ñêîðåå âåðíóòüñÿ ê àêòèâíîé æèçíè. Íî ïîëíîãî âîññòàíîâëåíèÿ òðóäîñïîñîáíîñòè âñå æå ïðèäåòñÿ îæèäàòü îò 1 äî 3–4 ìåñÿöåâ.
Òàêèì îáðàçîì, ïîâðåæäåíèÿ êîñòåé òàçà ñ÷èòàþòñÿ î÷åíü ñåðüåçíîé òðàâìîé. È ÷òîáû ïðåäîòâðàòèòü åå âîçíèêíîâåíèå, ñëåäóåò âñåãäà ïðèäåðæèâàòüñÿ òåõíèêè áåçîïàñíîñòè. À óáåðå÷üñÿ îò îñëîæíåíèé è íåáëàãîïðèÿòíûõ ïîñëåäñòâèé ïåðåëîìà ìîæíî ëèøü ïðè ñâîåâðåìåííîì è ïîëíîì îêàçàíèè âðà÷åáíîé ïîìîùè.
Ñòàòüÿ âçÿòà ñ ñàéòà http://moyskelet.ru/