Порез сухожилия на указательном пальце

[Раиса Тимофеевна]

Сын порезал нечаянно сухожилие на указательном пальце правой руки. Мы вызвали Скорую, но врач не смог определить порез сухожилия. На следующий день мы пошли на приём к хирургу, нам назначили срочную операцию, но так как прошли сутки, необходим был курс антибиотиков. Через 2 дня всё-таки сделали операцию, 1,5 месяца сын был в гипсе. После снятия гипса врач начал разработку и опять порвал сшитое сухожилие. 2 месяца мы добивались и доказывали, что сухожилие порвано, но врач говорил, что сын не хочет разрабатывать палец, поэтому он и не сгибается. Но когда начали отрываться фаланги на пальцах руки, начали готовить на операцию в Москву(ЦИТО). В ЦИТО сделали 2 операции, но время упущено. Нерв удалён, палец без движения, усыхает, плюс общее состояние плохое: частые головные боли, на теле в некоторых местах время от времени появляются кровоподтеки (лопнувшие сосуды). Посоветуйте, что делать и с чего начать? Кому мы вправе предъявить претензию и какие для этого нужны документы?

[Cудебный эксперт]

Доброго времени суток!

В представленном Вами случае, должна проводится не судебно-медицинская экспертиза, а экспертиза качества оказания медицинской помощи в соответствии с Законом Санкт-Петербурга от 26.11.2008 N 750-142 "О контроле качества медицинской помощи в Санкт-Петербурге".
В рамках которой анализируется:
Дефект оказания медицинской помощи (далее – дефект) - объективно неправильное, предотвратимое действие (бездействие) врача при выполнении лечебно-диагностического процесса, которое способствовало или могло способствовать нарушению выполнения медицинских технологий, увеличению или не снижению риска прогрессирования имеющегося у пациента заболевания, риска возникновения нового патологического процесса, не-оптимальному использованию ресурсов здравоохранения и неудовлетворенности потребителей медицинской помощи.
Компоненты качества медицинской помощи - выполнение медицинских технологий; дополнительный риск для пациента; оптимальность использования ресурсов; удовлетворенность потребителей медицинской помощи.
Лечебно-диагностический (врачебный) процесс - взаимодействие врача и пациента на этапах сбора информации, постановки диагноза, лечения, обеспечения преемственности, которое осуществляется на основе материально-технических ресурсов медицинского учреждения и направлено на достижение оптимальных результатов лечения пациента.
Экспертиза КМП проводится на основе стандартов медицинской помощи, клинических протоколов, национальных рекомендаций, иных нормативных и методических документов, определяющих технологию лечебно-диагностического процесса, порядок организации медицинской помощи, с учетом особенностей конкретного пациента и условий оказания медицинской помощи.
Для проведения экспертизы КМП используются медицинские документы, содержащие информацию о ходе выполнения лечебно-диагностического процесса: медицинская карта стационарного или амбулаторного больного, карта вызова скорой медицинской по-мощи, др. Другие источники информации, включая журналы регистрации больных, справки, эпикризы, заключения, носят вспомогательный характер.
Если медицинская помощь, качество которой оценивается, оказывалась пациенту на нескольких этапах (поликлиника, стационар, несколько клинических отделений, несколько учреждений здравоохранения), каждый этап оценивается отдельно на основе соответствующего медицинского документа. По результатам оценки каждого этапа составляется необходимое количество экспертных протоколов с описанием дефектов и их негативных следствий, а также общее экспертное заключение.
Если медицинская помощь пациенту оказывалась по разным клиническим профилям, к проведению экспертизы КМП могут привлекаться эксперты КМП разных клинических специальностей, которые анализируют один и тот же медицинский документ. По результатам оценки составляется соответствующее количество экспертных протоколов и общее экспертное заключение.
К случаям, когда контроль за соблюдением федеральных и региональных стандартов медицинской помощи осуществляется в обязательном порядке, относятся:
- письменное обращение пациента или его законного представителя по поводу не-надлежащего КМП;
- запросы органов государственной власти, правоохранительных органов, Территориального фонда ОМС, страховых медицинских организаций, иных организаций, полномочных обеспечивать контроль КМП и защиту законных интересов гражданина в получении медицинской помощи надлежащего качества и гарантированного объема;
- летальный исход заболевания в период стационарного лечения;
- летальный исход заболевания лиц трудоспособного возраста и детей в период амбулаторного лечения;
- первичный выход на инвалидность лиц трудоспособного возраста и детей (получавших амбулаторное лечение в течение последнего года).
Таким образом, Вам необходимо подготовить письменное обращение в ЛПУ и провести экспертизу качество оказания мед. помощи, к сожалению, при отсутствии фактических данных очень трудно рассуждать о качестве проведенного лечения.