-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Çäðàâñòâóéòå. Ìàìå 52ã. ñ 2000ãäèàãíîç- àóòîèìóííàÿ òðîìáîöèòîïåíèÿ. Ñåé÷àñ ñ ïîäîçðåíèåì íà ÒÝËÀ å¸ ïîëîæèëè â êàðäèîëîãèþ. Ïîäñêàæèòå, êàêèå ïðåïàðàòû íàçíà÷àþò â òàêèõ ñëó÷àÿõ? Ïîñëåäíèé ðåöèäèâ òðîìáîöèòîïåíèè áûë â ÿíâàðå 2004, òîãäà æå ïîñëåäíèé ðàç ïðèíèìàëà ïðåäíèçîëîí, ñåé÷àñ òðîìáîöèòû êîëåáëþòñÿ îò 104- 290íà10 â 9 ñò. Ñïàñèáî
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Õäðàâñòâóéòå ! Ê ñîæàëåíèþ, ÿ íå ìîãó "ïîäñêàçàòü " Âàì íè÷åãî ïî ïîâîäó ïðåïàðàòîâ. ïî òîé ïðîñòîé ïðè÷èíå, ÷òî íå çíàþ ÷òî èìåííî ñ Âàøåé ìàìîé (Âàø ðàñêàç î òîðîìáîöèòîïåíèè, ïðåâðàòèâøåéñÿ â ÒÝËÀ, îñòàâëÿåò áîëüøå áåëûõ ïÿòåí, ÷åì äàåò èíôîðìàöèè). Òàêàÿ ñèòóàöèÿ òðåáóåò äåòàëüíîãî óçó÷åíèÿ âñåõ àíàëøèçîâ (à èõ íåìàëî), îáñëåäîâàíèÿ ñàìîãî áîëüíîãî. Ðåêîìåíäîâàòü â ýòîé ñèòóàöèè ÷òî- ëèáî "çà- ãëàçà" ïðîñòî ïðåñòóïëåíèå. Âàøà ìàìà íàõîäèòüñÿ â ñòàöèîíàðå, ó íåå åñòü ëå÷àùèé âðà÷. Ïîãîâîðèòå ñ íèì, îí íå îñòàâèò Âàñ â íåâåäåíèè.
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Àáñîëþòíî ñîãëàñíà ñ êîëëåãîé - ïî ìîåìó äèàãíîç àóòîèììóíîé òðîìáîöèòîïåíè÷åñêîé ïóðïóðû ïîäëåæèò ïåðåñìîòðó, òàê êàê íåò íèêàêîé ñâÿçè ñ âîçíèêíîâåíèåì ÒÝËÀ. Ëå÷åíèå ÒÝËÀ çàâèñèò îò ðàçìåðà è ïîçèöèè òðîìáà â ËÀ- èíîãäà ýòî ìîæåò áûòü îïåðàòèâíàÿ òðîìáýêòîìèÿ à òàê æå àíòèêîàãóëÿíòíàÿ òåðàïèÿ - ïðèìåíÿåìàÿ âî âñåõ ñëó÷àÿõ. Íàñòîðàüèâàåò âàøà ôîðìóëèðîâêà - "ïîäîçðåíèå íà ÒÝËÀ". Ýòîò äèàãíîç î÷åíü ñåðéîçíèé - óàñòàíàâëèâàåòñÿ î÷åíü áûñòðî è ïðîñòî - ÑÒ ëåãî÷íûõ ñîñóäîâ èëè V/ Q scan
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Ñïàñèáî çà óäåë¸ííîå âíèìàíèå. Ä- ç òðîìáîöèòîïåíèè áûë ïîñòàâëåí ïî ñòåðíàëüíîé ïóíêöèè. Ýòî çàáîëåâàíèå ìîæåò âûçûâàòü ñîìíåíèå â äèàãíîñòèêå? À ëå÷àùèé âðà÷ â îòäåëåíèè ñîâåòóåò ìíå ïîçâîíèòü ãåìàòîëîãó, ÷òîáû âûÿñíèòü, êàê ëå÷èòü òðîìáîôëåáèò. "Ïîäîçðåíèå "íà ÒÝËÀ ïîòîìó, ÷òî íåò ðàäèîèçîòîïîâ äëÿ íåìåäëåííîãî èññëåäîâàíèÿ, à âåçòè â äðóãóþ êëèíèêó ìàìó íå ðàçðåøàþò! Âîò è ïîëó÷àåòñÿ, ÷òî êðîìå íàñ î çäîðîâüå áëèçêèõ íèêîìó íåò äåëà!
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
 âàøèõ âîïðîñàõ åñòü ðàñòåðÿííîñòü. Ïîçâîëüòå îïðåäåëèòñÿ. Òàê êàê ÈÒÏ âñòðå÷àåòñÿ ó âçðîñëûõ ðåäêî ïîýòîìó âñåãäà íåîáõîäèìî èñêëþ÷èòü äðóãóþ ïàòîëîãèþ êîòîðàÿ ìîæåò èìåòü àíàëîãèøíóþ ïðåçåíòàöèþ. ß èìåþ ââèäó òàêèå çàáîëåâàíèÿ êàê Ëþïóñ, Àíòèôîñôîëèïèäíûé ñèíäðîì. Èìåííî ïðè ýòèõ çàáîëåâàíèÿõ íàáëþäàåòñÿ ïîâûøåííîå òðîìáîîáðàçîâàíèå íåñìîòðÿ íà íèçêèå òðîìáîöèòû. Ñàìà æå ÈÒÏ íå âûçûâàåò òåíäåíöèè ê òðîìáîîáðàçîâàíèþ. Êàê ÿ óæå óïîìÿíóëà ðàíåå ÒÝËÀ î÷åíü ñåðéîçíèé äèàãíîç, çà÷àñòóþ ñî ñìåðòåëüíûì èñõîäîì, ïîýòîìó ôîðìóëèðîâêà "ïîäîçðåíèå" ïðîñòî íåïðèåìëåìû. Ëå÷åíèå ÒÝËÀ õîðîøî îòðàáîòàíî è âêëþ÷àåò â ñåáÿ àíòèêîàãóëÿöèîííóþ òåðàïèþ, äëèòåëüíîñòü êîòîðîé îïðåäåëÿåòñÿ ïðè÷èíàìè òðîìáîýìáîëèè. Ïîýòîìó íåîáõîäèìî êàê ìîüíî ñêîðåå ïîäòæåðäèòü èëè îòæåðãíóòü ýòîò äèàãíîç.  íàñòîÿùåå âðåìÿ ïðàêòè÷åñêè íåò ïîíÿòèÿ "íåòðàíñïîðòàáåëüíîãî áîëüíîãî" ïîýòîìó âàøåé ìàìå ïîêàçàíà ñðî÷íàÿ äèàãíîñòè÷åñêàÿ ïðîöåäóðà â çàâèñèìîñòè îò ìåñòíûõ âîçìîæíîñòåé. Òàê æå âû óïîìÿíóëè íàëèõèå òðîìáîôëðáèòà - âîñïàëåíèÿ âåí íèæíèõ êîíå÷íîñòåé. Ýòî çàáîëåâàíèå â îãðîìíîì áîëüøèíñòâå ñëó÷àåâ òàê æå íå èìååò íèêàêîãî îòíîøåíèå ê ÒÝËÀ. Ëå÷åíèå çàâèñèò êàê îò ïðè÷èíû , âåëè÷èíû ðàñïðîñòðàíåíèÿ, òàê è ëîêàëèçàöèè. Çà÷àñòóþ ýòî àíòèñòåðîèäíûå ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíûå ïðåïàðàòû ñ âîçìîæíûì ñî÷åòàíèåì ñ àíòèáèîòèêàìè. Âñå ìîè ðåêîììåíäàöèè ïðèâåäåíû ëèøü êàê ñõåìà, òàê êàê ìíå òðóäíî ñóäèòü î ñîñòîÿíèè áîëüíîãî, åãî ïðîáëåìàõ, íå âèäÿ ñàìîãî áîëüíîãî.
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Çäðàâñòâóéòå ! Íàñêîëüêî ÿ ïîíÿë, Âàøè âðà÷è â çàòðóäíèòåëüíîì ïîëîæåíèè ñ ðåøåíèå âîïðîñà: êàê ëå÷èòü òðîìáîôëåáèò è ÒÝËÀ ó ÷åëîâåêà ñ äèàãíîçîì ÈÒÏ ? Âî ïåðâûõ, åñëè óðîâåíü òðîìáîöèòîâ, êàê Âû íàïèñàëè, 100- 290 õ10 9/ ë, òî ìîæíî ëå÷èòü òàêæå, êàê âñåõ äðóãèõ ëþäåé (áåç äèàãíîçà ÈÒÏ). Âî âòîðûõ, åñëè Âàøèì âðà÷àì íóæíû ðåêîìåíäàöèè ãåìàòîëîãà, è, ïî âñåé âèäèìîñòè, ñîñóäèñòîãî õèðóðãà, áåç êîòîðûõ îíè íå ìîãóò ñàìîñòîÿòåëüíî ïðîäîëæàòü ëå÷åíèÿ, òî ñðî÷íî èõ îðãàíèçóéòå, âðåìÿ íå æäåò. Óçíàéòå êëèíèêó, âðà÷àì êîòîðîé äîâåðÿþò Âàøè âðà÷è, ïîòîì ïóñòü îíè ñäåëàþò çàïðîñ íà êîíñóëüòàöèþ, à Âû îðãàíèçóåòå ïðèåçä âðà÷à- êîíñóëüòàíòà. Åñëè ïîñòàðàåòåñü, âñå ýòî ìîæíî ñäåëàòü çà ïîëäíÿ. Âàøå ãîðåñòíîå âîñêëèöàíèå íóæíî ïåðåäåëàòü íà äðóãîå: Åñëè Âàì íå áóäåò ÄÅËÀ äî Âàøåé ìàìû, òî è íèêîìó íå áóäåò. Ê ñîæàëåíèþ, òàêîâà ðåàëüíîñòü âî ìíîãèõ ðîñèéñêèõ ñòàöèîíàðàõ. Ìåíÿòü å¸(íàïðèìåð ñäåëàòü òàê, ÷òîáû çàðïëàòà ó âðà÷åé ñòàëà ìàëî- ìàëüñêè ïðèåìëèìîé), åñëè çàõîòèòå, Âû ñìîæåòå â ñïîêîéíîì ïåðèîäå (êîãäà ìàìà âûçäîðîâååò), ñåé÷àñ íà ýòî íåò âðåìåíè.  íàñòîÿùèé ìîìåíò íåîáõîäèìî ïîìî÷ü âðà÷àì õîðîùî ëå÷èòü Âàøó ìàìó, â ÷àñíîñòè äîñòàâèòü êîíñóëüòàíòîâ.
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Èëüÿ, ïðî÷èòàâ âàø êîììåíòàðèé ìíå â äåéñòâèòåëüíîñòè ñòàëî ñòðàøíî çà óðîâåíü ìåäèöèíû âî ìíîãèõ ðîññèéñêèõ ñòàöèîíàðàõ. Òàêîå âïå÷àòëëåíèå ÷òî ÿ æèâó íà äðóãîé ïëàíåòå. Ó ìåíÿ òàêîé âîïðîñ - à êàê òîãäà ëå÷èòñÿ ïîäîçðåíèå íà ÒÝËÀ, åñëè íåò íèêàêèõ äèàãíîöòè÷åñêèõ âîçìîæíîñòåé? Ñïðà÷èâàþ îò ÷èñòîãî ñåðäöà òàê êàê äåéñòâèòåëüíî íå çíàþ îòâåò
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Ïîäîçðåíèå íà ÒÝËÀ ëå÷èòñÿ êàê ÒÝËÀ + ïðåäóïðåæäåíèå îáðàçîâàíèÿ íîâûõ òðîìáîâ.
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Ò. ê. ýòî óæå íå ïåðâûå ÷àñû îò ðàçâèòèÿ ÒÝËÀ, òî àãðåññèâíàÿ òðîìáîëèòè÷åñêàÿ òåðàïèÿ (íàïðèìåð ñòðåïòàçîé) óæå íå ïðîâîëèòüñÿ. Îáû÷íî ïðèìåíÿþòñÿ ãåïàðèí + àíòèàãðåãàíòû (ïîñëåäíèå â äàííîì ñëó÷àå ñ îñòîðîæíîñòüþ).