-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Çäðàâñòâóéòå Áîðèñ Àëåêñàíäðîâè÷! Ïîñëå ñòèìóëÿöèè êëîñòåëáåãèäîì, óêîëà ÕÃ, ïðîèçîøëà îâóëÿöèÿ íà 14äåíü ì ö(ïîäòâåðæä óçè). Íî áàçàëüíàÿ òåìïåðàòóðà ïîäíèìàëàñü î÷åíü ìåäëåííî, òîëüêî íà 17- 18 äåíü ì ö äîñòèãëà 36, 8- 36, 9. À íà 19 äåíü óïàëà äî 36, 6, è ýòî ïðè òîì ÷òî ñ 15äíÿ ïðèíèìàþ äþôàñòîí. Ñêàæèòå, ÷òî ýòî çíà÷èò? Èïî÷åìó ýòî ïðîèçîøëî? ß ïðåäïîëàãàþ, ÷òî ÿéöåêëåòêà ñëàáàÿ è çà÷àòèå íå âîçìîæíî. Ñïàñèáî!
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Âàøå ïðåäïîëîæåíèå íå âåðíî. Ðå÷ü èäåò î ÷óâñòâèòåëüíîñòè òåðìè÷åñêèõ ðåöåïòîðîâ ãèïîòàëàìóñà ê âîçäåéñòâèþ ïðîãåñòåðîíà, ÷òî íå èìååò íè÷åãî îáùåãî ñ êà÷åñòâîì ÿéöåêëåòêè. Ïî÷òè åæåäíåâíî ÿ ïîëó÷àþ âîïðîñû òàê èëè èíà÷å êàñàþùèåñÿ èíòåðïðåòàöèè äàííûõ áàçàëüíîé (ðåêòàëüíîé) òåìïåðàòóðû. Íèæå ÿ õîòåë áû ïðèâåñòè íåáîëüøîé îáçîð ëèòåðàòóðû, êàñàþùèéñÿ ýòîãî èññëåäîâàíèÿ. Äåéñòâèòåëüíî, íà ïðîòÿæåíèè äåñÿòèëåòèé ýòîò ìåòîä ÿâëÿëñÿ åäèíñòâåííî äîñòóïíûì è íàèáîëåå èñïîëüçóåìûì âðà÷àìè, çàíèìàþùèìèñÿ ïðîáëåìàìè áåñïëîäíîãî áðàêà. Íå ñåêðåò, ÷òî è â íàñòîÿùåå âðåìÿ, íåñìîòðÿ íà çíà÷èòåëüíûå èçìåíåíèÿ â äèàãíîñòèêå ýíäîêðèííûõ íàðóøåíèé, ïðè äîñòóïíîñòè áîëåå ñîâðåìåííûõ è òî÷íûõ äèàãíîñòè÷åñêèõ âîçìîæíîñòåé, ýòîò ìåòîä îñòàåòñÿ, êàê íè ñòðàííî, äîìèíèðóþùèì.
Îñíîâîé ìåòîäà ÿâëÿåòñÿ îïîñðåäîâàííîå âîçäåéñòâèå ïðîãåñòåðîíà (îñíîâíîãî ãîðìîíà âòîðîé ôàçû öèêëà) íà òåðìîðåöåïòîðû ãèïîòàëàìóñà, â ñâÿçè ñ ÷åì è ïîâûøàåòñÿ áàçàëüíàÿ òåìïåðàòóðà âî âòîðóþ ôàçó ìåíñòðóàëüíîãî öèêëà. Åùå â 1888 ãîäó À. Â. Ðåïðåâ óñòàíîâèë, ÷òî òåìïåðàòóðà òåëà ïåðåä ìåíñòðóàöèåé ïîâûøàåòñÿ, à âî âðåìÿ ìåñÿ÷íûõ ïîíèæàåòñÿ. À. È. Ðóáåëü (1927) ñ÷èòàë, ÷òî ñóáôåáðèëèòåò ó æåíùèí ìîæåò áûòü ýíäîêðèííîãî ïðîèñõîæäåíèÿ è íàõîäèòñÿ â çàâèñèìîñòè îò ôóíêöèè ÿè÷íèêîâ.  1938 ãîäó Rubinstein îïèñàë ïðåäîâóëÿòîðíîå ñíèæåíèå òåìïåðàòóðû, êîòîðîå ïî åãî ìíåíèþ, îáóñëîâëåíî ýñòðîãåííûì âëèÿíèåì.  1950 ãîäó Palmer ýêñïåðåìåíòàëüíî äîêàçàë, ÷òî ïîä âëèÿíèåì ýñòðîãåíîâ ðåêòàëüíàÿ òåìïåðàòóðà ñíèæàåòñÿ, à ïîä âîçäåéñòâèåì ïðîãåñòåðîíà – ïîâûøàåòñÿ.
×òî æå êàñàåòñÿ èòíòåðïðåòàöèè ýòèõ äàííûõ è ïîïûòêè óñòàíîâèòü äåíü îâóëÿöèè, òî áîëüøèíñòâîì èññëåäîâàòåëåé ïðèçíàíî, ÷òî äåíü îâóëÿöèè ñîâïàäàåò ñ äíåì « ïåðåä íà÷àëîì ïîâûøåíèÿ òåìïåðàòóðû» (Å. Ï. Ìàéçåëü, 1965).
 îòå÷åñòâåííûõ êëàññè÷åñêèõ ðóêîâîäñòâàõ ïî ãèíåêîëîãèè ïðîøëûõ ëåò îïèñàíî ïÿòü îñíîâíûõ òèïîâ òåìïåðàòóðíûõ êðèâûõ:
I òèï – ïîâûøåíèå òåìïåðàòóðû âî âòîðóþ ôàçó öèêëà íå ìåíåå ÷åì íà 0, 4 Ñ; èìååòñÿ « ïðåäîâóëÿòîðíîå» è « ïðåäìåíñòðóàëüíîå» ïàäåíèå òåìïåðàòóðû. Äëèòåëüíîñòü ïîâûøåíèÿ òåìïåðàòóðû 12- 14 äíåé. Òàêàÿ êðèâàÿ òèïè÷íà äëÿ íîðìàëüíîãî äâóõôàçíîãî ìåíñòðóàëüíîãî öèêëà;
II òèï – èìååòñÿ ñëàáî âûðàæåííûõ ïîäúåì òåìïåðàòóðû (0, 2- 0, 3 Ñ) âî âòîðóþ ôàçó. Òàêàÿ êðèâàÿ ñâèäåòåëüñòâóåò îá ýñòðîãåí- ïðîãåñòåðîíîâîé íåäîñòàòî÷íîñòè;
III òèï – òåìïåðàòóðà ïîâûøàåòñÿ íåçàäîëãî ïåðåä ìåíñòðóàöèåé è íåò « ïðåäìåíñòðóàëüíîãî» åå ïàäåíèÿ. Âòîðàÿ ôàçà êîðî÷å 10 äíåé. Òàêàÿ êðèâàÿ õàðàêòåðíà äëÿ äâóõôàçíîãî ìåíñòðóàëüíîãî öèêëà ñ íåäîñòàòî÷íîñòüþ âòîðîé ôàçû;
IY òèï – ìîíîòîííàÿ êðèâàÿ (íåò èçìåíåíèé íà ïðîòÿæåíèè âñåãî öèêëà). Òàêàÿ êðèâàÿ îòìå÷àåòñÿ ïðè àíîâóëÿòîðíîì (îâóëÿöèÿ îòñóòñòâóåò) öèêëå;
Y òèï – àòèïè÷åñêàÿ (õàîòè÷íàÿ) òåìïåðàòóðíàÿ êðèâàÿ. Îòìå÷àþòñÿ áîëüøèå ðàçìàõè òåìïåðàòóðû, íå óêëàäûâàåòñÿ íè â îäèí èç âûøåîïèñàííûõ òèïîâ. Òàêîé òèï êðèâîé ìîæåò íàáëþäàòüñÿ ïðè âûðàæåííîé ýñòðîãåííîé íåäîñòàòî÷íîñòè, à òàê æå ìîæåò çàâèñåòü îò ñëó÷àéíûõ ôàêòîðîâ (Â. Í. Êóñòàðîâ, Ï. Õ. Ïàõê, 1991).
Ïîâûøåíèå áàçàëüíîé òåìïåðàòóðû ïðîèñõîäèò, êàê ñ÷èòàåò ðÿä àâòîðîâ (Moghissi K. S. , Syner F. N. , Evans T. N. , 1972; Ross G. T. ,Cargille C. M. , Lipsett M. B. , Rayford P. L. , Marshal J. R. , Strott C. A. , Rodbard D. ,1970), êîãäà óðîâåíü ïðîãåñòåðîíà â ñûâîðîòêå êðîâè ïðåâûøàåò 2, 5- 4, 0 íã/ ìë (7, 6- 12, 7 íìîëü/ ë). Îäíàêî, ìîíîôàçíàÿ áàçàëüíàÿ òåìïåðàòóðà áûëà âûÿâëåíà ó ðÿäà ïàöèåíòîâ ñ íîðìàëüíûì óðîâíåì ïðîãåñòåðîíà âî âòîðóþ ôàçó öèêëà (Johansson E. D. B. , Larsson- Cohn U. , Genizell G. ,1970). Êðîìå òîãî, ìîíîôàçíàÿ áàçàëüíàÿ òåìïåðàòóðà îòìå÷åíà, ïðèáëèçèòåëüíî, ïðè 20% îâóëÿòîðíûõ öèêëîâ (Bauman J. E. , 1981; Moghissi K. S. ,1976). Ïðîñòàÿ êîíñòàòàöèÿ äâóõôàçíîé áàçàëüíîé òåìïåðàòóðû íå äîêàçûâàåò è íîðìàëüíóþ ôóíêöèþ æåëòîãî òåëà (Bauman J. E. , 1981). Áàçàëüíàÿ òåìïåðàòóðà òàêæå íå ìîæåò ïðèìåíÿòüñÿ äëÿ îïðåäåëåíèÿ âðåìåíè íàñòóïëåíèÿ îâóëÿöèè, òàê êàê è ïðè ëþòåèíèçàöèè íåîâóëèðîâàâøåãî ôîëëèêóëà íàáëþäàåòñÿ äâóõôàçíàÿ áàçàëüíàÿ òåìïåðàòóðà (Yoshimura Y. , Tada S. , Oda T. , Nakamura Y. , Maruyama K. , Ishikawa F. , Ebibara T. , Hirota Y. , 1989). Òåì íå ìåíåå ïðîäîëæèòåëüíîñòü ëþòåèíîâîé ôàçû â ñîîòâåòñòâèè ñ äàííûìè áàçàëüíîé òåìïåðàòóðû è íèçêàÿ ñêîðîñòü ïîäúåìà áàçàëüíîé òåìïåðàòóðû ïîñëå îâóëÿöèè ïðèíèìàþòñÿ ìíîãèìè àâòîðàìè (Èñàêîâà Ý. Â. , 1993, Downs K. A. , Gibson M. , 1983) â êà÷åñòâå êðèòåðèåâ äèàãíîñòèêè ñèíäðîìà ëþòåèíèçàöèè íåîâóëèðóþùåãî ôîëëèêóëà. Ðÿä ôàêòîðîâ, òàêèõ êàê êóðåíèå, èíòåíñèâíàÿ óìñòâåííàÿ ðàáîòà, ïðåäøåñòâóþùèé ïîëîâîé àêò, íåñîáëþäåíèå îïðåäåëåííîãî âðåìåíè èçìåðåíèÿ òåìïåðàòóðû ìîãóò ñóùåñòâåííî èçìåíÿòü åå ïàðàìåòðû (Tachezy, 1959). Èññëåäîâàíèÿ ïîñëåäíèõ ëåò íàãëÿäíî ïîêàçûâàþò, ÷òî êîððåëÿöèÿ ìåæäó èçìåíåíèÿìè áàçàëüíîé òåìïåðàòóðû è îâóëÿòîðíûìè èçìåíåíèÿìè â ÿè÷íèêàõ (ïîäòâåðæäåííûõ ïðè ïîìîùè óëüòðàçâóêîâîãî èññëåäîâàíèÿ) íå ïðåâûøàåò 40% .
Ýòîò ìåòîä ìîæåò èñïîëüçîâàòüñÿ æåíùèíàìè â êà÷åñòâå « äîìàøíåãî òåñòà» ïðè çàâåäîìî èçâåñòíîì îòñóòñòâèè ïàòîëîãèè ìåíñòðóàëüíîãî öèêëà äëÿ ïëàíèðîâàíèÿ áåðåìåííîñòè.
Äëÿ îïðåäåëåíèÿ äíÿ îâóëÿöèè ìåòîäîì âûáîðà íà ñåãîäíÿøíèé äåíü ÿâëÿåòñÿ óëüòðàçâóêîâîé ìîíèòîðèíã. Ýòîò ìåòîä ïîçâîëÿåò ïîëó÷èòü îáúåêòèâíîå ñâèäåòåëüñòâî î íàëè÷èè èëè îòñóòñòâèè îâóëÿöèè.
Ñ óâàæåíèåì,
ê. ì. í. Á. Êàìåíåöêèé
Äëÿ êîíñóëüòàöèè è/ èëè ïðîâåäåíèÿ ïðîöåäóðû ÝÊÎ Âû ìîæåòå ïðåäâàðèòåëüíî çàïèñàòüñÿ êî ìíå íà ïðèåì ïî òåë: (812) 325- 92- 72; 312- 30- 65 / Ðîññèéñêî- Ôèíñêèé Öåíòð « ÀÂÀ- ÏÅÒÅл ã. Ñàíêò- Ïåòåðáóðã. /
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Íî âîçìîæíà ëè áåðåìåííîñòü â ºòîì öèêëå èëè íåò?
Ïðîäîëæàòü èçìåðÿòü òåìïåðàòóðó? Ñïàñèáî
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Áåìåííîñòü âîçìîæíà, à èçìåðåíèå òåìïåðàòóðû íè÷åãî íå èçìåíèò.
-
çäðàâñòâóéòå,ñêàæèòå ïîæàéëóñòà,ÿ ïîñëå ñòèìóëÿöèè,ó ìåíÿ ñåãîäíÿ 28 äåíü ìö,îâóëÿöèÿ áûëà 20 ÷èñëà,ôîëëèêóë ëîïíóë,áûëà íà óçè,ñ 21 ÷èñëà áò äåðæàëàñü 37-37.2,à ñåãîäíÿ 36.9,è áîëèò æèâîò äåíü 5 è áîëèò ãðóäü,íà 7 äåíü ïîñëå çà÷àòèÿ äåëàëà òåñò,áûë îòðåöàòåëüíûé,÷òî ýòî çíà÷èò?È åùå ó ìåí÷ áûë öèêë 33 äíÿ,ïîåõàëè íà ìîðå íà÷àëèñü íà 25 äåíü,êàêîé ó ìåíÿ ñ÷àñ ìîæåò áûòü öèêë,ñïàñèáî
Ïîñëåäíèé ðàç ðåäàêòèðîâàëîñü nedug61863; 02.09.2013 â 18:01.
-
Íà ñåäüìîé äåíü ïîñëå ïðåäïîëàãàåìîãî çà÷àòèÿ òåñò íè÷åãî íå ïîêàæåò, ïîñêîëüêó ýôôåêòèâåí ïðè çàäåðæêå.
À ñáîé öèêëà è ðàííåå íà÷àëî ìåñÿ÷íûõ ñïðîâîöèðîâàëà ñìåíà êëèìàòà. Ñî âðåìåíåì íàëàäèòñÿ è ïðèä¸ò â íîðìó, íå çàãàäûâàéòå.
-
ìîæíî åùå âîïðîñ,à åñëè áàç.òåìïåð.â÷åðà 36.9,à ñåãîäíÿ 36.8,à âñå îñòàëüíûå äíè áûëà 37 è âûøå,ýòî çíà÷èò ÷òî áåðåìåííîñòü íå íàñòóïèëà? áàç.òåìïåð.èãðàåò áîëüøóþ ðîëü?â÷åðà òîæå äåëàëà òåñò íåãàòèâíûé,ÿ óæå íå çíàþ ÷òî äåëàòü
-
Òåñòàì ðàíî. Ýòî âñ¸ ðàâíî ÷òî ñ áàíêîâñêîãî âêëàäà óæå ÷åðåç íåäåëþ ïîñëå âëîæåíèÿ òðåáîâàòü õîðîøèå ïðîöåíòû.
Òî, ÷òî áàçàëüíàÿ òåìïåðàòóðà ÿâëÿåòñÿ ïîêàçàòåëåì íàñòóïèâøåé áåðåìåííîñòè - ñêàçêè Øðåêîâà áîëîòà. Ïîñêîëüêó âû öåëåíàïðàâëåííî äåëàëè ñòèìóëÿöèþ, òî áûëî áû îïòèìàëüíåå íå çàìîðà÷èâàòüñÿ ñ òåñòàìè, à ñäåëàòü àíàëèç ÕÃ× â äèíàìèêå.
-
ñêàæèòå ïîæàéëóñòà,ïðè òàêîé ñïåðìîãðàìå êàê,êîëè÷åñòâî ñïåðìàòîçîèäîâ 74 ìëí,äâèæåíèå áûñòðîå,ïðÿìîëåíåéíîå 26%,íåðóõîìûå ñïåðìàò.33%,êîëè÷åòâî ñïåðìàò.â 1ìëí.21ìëí,äâèæåíèå ìåäëåííîå ïðÿìîëåíåéíîå 19%,ñïåðìàòîç. ñ íîðìàëüíîé áóäîâîé 30%,ïàòàëîãè÷åñêèå ñïåðìàòîçîèäû 70%,çàáåðåìåííåòü ìîæíî.Ñêàæèòå ÷òî äåëàòü ñ òàêèìè ðåçóëüòàòàìè è åùå ñåãîäíÿ 30 äåíü ìö è ïîøëè ìåñÿ÷íûå,÷òî ìîæåò îïÿòü äåëàòü ñòèìóëÿöèþ
-
-
íî âñå æå,òàêàÿ ñïåðìîãðàììà íå äåéñòâèòåëüíÿ äëÿ áåðåìåííîñòè èëè êàê,íî âñå æå ÷òî äåëàòü
-
-
êîëè÷åñòâî ñïåðìàòîçîèäîâ 74 ìëí,äâèæåíèå áûñòðîå,ïðÿìîëåíåéíîå 26%,íåðóõîìûå ñïåðìàò.33%,êîëè÷åòâî ñïåðìàò.â 1ìëí.21ìëí,äâèæåíèå ìåäëåííîå ïðÿìîëåíåéíîå 19%,ñïåðìàòîç. ñ íîðìàëüíîé áóäîâîé 30%,ïàòàëîãè÷åñêèå ñïåðìàòîçîèäû 70%,ëåéêîöèòû 1-2,ýðûòðîöèòû îòñóòñâóþò,àããëþòèíàöèÿ îòñóòñâóåò,öâåò áåëûé,îáúåì 3,5ìë,âüÿçêîñòü 0,1ñì,êîíñèñòåíöèÿ âüÿçêàÿ,òåñò íå äåëàëè,íî ïðè ýòîé êàðòèíå,÷òî ìîæåòå ñêàçàòü
-
-
ñêàæèòå ïîæàëóñòà,êîíêðåòíåé âû,ïî÷åìó ñðàçó ê âðà÷ó,÷òî âñå íà ñòîëüêî ïëîõî,ìîæíà ëè çàáåðåìåííåòü ïðè òàêîé ñïåðìîãðàìå èëè íåò