Микроаденома гипофиза и гипотериоз

[Фомичева Марина]

Начну по порядку. Сейчас мне 28 лет (21.12.1974г. рождения)
В 1999 году я, в свои 24 года, родила дочь (первая беременность). Кормила ее грудью до одного года и месяца. Через полтора года после родов сделала аборт.
В июле 2003 года обратилась к маммологу по поводу выделений из груди - выделялось молоко, причем в большом колличестве - из правой груди оно при надавливании на сосок брызгало. Меня отправили на анализ пролактина, который 01.08.03г. составил:
- 1036 мМе/л, при норме 67-726.
Также были сделаны анализы гормонов щитовидной железы,
19.08.03г. они составили:
Т3 - 1,3 при норме в 1,0 - 2,8 нмоль/л
Т4 - 65,8 при норме в 54-156 нмоль/л
ТТГ - 4,8 при норме в 0,26 - 3,4 мМЕ/л
Было сделано УЗИ щитовидной железы 18.08.03г.
Щитовидная железа в обычной проекции, форма обычная. Размеры: правая доля 1,6х2,1х4,3 см, V = 14,4 куб.см, левая доля 1.7х 2,1х4,4 см, V = 15,7 куб.см, перешеек - 0,5 см. Объем по Miki- 30,1 куб см (в норме до 20 куб.см). Контур ровный, четкий. Капсула повышенной эхогенности. Эхогенность повышена. Эхоструктура мелкозернистая, диффузно неоднородная. Очаговые образования не выявлены. Регионарные лимфатические узлы не увеличены. В проекции паращитовидных желез образования не выявлены. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: диффузное увеличение щитовидной железы 1 степени.
Нужно сказать, что живу я в области, где дифицит йода в почве и воде.
Маммолог сказала что я "не ее клиент" и отправила меня на рентген турецкого седла, однако знакомый врач сказал, что данный анализ ничего не даст и направил меня на магнитно-резонансную томографию.
результат МРТ от 18.09.03г.:
- На серии МР-томограмм хиазмально-селлярной области: гипофиз имеет размеры 17 х 5 х11 мм, дифференцировка долей сохранена, воронка гипофиза не смещена. В передней доле гипофиза, визуализируется образование среднего уровня сигнала в Т2 режиме и сниженного в Т1, округлой формы, диаметром 3 мм, не изменившее уровня сигнала после введения магневиста. Перекрест зрительных нервов без особенностей. Хиазмальная цисцерна, сифоны ВСА не изменены. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР-признаки микроаденомы передней доли гипофиза.

В результате я добралась до гинеколога, который назначил мне достинекс - в настоящее время моя доза 1 таблетка (0,5 mg) в неделю, лечусь уже два с половиной месяца.
Эндокринолог поставил мне диагноз - субклинический гипотериоз, и назначил L- тироксин 50, доза - полтаблетки в день.
Повторно сдала анализы:
09.10.03г на ТТГ - 2,93 mYU/me (норма U/1 0,4 - 4,0)

10.11.03г. на пролактин - 3,3 нг/мл (норма 1,9 - 25)

Вроде получается, что на сегодня гормоны в норме.
Однако, меня стало тошнить по вечерам (заметила как раз после сдачи крови на пролактин вторично), хотя тошнота и присутствовала в самом начале приема достинекса, но потом прошла. Снова появились головные боли - их не было два месяца. Еще до начала лечения обратила внимание что стала ухудшаться память. А вот с начала лечения заметила, что стала агрессивнее, короткими приступами, и сразу агрессия проходит, выплескивается и уже нет ее. Сплю хорошо, запоров нет, депресси нет))). Вот кроме уже обозначенных признаков гипотериоза (вычитанных мною из различных источников) , других признаков нет.

Гинеколог говорит, что лечится придется еще 6 месяцев.

Пожалуйста, ответьте мне.
ВОПРОСЫ:
1. Скажите, действительно ли у меня субклинический гипотериоз, или такие данные анализов гормонов щитовидной железы могут быть последствием гиперпролактиномии?
2. Если это последствия гиперпролактиномии, то сколько времени придется принимать L-тироксин?
3. Действительно ли придется лечиться полгода от микроаденомы гипофиза?
4. Излечима ли микроаденома гипофиза?
5. Нужно ли узнать какие-либо еще показатели уровня гормонов или иных составляющих крови (мочи и т.п.)?
6. Что Вы можете мне посоветовать?

[Медцентр]

Здравствуйте.
Постараюсь ответить на все ваши вопросы:
1. Скажите, действительно ли у меня субклинический гипотериоз...
- да , по приведенным анализам и эффекту от лечения L-тироксином - у вас субклинический гипотиреоз

... или такие данные анализов гормонов щитовидной железы могут быть последствием гиперпролактиномии
- нет, гипотиреоз не зависит от гиперпролактинемии.

2. Если это последствия гиперпролактиномии, то сколько времени придется принимать L-тироксин?
-не зависимо от гиперпролактинемии и ее коррекции L-тироксин вероятно придется пить постоянно.

3. Действительно ли придется лечиться полгода от микроаденомы гипофиза?
-не меньше, может и дольше - все зависит от уровня пролактина после отмены препарата. Может потребоваться дополнительный/постоянный прием препаратов.

4. Излечима ли микроаденома гипофиза?
-принципиально, медикаментозной терапией можно достичь стойкой ремисии (нормопролактинемии), в некоторых случаях возможна и анатомическое уменьшение микроаденомы. При достижении стойкой нормопролактинемии - в дальнейшем только наблюдение.
Более радикальный метод - протонотерапия, но он вам пока не показан.

5. Нужно ли узнать какие-либо еще показатели уровня гормонов или иных составляющих крови (мочи и т.п.)?
- нет.

6. Что Вы можете мне посоветовать?
- не бросать начатое лечение!!! Вы в хороших руках.
И все вполне поправимо.

[АЛЬБИНА]

Добрый вечер...
Мне 22 года, врач-эндокринолог по показателям анализа поставила диагноз: "Диффузный токсический зоб 1 ст. Тиреотоксикоз, субкомпенсация" расшифруйте пожалуйста что это значит, какое требуется лечение? и излечимо ли это?
Отправила на МРТ, анализ показал: МРТ- "признаки микроаденомы левой половины гипофиза"
Принимаю таблетки "Тирозол" и "Карсил" правильно ли идет лечение и сколько времени потребуется до выздоровления?
Излечится ли это полностью?