-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Óâàæàåìûå äîêòîðà, õîòåë áû ïîëó÷èòü êîíñóëüòàöèþ ïî ïîâîäó õðîíè÷åñêîãî ëèìôîëåéêîçà. Îòöó (72 ãîäà, â àíàìíåçå ÈÁÑ, õð. ïàíêðåàòèò, õîëåöèñòèò) 2 ìåñ íàçàä ïîñòàâèëè ýòîò äèàãíîç ïî ðåçóëüòàòàì îáñëåäîâ êðîâè- ïîâûø ëåéêîöèòû. Êðîìå òîãî ó íåãî óïëîòíåíû è áîëåçíåíû ïî÷òè âñå ëèìôîóçëû. Ïèë ëåéêåðàí 2 ìåñ. , ëåéêîöèòû áûëè â îñíîâíîì â íîðìå (íå áîëåå 20), ãåìîãëîáèí òîæå. Ïîçàâ÷åðà - ðåçêîå óõóäøåíèå ñàìî÷óâñòâèÿ, ñëàáîñòü, íå ìîæåò ñàì õîäèòü, ãîâîðèò ñ òðóäîì íåðàçáîð÷èâî, íè÷åãî íå ìîæåò åñòü- ðâåò, òåìïåðàòóðà 39, áîëè â ëåâîì ïîäðåáåðüå, ñåðäöå.  ðàéîííîé áîëüíèöå ïðèíèìàòü íå õîòåëè - ãîâîðÿò ìîë óæå ïîçäíî ÷òî- ëèáî äåëàòü. Ïîòîì âñå- òàêè ïðèíÿëè, ïðîêàïàëè àíòèáèîòèêè, ãëþêîçó. ïî ëèíèè ÕËË - ïðèíèìàåò ëåéêåðàí. ñïóñòÿ ñóòêè âñå òà æå ñëàáîñòü, òåìïåðàòóðà ñïàëà. Äèàãíîç âðà÷à - ìèêðîèíñóëüò + ÕËË, âñëåäñòâèå ýòîãî âñå ñèìïòîìû. Ïî àíàëèçàì - î÷åíü íèçêèé ãåìîãëîáèí, ëåéêîöèòû 40. Ïëàíèðîâàëè äåëàòü ïåðåëèâàíèå êðîâè - ïîêà îòëîæèëè, ïî ñëîâàì âðà÷åé òðåáóåòñÿ 4 äíÿ äëÿ âîññòàíîâëåíèÿ ïîñëå ìèêðîèíñóëüòà.
Îòíîøåíèå âðà÷åé â ðàéîííîé áîëüíèöå îñòàâëÿåò æåëàòü ëó÷øåãî, ãåìàòîëîã è îíêîëîã äî ñèõ ïîð íå îñìîòðåëè. Ìû íå çíàåì ÷òî ïðåäïðèíÿòü, ÷òî ìîæåò íàçíà÷èòü ãåìàòîëîã ïî äèàãíîçó ÕËË â äàííîé ñèòóàöèè? íóæíî ëè ïåðåëèâàíèå? ïåðâåçòè â îáëîíêîäèñïàíñåð ñåé÷àñ íàâåðíîå íåëüçÿ. ×òî âû ìîæåòå ïîñîâåòîâàòü?
Ñ óâ. Àëåêñåé
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Ñðî÷íî ïåðåâîäèòå îòöà â îáëàñòíóþ êëèíèêó. Íåîáõîäèìî ÷òîáû â ýòîé êëèíèêå áûë â íàëè÷èè ãåìàòîëîã, à òàêæå íåâðîëîã è õîðîøèé òåðàïåâò. Òî÷íî ñêàçàòü ÷òî ñ Âàøèì îòöîì, íå âèäÿ åãî è íå çíàÿ àíàëèçîâ, íåâîçìîæíî. Íî âåñüìà âåðîÿòíî, ÷òî ó íåãî îäíîâðåìåííî ïðèñóòñâóåò è ñèëüíàÿ èíôåêöèÿ (òðåáóþùàÿ äèàãíîñòèêè è ëå÷åíèÿ), è íàðóøåíèå ìîçãîâîãî êðîâîîáðàùåíèÿ (÷òî òàêæå òðåáóåò äèàãíîñòèêè è ëå÷åíèÿ). Ïðè÷åì äèàãíîñòèêà è ëå÷åíèå ýòèõ îñëîæíåíèé äîëæíû ïðîâîäèòüñÿ îäíîâðåìåííî è íåçàìåäëèòåëüíî. Ïîýòîèó Âàì íåîáõîäèìà ãîñïèòàëèçàöèÿ â áîëüøîé ñòàöèîíàð, ãäå ñìîãóò ýòî ñäåëàòü. Åñëè ãåìîãëîáèí äåéñòâèòåëüíî íèçêèé, òî ïðîòèâîïîêàçàíèé ê ïåðåëèâàíèþ ýðèòðîöèòàðíîé ìàññû íåò íèêàêèõ (íàðóøåíèå ìîçãîâîãî êðîâîîáðàùåíèÿ íå ÿâëÿåòñÿ ïðîòèâîïîêàçàíèåì), îäíàêî ýòî ðåøåíèå äîëæåí ïðèíèìàòü ëå÷àùèé âðà÷. Òåðàïèÿ íåïîñðåäñòâåííî ñàìîãî ÕËË â ýòîé îñòðîé ñèòóàöèè íå òðåáóåòñÿ.
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Ñïàñèáî çà îòâåò, íî . .. ïîçäíî. ïàïà óìåð ïðèáëèçèòåëüíî â òî âðåìÿ êîãäà âû ïèñàëè ýòîò îòâåò. Ïðè÷èíà ñìåðòè (ïî ðåçóëüòàòàì âñêðûòèÿ àíåìèÿ èç- çà ÕËË). íà ìîìåíò ïîñòóïëåíèÿ ãåìîãëîáèí áûë 30, ëåéêîöèòû - 44. Ïåðåëèâàíèå íå äåëàëè - îáúÿñíèëè òåì, ÷òî â ìîçãó è òàê ñãóñòêè êðîâè, âñëåäñòâèå ÷åãî ïðåäèíñóëüòíûå ñèìïòîìû, à ìîë ïåðåëèâàíèå óñóãóáèëî áû ñèòóàöèþ. Êðîìå òîãî ãîâîðÿò ÷òî íå ñìîãëè ñäåëàòü àíàëèç êðîâè íà ãðóïïó, íå ìîãëè óñòàíîâèòü ðåçóñ è àíòèòåëà èç- çà òîãî ÷òî "î÷åíü ïëîõàÿ êðîâü". Âîçìîæíî ëè òî ÷òî îí óìåð îò àíåìèè? âåäü ïîñëå ïðîêàïàííûõ àíòèáèîòèêîâ åìó ñòàëî ëó÷øå, ñïàëà òåìïåðàòóðà, äàæå ïûòàëñÿ âñòàâàòü. Íåçàäîëãî äî ñìåðòè åìó êàïàëè ãëþêîçó è åù¸ ÷òî- òî, ïîñëå ÷åãî åìó ñòàëî õóæå. Ïðè÷åì êàïàëè î÷åíü áûñòðî 3 áóò ïðàêòè÷åñêè çà ÷àñ. ìîæåò áûòü â ýòîì ïðè÷èíà?
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Ìíå ñëîæíî êîììåíòèðîâàòü ïðîâåäåííîå âðà÷àìè ëå÷åíèå, òàê êàê ÿ íå çíàþ ñèòóàöèè, â êîòîðîé îíî ïðîâîäèëîñü, è Âû íå ìîæåòå òî÷íî ïåðå÷èñëèòü ïðåïàðàòû. Ê ñîæàëåíèþ ýòè âûÿñíåíèÿ íå èìåþò òåïåðü íèêàêîãî çíà÷åíèÿ. Ïðèìèòå ìî¸ ñî÷óâñòâèå.