-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Æàíèí - íèçêîäîçèðîâàííûé ìîíîôàçíûé ïåðîðàëüíûé êîìáèíèðîâàííûé ýñòðîãåí-ãåñòàãåííûé êîíòðàöåïòèâíûé ïðåïàðàò.
Êîíòðàöåïòèâíûé ýôôåêò Æàíèíà îñóùåñòâëÿåòñÿ ïîñðåäñòâîì âçàèìîäîïîëíÿþùèõ ìåõàíèçìîâ, ê íàèáîëåå âàæíûì èç êîòîðûõ îòíîñÿòñÿ ïîäàâëåíèå îâóëÿöèè è èçìåíåíèå âÿçêîñòè öåðâèêàëüíîé ñëèçè, â ðåçóëüòàòå ÷åãî îíà ñòàíîâèòñÿ íåïðîíèöàåìîé äëÿ ñïåðìàòîçîèäîâ.
Ïðè ïðàâèëüíîì ïðèìåíåíèè èíäåêñ Ïåðëÿ (ïîêàçàòåëü, îòðàæàþùèé ÷èñëî áåðåìåííîñòåé ó 100 æåíùèí, ïðèíèìàþùèõ êîíòðàöåïòèâ â òå÷åíèå ãîäà) ñîñòàâëÿåò ìåíåå 1. Ïðè ïðîïóñêå òàáëåòîê èëè íåïðàâèëüíîì ïðèìåíåíèè èíäåêñ Ïåðëÿ ìîæåò âîçðàñòàòü.
Ãåñòàãåííûé êîìïîíåíò Æàíèíà - äèåíîãåñò - îáëàäàåò àíòèàíäðîãåííîé àêòèâíîñòüþ, ÷òî ïîäòâåðæäåíî ðåçóëüòàòàìè ðÿäà êëèíè÷åñêèõ èññëåäîâàíèé. Êðîìå òîãî, äèåíîãåñò óëó÷øàåò ëèïèäíûé ïðîôèëü êðîâè (óâåëè÷èâàåò êîëè÷åñòâî ëèïîïðîòåèäîâ âûñîêîé ïëîòíîñòè).
Ó æåíùèí, ïðèíèìàþùèõ êîìáèíèðîâàííûå ïåðîðàëüíûå êîíòðàöåïòèâû, ìåíñòðóàëüíûé öèêë ñòàíîâèòñÿ áîëåå ðåãóëÿðíûì, ðåæå íàáëþäàþòñÿ áîëåçíåííûå ìåíñòðóàöèè, óìåíüøàåòñÿ èíòåíñèâíîñòü è ïðîäîëæèòåëüíîñòü êðîâîòå÷åíèÿ, â ðåçóëüòàòå ÷åãî ñíèæàåòñÿ ðèñê ðàçâèòèÿ æåëåçîäåôèöèòíîé àíåìèè. Êðîìå òîãî, åñòü äàííûå î ñíèæåíèè ðèñêà ðàçâèòèÿ ðàêà ýíäîìåòðèÿ è ðàêà ÿè÷íèêîâ.
Ôàðìàêîêèíåòèêà
Ïîñëå ïðèåìà âíóòðü äèåíîãåñò áûñòðî è ïîëíîñòüþ âñàñûâàåòñÿ èç ÆÊÒ. Äèåíîãåñò ïî÷òè ïîëíîñòüþ ìåòàáîëèçèðóåòñÿ. Íåçíà÷èòåëüíàÿ ÷àñòü äèåíîãåñòà âûâîäèòñÿ ïî÷êàìè â íåèçìåíåííîì ñîñòîÿíèè. Ìåòàáîëèòû âûâîäÿòñÿ ñ ìî÷îé è æåë÷üþ â ñîîòíîøåíèè îêîëî 3:1.
Ïîñëå ïðèåìà âíóòðü ýòèíèëýñòðàäèîë áûñòðî è ïîëíîñòüþ àáñîðáèðóåòñÿ.  íåèçìåíåííîì âèäå èç îðãàíèçìà íå âûâîäèòñÿ. Ìåòàáîëèòû ýòèíèëýñòðàäèîëà âûâîäÿòñÿ ñ ìî÷îé è æåë÷üþ â ñîîòíîøåíèè 4:6.
Ïîêàçàíèÿ ê ïðèåìó
êîíòðàöåïöèÿ.
Ôîðìû âûïóñêà
Äðàæå 2ìã + 30 ìêã (â âèäå òàáëåòîê íå âûïóñêàþòñÿ).
Èíñòðóêöèÿ ïî ïðèìåíåíèþ è ðåæèì äîçèðîâàíèÿ
Äðàæå ñëåäóåò ïðèíèìàòü âíóòðü â ïîðÿäêå, óêàçàííîì íà óïàêîâêå, êàæäûé äåíü ïðèìåðíî â îäíî è òî æå âðåìÿ, çàïèâàÿ íåáîëüøèì êîëè÷åñòâîì âîäû. Æàíèí ñëåäóåò ïðèíèìàòü ïî 1 äðàæå â ñóòêè íåïðåðûâíî â òå÷åíèå 21 äíÿ. Ïðèåì êàæäîé ñëåäóþùåé óïàêîâêè íà÷èíàåòñÿ ïîñëå 7-äíåâíîãî ïåðåðûâà, âî âðåìÿ êîòîðîãî íàáëþäàåòñÿ êðîâîòå÷åíèå îòìåíû (ìåíñòðóàëüíîïîäîáíîå êðîâîòå÷åíèå). Îíî îáû÷íî íà÷èíàåòñÿ íà 2-3-é äåíü ïîñëå ïðèåìà ïîñëåäíåãî äðàæå è ìîæåò íå çàêîí÷èòüñÿ äî íà÷àëà ïðèåìà íîâîé óïàêîâêè.
Íà÷àëî ïðèåìà Æàíèíà
Ïðè îòñóòñòâèè ïðèåìà êàêèõ-ëèáî ãîðìîíàëüíûõ êîíòðàöåïòèâîâ â ïðåäûäóùåì ìåñÿöå ïðèåì Æàíèíà íà÷èíàþò â 1-é äåíü ìåíñòðóàëüíîãî öèêëà (ò.å. â 1-é äåíü ìåíñòðóàëüíîãî êðîâîòå÷åíèÿ). Äîïóñêàåòñÿ íà÷àëî ïðèåìà íà 2-5-é äåíü ìåíñòðóàëüíîãî öèêëà, íî â ýòîì ñëó÷àå ðåêîìåíäóåòñÿ èñïîëüçîâàòü áàðüåðíûé ìåòîä êîíòðàöåïöèè â òå÷åíèå ïåðâûõ 7 äíåé ïðèåìà äðàæå èç ïåðâîé óïàêîâêè.
Ïðè ïåðåõîäå ñ êîìáèíèðîâàííûõ ïåðîðàëüíûõ êîíòðàöåïòèâîâ, âàãèíàëüíîãî êîëüöà, òðàíñäåðìàëüíîãî ïëàñòûðÿ ïðèåì Æàíèíà ñëåäóåò íà÷èíàòü íà ñëåäóþùèé äåíü ïîñëå ïðèåìà ïîñëåäíåãî àêòèâíîãî äðàæå èç ïðåäûäóùåé óïàêîâêè, íî, íè â êîåì ñëó÷àå, íå ïîçäíåå ñëåäóþùåãî äíÿ ïîñëå îáû÷íîãî 7-äíåâíîãî ïåðåðûâà â ïðèåìå (äëÿ ïðåïàðàòîâ, ñîäåðæàùèõ 21 äðàæå) èëè ïîñëå ïðèåìà ïîñëåäíåãî íåàêòèâíîãî äðàæå (äëÿ ïðåïàðàòîâ, ñîäåðæàùèõ 28 äðàæå â óïàêîâêå). Ïðè ïåðåõîäå ñ âàãèíàëüíîãî êîëüöà, òðàíñäåðìàëüíîãî ïëàñòûðÿ ïðåäïî÷òèòåëüíî íà÷àòü ïðèåì Æàíèíà â äåíü óäàëåíèÿ êîëüöà èëè ïëàñòûðÿ, íî íå ïîçäíåå äíÿ, êîãäà äîëæíî áûòü ââåäåíî íîâîå êîëüöî èëè íàêëååí íîâûé ïëàñòûðü.
Ïðè ïåðåõîäå ñ êîíòðàöåïòèâîâ, ñîäåðæàùèõ òîëüêî ãåñòàãåíû ("ìèíè-ïèëè", èíúåêöèîííûå ôîðìû, èìïëàíòàò) èëè ñ âûñâîáîæäàþùåãî ãåñòàãåí âíóòðèìàòî÷íîãî êîíòðàöåïòèâà (Ìèðåíà) æåíùèíà ìîæåò ïåðåéòè ñ ïðèåìà "ìèíè-ïèëè" íà Æàíèí â ëþáîé äåíü (áåç ïåðåðûâà), ñ èìïëàíòà èëè âíóòðèìàòî÷íîãî êîíòðàöåïòèâà ñ ãåñòàãåíîì - â äåíü åãî óäàëåíèÿ, ñ èíúåêöèîííîãî êîíòðàöåïòèâà - â äåíü, êîãäà äîëæíà áûòü ñäåëàíà ñëåäóþùàÿ èíúåêöèÿ. Âî âñåõ ñëó÷àÿõ íåîáõîäèìî èñïîëüçîâàòü äîïîëíèòåëüíî áàðüåðíûé ìåòîä êîíòðàöåïöèè â òå÷åíèå ïåðâûõ 7 äíåé ïðèåìà äðàæå.
Ïîñëå àáîðòà â 1 òðèìåñòðå áåðåìåííîñòè æåíùèíà ìîæåò íà÷àòü ïðèåì ïðåïàðàòà íåìåäëåííî.  ýòîì ñëó÷àå æåíùèíà íå íóæäàåòñÿ â äîïîëíèòåëüíûõ ìåòîäàõ êîíòðàöåïöèè.
Ïîñëå ðîäîâ èëè àáîðòà âî 2 òðèìåñòðå áåðåìåííîñòè ðåêîìåíäóåòñÿ íà÷àòü ïðèåì ïðåïàðàòà íà 21-28-é äåíü ïîñëå ðîäîâ èëè àáîðòà âî II òðèìåñòðå áåðåìåííîñòè. Åñëè ïðèåì íà÷àò ïîçäíåå, íåîáõîäèìî èñïîëüçîâàòü äîïîëíèòåëüíî áàðüåðíûé ìåòîä êîíòðàöåïöèè â òå÷åíèå ïåðâûõ 7 äíåé ïðèåìà äðàæå. Îäíàêî åñëè æåíùèíà óæå æèëà ïîëîâîé æèçíüþ, äî íà÷àëà ïðèåìà Æàíèíà äîëæíà áûòü èñêëþ÷åíà áåðåìåííîñòü èëè íåîáõîäèìî äîæäàòüñÿ ïåðâîé ìåíñòðóàöèè.
Ïðèåì ïðîïóùåííûõ äðàæå
Åñëè îïîçäàíèå â ïðèåìå äðàæå ìåíåå 12 ÷, êîíòðàöåïòèâíàÿ çàùèòà íå ñíèæàåòñÿ. Ïðîïóùåííîå äðàæå æåíùèíà äîëæíà ïðèíÿòü êàê ìîæíî ñêîðåå, ñëåäóþùåå äðàæå ïðèíèìàåòñÿ â îáû÷íîå âðåìÿ.
Åñëè îïîçäàíèå â ïðèåìå äðàæå ñîñòàâèëî áîëåå 12 ÷, êîíòðàöåïòèâíàÿ çàùèòà ìîæåò áûòü ñíèæåíà.
Ïðè ýòîì ìîæíî ðóêîâîäñòâîâàòüñÿ ñëåäóþùèìè äâóìÿ îñíîâíûìè ïðàâèëàìè:
ïðèåì ïðåïàðàòà íèêîãäà íå äîëæåí áûòü ïðåðâàí áîëåå ÷åì íà 7 äíåé;
äëÿ äîñòèæåíèÿ àäåêâàòíîãî ïîäàâëåíèÿ ãèïîòàëàìî-ãèïîôèçàðíî-ÿè÷íèêîâîé ñèñòåìû òðåáóþòñÿ 7 äíåé íåïðåðûâíîãî ïðèåìà äðàæå.
Ñîîòâåòñòâåííî, åñëè îïîçäàíèå â ïðèåìå àêòèâíûõ äðàæå ñîñòàâèëî áîëåå 12 ÷ (èíòåðâàë ñ ìîìåíòà ïðèåìà ïîñëåäíåãî àêòèâíîãî äðàæå áîëüøå 36 ÷), ìîæíî ðåêîìåíäîâàòü ñëåäóþùåå:
Ïåðâàÿ íåäåëÿ ïðèåìà ïðåïàðàòà
Íåîáõîäèìî ïðèíÿòü ïîñëåäíåå ïðîïóùåííîå äðàæå êàê ìîæíî ñêîðåå, êàê òîëüêî æåíùèíà âñïîìíèò îá ýòîì (äàæå, åñëè äëÿ ýòîãî íóæíî ïðèíÿòü äâà äðàæå îäíîâðåìåííî). Ñëåäóþùåå äðàæå ïðèíèìàþò â îáû÷íîå âðåìÿ. Äîïîëíèòåëüíî äîëæåí áûòü èñïîëüçîâàí áàðüåðíûé ìåòîä êîíòðàöåïöèè (íàïðèìåð, ïðåçåðâàòèâ) â òå÷åíèå ñëåäóþùèõ 7 äíåé. Åñëè ïîëîâîå ñíîøåíèå èìåëî ìåñòî â òå÷åíèå íåäåëè ïåðåä ïðîïóñêîì äðàæå, íåîáõîäèìî ó÷èòûâàòü âåðîÿòíîñòü íàñòóïëåíèÿ áåðåìåííîñòè. ×åì áîëüøå äðàæå ïðîïóùåíî, è ÷åì áëèæå îíè ê ïåðåðûâó â ïðèåìå àêòèâíûõ âåùåñòâ, òåì áîëüøå âåðîÿòíîñòü áåðåìåííîñòè.
Âòîðàÿ íåäåëÿ ïðèåìà ïðåïàðàòà
Íåîáõîäèìî ïðèíÿòü ïîñëåäíåå ïðîïóùåííîå äðàæå êàê ìîæíî ñêîðåå, êàê òîëüêî æåíùèíà âñïîìíèò îá ýòîì (äàæå, åñëè äëÿ ýòîãî íóæíî ïðèíÿòü äâà äðàæå îäíîâðåìåííî). Ñëåäóþùåå äðàæå ïðèíèìàþò â îáû÷íîå âðåìÿ. Ïðè óñëîâèè, ÷òî æåíùèíà ïðèíèìàëà äðàæå ïðàâèëüíî â òå÷åíèå 7 äíåé, ïðåäøåñòâóþùèõ ïåðâîìó ïðîïóùåííîìó äðàæå, íåò íåîáõîäèìîñòè â èñïîëüçîâàíèè äîïîëíèòåëüíûõ êîíòðàöåïòèâíûõ ìåð.  ïðîòèâíîì ñëó÷àå, à òàêæå ïðè ïðîïóñêå äâóõ è áîëåå äðàæå íåîáõîäèìî äîïîëíèòåëüíî èñïîëüçîâàòü áàðüåðíûå ìåòîäû êîíòðàöåïöèè (íàïðèìåð, ïðåçåðâàòèâ) â òå÷åíèå 7 äíåé.
Òðåòüÿ íåäåëÿ ïðèåìà ïðåïàðàòà
Ðèñê áåðåìåííîñòè ïîâûøàåòñÿ èç-çà ïðåäñòîÿùåãî ïåðåðûâà â ïðèåìå äðàæå. Æåíùèíà äîëæíà ñòðîãî ïðèäåðæèâàòüñÿ îäíîãî èç äâóõ ñëåäóþùèõ âàðèàíòîâ. Ïðè ýòîì åñëè â òå÷åíèå 7 äíåé, ïðåäøåñòâóþùèõ ïåðâîìó ïðîïóùåííîìó äðàæå, âñå äðàæå ïðèíèìàëèñü ïðàâèëüíî, íåò íåîáõîäèìîñòè èñïîëüçîâàòü äîïîëíèòåëüíûå êîíòðàöåïòèâíûå ìåòîäû.
Íåîáõîäèìî ïðèíÿòü ïîñëåäíåå ïðîïóùåííîå äðàæå êàê ìîæíî ñêîðåå, êàê òîëüêî æåíùèíà âñïîìíèò îá ýòîì (äàæå, åñëè äëÿ ýòîãî íóæíî ïðèíÿòü äâå äðàæå îäíîâðåìåííî). Ñëåäóþùåå äðàæå ïðèíèìàþò â îáû÷íîå âðåìÿ, ïîêà íå çàêîí÷àòñÿ äðàæå èç òåêóùåé óïàêîâêè. Ñëåäóþùóþ óïàêîâêó ñëåäóåò íà÷àòü ñðàçó æå áåç ïåðåðûâà. Êðîâîòå÷åíèå îòìåíû ìàëîâåðîÿòíî, ïîêà íå çàêîí÷èòñÿ âòîðàÿ óïàêîâêà, íî ìîãóò îòìå÷àòüñÿ ìàæóùèå âûäåëåíèÿ è ïðîðûâíûå êðîâîòå÷åíèÿ âî âðåìÿ ïðèåìà äðàæå.
Æåíùèíà ìîæåò òàêæå ïðåðâàòü ïðèåì äðàæå èç òåêóùåé óïàêîâêè. Çàòåì îíà äîëæíà ñäåëàòü ïåðåðûâ íà 7 äíåé, âêëþ÷àÿ äåíü ïðîïóñêà äðàæå è çàòåì íà÷àòü ïðèåì íîâîé óïàêîâêè.
Åñëè æåíùèíà ïðîïóñòèëà ïðèåì äðàæå, è çàòåì âî âðåìÿ ïåðåðûâà â ïðèåìå ó íåå íåò êðîâîòå÷åíèÿ îòìåíû, íåîáõîäèìî èñêëþ÷èòü áåðåìåííîñòü.
Ðåêîìåíäàöèè â ñëó÷àå ðâîòû è äèàðåè
Åñëè ó æåíùèíû áûëà ðâîòà èëè äèàðåÿ â ïðåäåëàõ äî 4 ÷ ïîñëå ïðèåìà àêòèâíûõ äðàæå, âñàñûâàíèå ìîæåò áûòü íå ïîëíûì è äîëæíû áûòü ïðèíÿòû äîïîëíèòåëüíûå êîíòðàöåïòèâíûå ìåðû.  ýòèõ ñëó÷àÿõ ñëåäóåò îðèåíòèðîâàòüñÿ íà ðåêîìåíäàöèè ïðè ïðîïóñêå äðàæå.
Èçìåíåíèå äíÿ íà÷àëà ìåíñòðóàëüíîãî öèêëà
×òîáû îòñðî÷èòü íà÷àëî ìåíñòðóàöèè, æåíùèíà äîëæíà ïðîäîëæèòü ïðèåì äðàæå èç íîâîé óïàêîâêè Æàíèíà ñðàçó ïîñëå òîãî, êàê ïðèíÿòû âñå äðàæå èç ïðåäûäóùåé, áåç ïåðåðûâà â ïðèåìå. Äðàæå èç ýòîé íîâîé óïàêîâêè ìîæåò ïðèíèìàòüñÿ òàê äîëãî, êàê æåëàåò æåíùèíà (äî òåõ ïîð, ïîêà óïàêîâêà íå çàêîí÷èòñÿ). Íà ôîíå ïðèåìà ïðåïàðàòà èç âòîðîé óïàêîâêè ó æåíùèíû ìîãóò îòìå÷àòüñÿ ìàæóùèå âûäåëåíèÿ èëè ïðîðûâíûå ìàòî÷íûå êðîâîòå÷åíèÿ. Âîçîáíîâèòü ïðèåì Æàíèíà èç íîâîé óïàêîâêè ñëåäóåò ïîñëå îáû÷íîãî 7-äíåâíîãî ïåðåðûâà.
×òîáû ïåðåíåñòè äåíü íà÷àëà ìåíñòðóàöèè íà äðóãîé äåíü íåäåëè, æåíùèíå ñëåäóåò óêîðîòèòü áëèæàéøèé ïåðåðûâ â ïðèåìå äðàæå íà ñòîëüêî äíåé, íà ñêîëüêî îíà õî÷åò. ×åì êîðî÷å èíòåðâàë, òåì âûøå ðèñê, ÷òî ó íåå íå áóäåò êðîâîòå÷åíèÿ îòìåíû è â äàëüíåéøåì áóäóò ìàæóùèå êðîâÿíèñòûå âûäåëåíèÿ è ïðîðûâíûå êðîâîòå÷åíèÿ âî âðåìÿ ïðèåìà âòîðîé óïàêîâêè (òàê æå, êàê â ñëó÷àå, êîãäà îíà õîòåëà áû îòñðî÷èòü íà÷àëî ìåíñòðóàöèè).
Äîïîëíèòåëüíàÿ èíôîðìàöèÿ äëÿ îñîáûõ êàòåãîðèé ïàöèåíòîâ
Äåòÿì è ïîäðîñòêàì ïðåïàðàò Æàíèí ïîêàçàí òîëüêî ïîñëå íàñòóïëåíèÿ ìåíàðõå.
Ïîñëå íàñòóïëåíèÿ ìåíîïàóçû ïðåïàðàò Æàíèí íå ïîêàçàí.
Ïðåïàðàò Æàíèí ïðîòèâîïîêàçàí æåíùèíàì ñ òÿæåëûìè çàáîëåâàíèÿìè ïå÷åíè äî òåõ ïîð, ïîêà ïîêàçàòåëè ôóíêöèè ïå÷åíè íå íîðìàëèçóþòñÿ.
Ïîáî÷íûå äåéñòâèÿ
âàãèíèò;
ñàëüïèíãîîôîðèò (àäíåêñèò);
èíôåêöèè ìî÷åâûâîäÿùèõ ïóòåé;
öèñòèò;
ìàñòèò;
öåðâèöèò;
ãðèáêîâûå èíôåêöèè;
êàíäèäîç;
ãåðïåòè÷åñêîå ïîðàæåíèå ïîëîñòè ðòà;
âèðóñíûå èíôåêöèè;
ìèîìà ìàòêè;
àíîðåêñèÿ;
àíåìèÿ;
ãàñòðèò;
ýíòåðèò;
äèñïåïñèÿ;
ýêçåìà;
ïñîðèàç;
ãèïåðãèäðîç;
ìèàëãèÿ;
áîëè â êîíå÷íîñòÿõ;
äèñïëàçèÿ øåéêè ìàòêè;
êèñòû ïðèäàòêîâ ìàòêè;
áîëü â îáëàñòè ïðèäàòêîâ ìàòêè;
áîëè â ãðóäè;
ïåðèôåðè÷åñêèå îòåêè;
ãðèïïîïîäîáíûå ñèìïòîìû;
óòîìëÿåìîñòü;
àñòåíèÿ;
ïëîõîå ñàìî÷óâñòâèå;
ãîëîâíàÿ áîëü;
ãîëîâîêðóæåíèå;
ìèãðåíü.
Ïðîòèâîïîêàçàíèÿ
Æàíèí íå äîëæåí ïðèìåíÿòüñÿ ïðè íàëè÷èè êàêîãî-ëèáî èç ñîñòîÿíèé/çàáîëåâàíèé, ïåðå÷èñëåííûõ íèæå. Åñëè êàêèå-ëèáî èç ýòèõ ñîñòîÿíèé ðàçâèâàþòñÿ âïåðâûå íà ôîíå åãî ïðèåìà, ïðåïàðàò äîëæåí áûòü íåìåäëåííî îòìåíåí.
íàëè÷èå òðîìáîçîâ (âåíîçíûõ è àðòåðèàëüíûõ) â íàñòîÿùåå âðåìÿ èëè â àíàìíåçå (íàïðèìåð, òðîìáîç ãëóáîêèõ âåí, òðîìáîýìáîëèÿ ëåãî÷íîé àðòåðèè, èíôàðêò ìèîêàðäà, öåðåáðîâàñêóëÿðíûå íàðóøåíèÿ);
íàëè÷èå â íàñòîÿùåå âðåìÿ èëè â àíàìíåçå ñîñòîÿíèé, ïðåäøåñòâóþùèõ òðîìáîçó (íàïðèìåð, òðàíçèòîðíûå èøåìè÷åñêèå àòàêè, ñòåíîêàðäèÿ);
ñàõàðíûé äèàáåò ñ ñîñóäèñòûìè îñëîæíåíèÿìè;
íàëè÷èå â íàñòîÿùåå âðåìÿ èëè â àíàìíåçå ìèãðåíè ñ î÷àãîâûìè íåâðîëîãè÷åñêèìè ñèìïòîìàìè;
íàëè÷èå òÿæåëûõ èëè ìíîæåñòâåííûõ ôàêòîðîâ ðèñêà âåíîçíîãî èëè àðòåðèàëüíîãî òðîìáîçà (â ò.÷. îñëîæíåííûå ïîðàæåíèÿ êëàïàííîãî àïïàðàòà ñåðäöà, ôèáðèëëÿöèÿ ïðåäñåðäèé, çàáîëåâàíèÿ ñîñóäîâ ãîëîâíîãî ìîçãà èëè êîðîíàðíûõ àðòåðèé ñåðäöà, íåêîíòðîëèðóåìàÿ àðòåðèàëüíàÿ ãèïåðòåíçèÿ, ñåðüåçíîå õèðóðãè÷åñêîå âìåøàòåëüñòâî ñ äëèòåëüíîé èììîáèëèçàöèåé, êóðåíèå â âîçðàñòå ñòàðøå 35 ëåò);
ïå÷åíî÷íàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü è òÿæåëûå çàáîëåâàíèÿ ïå÷åíè (äî íîðìàëèçàöèè ïå÷åíî÷íûõ ïðîá);
íàëè÷èå â íàñòîÿùåå âðåìÿ èëè â àíàìíåçå ïàíêðåàòèòà ñ âûðàæåííîé ãèïåðòðèãëèöåðèäåìèåé;
íàëè÷èå â íàñòîÿùåå âðåìÿ èëè â àíàìíåçå äîáðîêà÷åñòâåííûõ èëè çëîêà÷åñòâåííûõ îïóõîëåé ïå÷åíè;
âûÿâëåííûå ãîðìîíîçàâèñèìûå çëîêà÷åñòâåííûå çàáîëåâàíèÿ ïîëîâûõ îðãàíîâ èëè ìîëî÷íûõ æåëåç èëè ïîäîçðåíèå íà íèõ;
âàãèíàëüíîå êðîâîòå÷åíèå íåÿñíîãî ãåíåçà;
áåðåìåííîñòü èëè ïîäîçðåíèå íà íåå;
ïåðèîä ãðóäíîãî âñêàðìëèâàíèÿ;
ïîâûøåííàÿ ÷óâñòâèòåëüíîñòü ê êîìïîíåíòàì ïðåïàðàòà.
Ïðèìåíåíèå ïðè áåðåìåííîñòè è êîðìëåíèè ãðóäüþ
Æàíèí íå íàçíà÷àåòñÿ ïðè áåðåìåííîñòè è â ïåðèîä ãðóäíîãî âñêàðìëèâàíèÿ.
Åñëè áåðåìåííîñòü âûÿâëÿåòñÿ âî âðåìÿ ïðèåìà Æàíèíà, ïðåïàðàò ñëåäóåò ñðàçó æå îòìåíèòü. Îäíàêî îáøèðíûå ýïèäåìèîëîãè÷åñêèå èññëåäîâàíèÿ íå âûÿâèëè ïîâûøåííîãî ðèñêà äåôåêòîâ ðàçâèòèÿ ó äåòåé, ðîæäåííûõ æåíùèíàìè, ïîëó÷àâøèõ ïîëîâûå ãîðìîíû äî áåðåìåííîñòè, èëè òåðàòîãåííîãî äåéñòâèÿ, êîãäà ïîëîâûå ãîðìîíû ïðèíèìàëèñü ïî íåîñòîðîæíîñòè â ðàííèå ñðîêè áåðåìåííîñòè.
Ïðèåì êîìáèíèðîâàííûõ ïåðîðàëüíûõ êîíòðàöåïòèâîâ ìîæåò óìåíüøàòü êîëè÷åñòâî ãðóäíîãî ìîëîêà è èçìåíÿòü åãî ñîñòàâ, ïîýòîìó, èõ èñïîëüçîâàíèå ïðîòèâîïîêàçàíî ïðè ëàêòàöèè. Íåáîëüøîå êîëè÷åñòâî ïîëîâûõ ñòåðîèäîâ è/èëè èõ ìåòàáîëèòîâ ìîæåò âûâîäèòüñÿ ñ ìîëîêîì.
Îñîáûå óêàçàíèÿ
Ïåðåä íà÷àëîì èëè âîçîáíîâëåíèåì ïðèìåíåíèÿ ïðåïàðàòà Æàíèí íåîáõîäèìî îçíàêîìèòüñÿ ñ àíàìíåçîì æèçíè, ñåìåéíûì àíàìíåçîì æåíùèíû, ïðîâåñòè òùàòåëüíîå îáùåìåäèöèíñêîå (âêëþ÷àÿ èçìåðåíèå ÀÄ, ×ÑÑ, îïðåäåëåíèå èíäåêñà ìàññû òåëà) è ãèíåêîëîãè÷åñêîå îáñëåäîâàíèå, âêëþ÷àÿ èññëåäîâàíèå ìîëî÷íûõ æåëåç è öèòîëîãè÷åñêîå èññëåäîâàíèå ñîñêîáà ñ øåéêè ìàòêè (òåñò ïî Ïàïàíèêîëàó), èñêëþ÷èòü áåðåìåííîñòü. Îáúåì äîïîëíèòåëüíûõ èññëåäîâàíèé è ÷àñòîòà êîíòðîëüíûõ îñìîòðîâ îïðåäåëÿåòñÿ èíäèâèäóàëüíî. Îáû÷íî êîíòðîëüíûå îáñëåäîâàíèÿ ñëåäóåò ïðîâîäèòü íå ðåæå 1 ðàçà â ãîä.
Æåíùèíà äîëæíà áûòü èíôîðìèðîâàíà î òîì, ÷òî Æàíèí íå ïðåäîõðàíÿåò îò ÂÈ×-èíôåêöèè (ÑÏÈÄ) è äðóãèõ çàáîëåâàíèé, ïåðåäàþùèõñÿ ïîëîâûì ïóòåì.
Ó æåíùèí ñ ãèïåðòðèãëèöåðèäåìèåé (èëè íàëè÷èè ýòîãî ñîñòîÿíèÿ â ñåìåéíîì àíàìíåçå) âîçìîæíî ïîâûøåíèå ðèñêà ðàçâèòèÿ ïàíêðåàòèòà âî âðåìÿ ïðèåìà êîìáèíèðîâàííûõ ïåðîðàëüíûõ êîíòðàöåïòèâîâ.
Õîòÿ íåáîëüøîå ïîâûøåíèå ÀÄ áûëî îïèñàíî ó ìíîãèõ æåíùèí, ïðèíèìàþùèõ êîìáèíèðîâàííûå ïåðîðàëüíûå êîíòðàöåïòèâû, êëèíè÷åñêè çíà÷èìûå ïîâûøåíèÿ îòìå÷àëèñü ðåäêî. Òåì íå ìåíåå, åñëè âî âðåìÿ ïðèåìà êîìáèíèðîâàííûõ ïåðîðàëüíûõ êîíòðàöåïòèâîâ ðàçâèâàåòñÿ ñòîéêîå, êëèíè÷åñêè çíà÷èìîå ïîâûøåíèå àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ, ñëåäóåò îòìåíèòü ýòè ïðåïàðàòû è íà÷àòü ëå÷åíèå àðòåðèàëüíîé ãèïåðòåíçèè. Ïðèåì êîìáèíèðîâàííûõ ïåðîðàëüíûõ êîíòðàöåïòèâîâ ìîæåò áûòü ïðîäîëæåí, åñëè ñ ïîìîùüþ ãèïîòåíçèâíîé òåðàïèè äîñòèãíóòû íîðìàëüíûå çíà÷åíèÿ àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ.
Õîòÿ êîìáèíèðîâàííûå ïåðîðàëüíûå êîíòðàöåïòèâû ìîãóò îêàçûâàòü âëèÿíèå íà ðåçèñòåíòíîñòü ê èíñóëèíó è òîëåðàíòíîñòü ê ãëþêîçå, íåò íåîáõîäèìîñòè èçìåíåíèÿ òåðàïåâòè÷åñêîãî ðåæèìà ó áîëüíûõ ñàõàðíûì äèàáåòîì, èñïîëüçóþùèõ íèçêîäîçèðîâàííûå êîìáèíèðîâàííûå ïåðîðàëüíûå êîíòðàöåïòèâû (ìåíåå 50 ìêã ýòèíèëýñòðàäèîëà). Òåì íå ìåíåå, æåíùèíû ñ ñàõàðíûì äèàáåòîì äîëæíû òùàòåëüíî íàáëþäàòüñÿ âî âðåìÿ ïðèåìà êîìáèíèðîâàííûõ ïåðîðàëüíûõ êîíòðàöåïòèâîâ.
Ýôôåêòèâíîñòü êîìáèíèðîâàííûõ ïåðîðàëüíûõ êîíòðàöåïòèâíûõ ïðåïàðàòîâ ìîæåò áûòü ñíèæåíà ïðè ïðîïóñêå äðàæå, ïðè ðâîòå è äèàðåå èëè â ðåçóëüòàòå ëåêàðñòâåííîãî âçàèìîäåéñòâèÿ.
Âëèÿíèå íà ìåíñòðóàëüíûé öèêë
Íà ôîíå ïðèåìà êîìáèíèðîâàííûõ ïåðîðàëüíûõ êîíòðàöåïòèâîâ ìîãóò îòìå÷àòüñÿ íåðåãóëÿðíûå êðîâîòå÷åíèÿ (ìàæóùèå êðîâÿíèñòûå âûäåëåíèÿ èëè ïðîðûâíûå êðîâîòå÷åíèÿ), îñîáåííî â òå÷åíèå ïåðâûõ ìåñÿöåâ ïðèìåíåíèÿ. Ïîýòîìó, îöåíêà ëþáûõ íåðåãóëÿðíûõ êðîâîòå÷åíèé äîëæíà ïðîâîäèòüñÿ òîëüêî ïîñëå ïåðèîäà àäàïòàöèè, ñîñòàâëÿþùåãî ïðèáëèçèòåëüíî òðè öèêëà. Åñëè íåðåãóëÿðíûå êðîâîòå÷åíèÿ ïîâòîðÿþòñÿ èëè ðàçâèâàþòñÿ ïîñëå ïðåäøåñòâóþùèõ ðåãóëÿðíûõ öèêëîâ, ñëåäóåò ïðîâåñòè òùàòåëüíîå îáñëåäîâàíèå äëÿ èñêëþ÷åíèÿ çëîêà÷åñòâåííûõ íîâîîáðàçîâàíèé èëè áåðåìåííîñòè.
Ó íåêîòîðûõ æåíùèí âî âðåìÿ ïåðåðûâà â ïðèåìå äðàæå ìîæåò íå ðàçâèòüñÿ êðîâîòå÷åíèå îòìåíû. Åñëè êîìáèíèðîâàííûå ïåðîðàëüíûå êîíòðàöåïòèâû ïðèíèìàëèñü ñîãëàñíî óêàçàíèÿì, ìàëîâåðîÿòíî, ÷òî æåíùèíà áåðåìåííà. Òåì íå ìåíåå, åñëè äî ýòîãî êîìáèíèðîâàííûå ïåðîðàëüíûå êîíòðàöåïòèâû ïðèíèìàëèñü íåðåãóëÿðíî èëè, åñëè îòñóòñòâóþò ïîäðÿä äâà êðîâîòå÷åíèÿ îòìåíû, äî ïðîäîëæåíèÿ ïðèåìà ïðåïàðàòà äîëæíà áûòü èñêëþ÷åíà áåðåìåííîñòü.
Âëèÿíèå íà ïîêàçàòåëè ëàáîðàòîðíûõ òåñòîâ
Ïðèåì êîìáèíèðîâàííûõ ïåðîðàëüíûõ êîíòðàöåïòèâîâ ìîæåò âëèÿòü íà ðåçóëüòàòû íåêîòîðûõ ëàáîðàòîðíûõ òåñòîâ, âêëþ÷àÿ ïîêàçàòåëè ôóíêöèè ïå÷åíè, ïî÷åê, ùèòîâèäíîé æåëåçû, íàäïî÷å÷íèêîâ, óðîâåíü òðàíñïîðòíûõ áåëêîâ â ïëàçìå, ïîêàçàòåëè óãëåâîäíîãî îáìåíà, ïàðàìåòðû êîàãóëÿöèè è ôèáðèíîëèçà. Èçìåíåíèÿ îáû÷íî íå âûõîäÿò çà ãðàíèöû íîðìàëüíûõ çíà÷åíèé.
Âëèÿíèå íà ñïîñîáíîñòü ê âîæäåíèþ àâòîòðàíñïîðòà è óïðàâëåíèþ ìåõàíèçìàìè
Íå âûÿâëåíî.
Ëåêàðñòâåííîå âçàèìîäåéñòâèå
Âçàèìîäåéñòâèå ïåðîðàëüíûõ êîíòðàöåïòèâîâ ñ äðóãèìè ëåêàðñòâåííûìè ñðåäñòâàìè ìîæåò ïðèâåñòè ê ïðîðûâíûì êðîâîòå÷åíèÿì è/èëè ñíèæåíèþ êîíòðàöåïòèâíîé íàäåæíîñòè.
Ïî äàííûì îòäåëüíûõ èññëåäîâàíèé, íåêîòîðûå àíòèáèîòèêè (íàïðèìåð, ïåíèöèëëèíû è òåòðàöèêëèí) ìîãóò ñíèæàòü êèøå÷íî-ïå÷åíî÷íóþ öèðêóëÿöèþ ýñòðîãåíîâ, òåì ñàìûì, ïîíèæàÿ êîíöåíòðàöèþ ýòèíèëýñòðàäèîëà.
Âî âðåìÿ ïðèåìà ëþáîãî èç âûøåïåðå÷èñëåííûõ ëåêàðñòâåííûõ ñðåäñòâ æåíùèíå ñëåäóåò äîïîëíèòåëüíî ïðèìåíÿòü áàðüåðíûé ìåòîä êîíòðàöåïöèè (íàïðèìåð, ïðåçåðâàòèâ).
Äèåíîãåñò ÿâëÿåòñÿ ñóáñòðàòîì öèòîõðîìà Ð450 (CYP)3A4. Èçâåñòíûå èíãèáèòîðû CYP3A4, òàêèå êàê àçîëîâûå ïðîòèâîãðèáêîâûå ïðåïàðàòû (íàïðèìåð, êåòîêîíàçîë), öèìåòèäèí, âåðàïàìèë, ìàêðîëèäû (íàïðèìåð, ýðèòðîìèöèí), äèëòèàçåì, àíòèäåïðåññàíòû è ãðåéïôðóòîâûé ñîê, ìîãóò óâåëè÷èâàòü ïëàçìåííûå óðîâíè äèåíîãåñòà.
Âî âðåìÿ ïðèåìà àíòèáèîòèêîâ (çà èñêëþ÷åíèåì ðèôàìïèöèíà è ãðèçåîôóëüâèíà) è â òå÷åíèå 7 äíåé ïîñëå èõ îòìåíû ñëåäóåò äîïîëíèòåëüíî èñïîëüçîâàòü áàðüåðíûé ìåòîä êîíòðàöåïöèè. Åñëè ïåðèîä èñïîëüçîâàíèÿ áàðüåðíîãî ìåòîäà ïðåäîõðàíåíèÿ çàêàí÷èâàåòñÿ ïîçæå, ÷åì äðàæå â óïàêîâêå, íóæíî ïåðåõîäèòü ê ñëåäóþùåé óïàêîâêå Æàíèíà áåç îáû÷íîãî ïåðåðûâà â ïðèåìå äðàæå.
Ïåðîðàëüíûå êîìáèíèðîâàííûå êîíòðàöåïòèâû ìîãóò âëèÿòü íà ìåòàáîëèçì äðóãèõ ïðåïàðàòîâ, ÷òî ïðèâîäèò ê ïîâûøåíèþ (íàïðèìåð, öèêëîñïîðèí) èëè ñíèæåíèþ (íàïðèìåð, ëàìîòðèäæèí) èõ êîíöåíòðàöèè â ïëàçìå è òêàíÿõ.
Àíàëîãè ëåêàðñòâåííîãî ïðåïàðàòà Æàíèí
Ñòðóêòóðíûå àíàëîãè ïî äåéñòâóþùåìó âåùåñòâó:
Ñèëóåò
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Ïüþ æàíèí óæå 5-ûé äåíü. Ñåãîäíÿ íà÷àëèñü áîëè â æèâîòå, òîøíîòà, ãîëîâíàÿ áîëü. Ìîæåò ëè ýòî áûòü ïîáî÷íûì äåéñòâèåì è ÷òî ìíå äåëàòü â ýòîì ñëó÷àå. Êîíòðàöåïöèÿ íåîáõîäèìà, âðà÷-ãèíåêîëîã ïîñîâåòîâàë.
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Ó ìåíÿ ïåðåä ìåñÿ÷íûìè èíîãäà áîëèò ãðóäü,ñ íàñòóïëåíèåì ìö ïðîõîäèò.À âîò êîãäà íà÷àëà ïðèíåìàòü æàíèí áîëü â ãðóäè òàê è íå ïðîõîäèò,êàê áûòü?Äåëî â òîì ÷òî ó ìåíÿ åù¸ åñòü êèñòà ê ãðóäè,ýòî íå âðåäíî ïðè ïðè¸ìå æàíèí,âåäü åãî ìíå ïðîïèñàëà âðà÷
-
äóìàþ, ÂÑÅ íàçíà÷åíèÿ äîëæåí äóëàòü ÒÎËÜÊÎ âðà÷. íî ñ òàêèìè ïîáî÷íûìè ýôôåêòàìè... Çà÷åì åãî ïðèíèìàòü. íåóæåëü, íèêàêèõ êîìïðîìèñîâ?
-
-
-
-
Ìíå íå ïîäîøëî - òîøíèëî ïîñòîÿííî. Õîòÿ è íàçíà÷åíèå äåëàëè ïî ðåçóëüòàòàì àíàëèçîâ. Âèäèìî èíäèâèäóàëüíàÿ íåïåðåíîñèìîñòü.
-
-
-
-
-
-