Прошу помочь с диагнозом. Ставят хрон простатит

[Enzo]

Здравствуйте! Прошу помочь разобраться.
Боли 1,5 месяца.
Прошу прочитать все. Не только результаты анализов.

В конце февраля болел с температурой 38. Было жжение в груди и сильные головные боли с болью в глазах и головокружение. После приёма известного противовирусного препарата вроде все пришло в норму. Температура 36.8, кровь и моча в порядке (по результатам анализов).

Неделю себя хорошо чувствовал, но тут появилось покалывание близко к выходу из уретры. А через 2 дня покалывание сменилось жжением.
Температура 37,6. Ночью познобило.
Записался к урологу. При пальпации простаты резкой боли не было, но не могу сказать что ничего не почувствовал. Было достаточно неприятно. А при надавливании с одной стороны неприятные ощущения усиливались, и в уретре жжение тоже становилось сильнее.

Результаты анализов
Моча
Есть кетоновые тела
Sg >1.030
PH не могу разобрать все смазано
Цвет желтый

Мазок из уретры
Эпителий плоский (в п/зрения) 1-3
Эпителий цилиндрический (в п/зрения) 10-20
Эпителий переходный -
Лейкоциты (в п/зрения) 0-1
Эритроциты -
Грам(+) кокки 0-1
Грам(+) палочки 0-1
Слизь 1
Отрицательные, диплококки, leptotrix, дрожжеподобные грибы, трихомонады не обнаружены.
Комментарий: Интерпретация: <-> не обнаружено, <0-1> единичные в п/зрения, <1> небольшое количество, <2> умеренное количество, <3> большое количество, <4> покрывают поля зрения.

Мазок урогенитальный pcr
Neiserria gonorrhoeae, chlamydia trachomatis, trichomonas vaginalis, mycoplasma genitalium, mycoplasma hominis, ureaplasma parvum, ureaplasma urealyticum, Gardnerella vaginalis, herpes simplex virus 1/2, цитомегаловирус, candida albicans, treponema pallidum, впч 6 и 11 типов -
Не обнаружено

Посев Мазок урогенитальный
Streptococcus mitis
Количество: Обильный рост (10^6 и выше)
Чувствительность к бактериофагам
Ко всем проверенным устойчив. На антибиотики не проверялось

Посев Эякулят
Enterococcus faecalis
Количество: рост со среды обогащения (менее 10^2)
Азитромицин 12 мм устойчив
Амоксициллин/клавуланат 20 мм чувствителен
Бензилпенициллин 24 мм чувствителен
Ванкомицин 18 мм чувствителен
Левофлоксацин 18 мм чувствителен
Линезолид 28 мм чувствителен
Фосфомицин 22 мм чувствителен
Цефтриаксон 20 мм умеренно-устойчив

Врач весьма молчаливый. Без особых объяснений назначил Нованефрон, витапрост и антибиотик с действующим веществом левофлоксацин. Сроком 2 недели. Первого в аптеке не было (да и не знаю насколько оправдано принимать бады). Пил травы, и антибиотик. Ну и свечи.

К этому времени несколько раз красными губки уретры, жечь стало сильнее и стало прилично так болеть внизу живота. Еще пару раз по ночам был озноб. Появилось бурление в районе простаты. Затем появилась боль в пояснице, у заднего прохода, мошонке, у самого корня и в головке. Причём ее чувствительность усилилась, стало сильнее болеть и жечь. А после душа боль усиливается.
Плюс 3 дня сильно болело горло.
До приёма антибиотиков в моче стал замечать тонкие нити слизи.
На 2 день антибиотиков вышла мутная густая моча. Не знаю, может так и должно быть. Дальше было более-менее. А на второй недели пошла муть. Утром стал ходить меньше обычного. Моча по утрам стала заметно темнее обычного. Объем утренней мочи уменьшился. Осадок стал до половины объёма мочи. Не каждый раз, но не менее раза в день, а иногда 4-5 раз в день. Так и до сих пор.

Сделал УЗИ
Почки нормально, мочевой нормально
Простата паренхима диффузно-неоднородная. Объем 32 см^3
После опорожнения мочевого остаточной мочи нет.
Врач на УЗИ сказал что похоже есть "рубчики".

Меньше года назад проходил обследование
Простата была в норме. Объем 14 см^3

По крови
Общее количество эритроцитов и базофилов чуть выше нормы.
Гематокрит, моноциты, распределение эритроцитов по объёму - по верхней норме
Среднее содержание гемоглобина, палочкоядерные нейтрофилы, эозинофилы - по нижней норме.
Соэ 2
Глюкоза в норме
Мочевая кислота, общий белок, мочевина - в норме.
Билирубин выше нормы.

Для сравнения до появления симптомов
Был высокий гемоглобин, палочкоядерные нейтрофилы, превышение лимфоциты, соэ 5

Но кровь у меня особо не меняется чем бы ни болел.

За последние 2 недели боль пару раз вроде начинала спадать, но после усиливались. Иногда чтобы заснуть приходится выпить но-шпу.
Поскольку боль усиливались в последние дни приёма антибиотиков сделал повторный посев эякулята, но в другой лаборатории.
Выделен staphylococcus hominis скудный рост.
Антибиотики не подбирали по причине скудного роста.
Возможно из-за приёма антибиотиков результаты и не точны.
Сейчас температура 37.2. Пульс выше 100. Давление 115.

Был на повторном приёме уролога после приёма антибиотиков.
Он назначил вильпрафен, дифлюкан (чтобы грибы не выросли) , какие-то свечи, ещё что-то (почерк не разберу) и уколы аллокин-альфа.
Плюс дал направление сдать общий анализ мочи (первый бесплатный анализ за все время).
Лечение назначено на 20 дней, затем на приём.

При этой системе талонов и долгих анализов прошло уже полтора месяца, а состояние стало хуже. Затянули лечение до безобразия.
Тянуть ещё 20 дней что-то не радует.

Не должны ли были первый антибиотик назначить сразу не дожидаясь результатов посева, а при необходимости сменить? Таким образом приём второго антибиотика я бы закончил почти 2 недели назад.
Откуда взялись такие изменения в простате? В 2 раза, с рубцами. И так быстро.
Поставили хронический простатит. Насколько адекватный диагноз? Бактериальный или нет не указали. При вопросе врач сказал, что наличие бактерий в посеве мы не отрицаем. И ничего более. Диагноз остался тем же.
Нет ли признаков острого (бактериального?) простатита?
Нет ли признаков воспаления чего-либо помимо простаты?
Могла ли какая-либо вялотекущая инфекция спровоцировать такое?
Есть проблемы с щитовидкой. Может быть как-то связано? Например какое-то нарушение не провоцирует ли рост флоры?
Не нужно ли было назначать других анализов? Например суточную мочу или 3 стаканную пробу? Или посев других материалов. Насчёт посева сока простаты врач сказал эякулят информативнее. Так ли это? Все ли возможные возбудители инфекции проверены? Первые анализы были сделаны пока боль была только в уретре. Не утрачивается ли их информативность?
Насколько правильно назначение лекарств? Последние вообще от того, чего не нашли. Кроме того они страшно дорогие (особенно уколы). Сомневаюсь. И если уж принимать, можно ли заменить на другие с тем же веществом? Так например оригинальный флуконазол в 10! раз дешевле дифлюкана. Побочки одни и те же?
Не показана ли в таком случае госпитализация? Амбулаторное лечение не помогает. Анализы прохожу по большей части сам. Тоже не дёшево.
Так все же какой диагноз? И какое лечение должно быть?
Откуда на ровном месте мог взяться хронический? Да ещё так быстро.
Можно ли гулять и физ нагрузки или лучше постельный режим?
Пока чувствую себя только хуже.

[uroleg2]

Здравствуйте! Прошу помочь разобраться.
.

1. Почему не определялась чувствительность к антибиотикам в посеве мазка?
2. Общий ан. мочи, моча в 3-х порциях?
3. Ан. крови в норме.
4. УЗИ простаты - признаки отека, воспаления
5. Аллокин-альфа не обязательно...
6. Дз. Острый (бактериальный) простатит - не исключено!
7. В этом случае - лечение комплексное, антибиотик не менее 28 дней.
8. Флюконазол вполне можно вместо Дифлюкана...
9. Раз амбулаторное лечение не помогает (становится хуже), то может быть и госпитализация.
10. Постельный режим не обязательно.
Слишком много вопросов...
Некоторые пишут два слова и требуют ответить "что ЭТО и как ЭТО лечить?"...
Вы описали ситуацию достаточно подробно, но вопрос, в сущности, тот же...
Как самолечение, так и заочное лечение на форумах - это не выход...
Удачи!

[Enzo]

1. Почему не определялась чувствительность к антибиотикам в посеве мазка?
2. Общий ан. мочи, моча в 3-х порциях?
3. Ан. крови в норме.
4. УЗИ простаты - признаки отека, воспаления
5. Аллокин-альфа не обязательно...
6. Дз. Острый (бактериальный) простатит - не исключено!
7. В этом случае - лечение комплексное, антибиотик не менее 28 дней.

Спасибо за ответ.
Посев мазка делал в лаборатории, в которую отправил уролог из поликлиники. Почему не сделали на антибиотики из мазка не знаю. Сделали только из эякулята. По поводу лаборатории были сомнения. А почему направляют в конкретное место и хотят результаты именно оттуда, думаю и так ясно. Тем более что врач из районной поликлиники дал их бланк.


Про 3 порции видимо никто и не слышал. Это делается с массажем или без? Был у 3 врачей. В том числе на платных консультация в больнице. Ни один не сказал что надо. Хотя пытался добиться назначения анализов. Сказали им этого достаточно. Вообще всю информацию по анализа приходится искать самому.
А дальше начались эксперименты. Сначала один антибиотик 2 недели, потом другой (который пока ещё не начал) . Без подбора. Другой врач сказал что антибиотик самое простое что можно назначить и что он хочет попробовать месяц принимать Омник. Я не пойму что за эксперименты и странные назначения.

А лимфоциты чуть выше нормы и прочее не признак инфекции (например вирусной)?

По узи на снимке есть белая рябь. За какой срок такое образуется?

Аллокин очень многие не рекомендуют. В том числе врачи с другой специализацией.

Острый не ставит никто. Один ставит уретрит, другие хронический (бактериальный или небактериальный принципиально не указывают). По поводу посевов и вопросов является ли это инфекцией уходят от ответов.

По поводу самолечения и форумов согласен, но врачи сами ставят в ситуацию "помоги себе сам".

[uroleg2]

Есть подозрение, что вы всех врачей одолеваете своими вопросами и они стараются побыстрее от вас отделаться...)
Остановитесь уже на каком-нибудь одном специалисте, доверьтесь ему и лечитесь или уж "помогайте себе сам"...