-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Çäðàâñòâóéòå! Ìíå 56 ëåò, ó ìåíÿ óâåëè÷åíà ùèòîâèäíàÿ æåëåçà.
Äèàãíîç Ä. Ó. Ç.
Äîçà Y 123 15, 0 ÌÁí
Ø 85, 5 mlb (ùèòîâ. æåëåçà)
Ïîëó÷åíî èçîáðàæåíèå ùèòîâèäíîé æåëåçû ðàñïîëîæåííîå â òèïè÷íîì ìåñòå, ïî ôîðìå äåôîðìèðîâàííîå çà ñ÷åò óâåëè÷åíèÿ ïðàâîé äîëè è óìåíüøåíèÿ ëåâîé, êîíòóðû èçîáðàæåíèÿ ÷åòêèå.
Ðàñïðåäåëåíèå ÐÔÏ âïèåðåïèäíûé òêàíè äèôôóçíî- íåðàâíîìåðíîå, íîñèò î÷àãîâûé õàðàêòåð. Ìàêñèìàëüíîå íàêîïëåíèå ÐÔÏ â ïðîåêöèè ïàëüïèðóåìîãî óçëà ïðàâîé äîëè. Ïàëüïèðóåìûé óçåë â îáëàñòè ëåâîé äîëè ÐÔÏ íàêàïëèâàåò íà óðîâíå ôóíêöèîíèðóþùåé òêàíè.
Çàêëþ÷åíèå:
Ñìåøàííûé çîá
Ãèïåðôóíêöèîíèðóþùèé óçåë ïðàâîé äîëè. Ôóíêöèîíèðóþùèé óçåë ëåâîé.
Ïðîâåäåíî èññëåäîâàíèå ôóíêöèè ùèòîâèäíîé æåëåçû.
Y123
Äîçà 0, 3ÌÁË/ ËÍ 1, 7 MLB (Ùèò. æåë. )
Ðåçóëüòàòû èññëåäîâàíèÿ
2 ÷àñà – 15%
4 ÷àñà – 23%
6 ÷àñîâ –
24 ÷àñà 48%
Öèôðû ïîãëîùåíèÿ Y123 êðåòèâèäíîé æåëåçîé â ïðåäåëàõ íîðì íîðìîòåñò.
Ïðîêîììåíòèðóéòå, ïîæàëóéñòà ðåçóëüòàòû ñêåííèðîâàíèÿ ùèòîâèäíîé æåëåçû. ×òî ñîáîé ïðåäñòàâëÿþò ýòè óçëû? ×òî äåëàòü?
Ïî ðåçóëüòàòàì ÓÇÈ: ùèòîâèäíàÿ æåëåçà íåñèììåòðè÷íà, êîíòóðû íåðîâíûå, ñòðóêòóðà äèôôóçíî- íåîäíîðîäíàÿ. Ïðàâàÿ äîëÿ - 4, 7õ1, 2õ2, 0 ñì, ëåâàÿ - 5, 0õ1, 4õ1, 9 ñì.  îáåèõ äîëÿõ èìåþòñÿ ìíîæåñòâåííûå óçëû. Àíàëèçû êðîâè: Ò3 - 2, 5, Ò4 - 98, ÒÒà - 0, 8, ÀÒ ê Òà - 60. Ïðèíèìàþ L- òèðîêñèí 100 ìã.
Ñäàâàëà àíàëèç êðîâè
Òèðåîòðîïíûé ãîðìîí / ÒÒà (0, 23- 3, 4 ìêÌÅ / ìë) 1, 6
ÀÒ ê òèðåîãëîáóëèíó / ÀÒ ê ÒÃ ( äî 65 Åä/ ìë) 46, 6
ÀÒ ê òèðåîèäíîé ïåðîêñèäàçå / ÀÒ ê ÒÏÎ ( äî 30 Åä/ ìë) > 500
Êàêîå ëå÷åíèå íåîáõîäèìî?
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Âû íå óêàçàëè ðàçìåðû óçëîâ ïî äàííûì ÓÇÈ.
Îáúåì ùèòîâèäíîé æåëåçû ó Âàñ íå ïðåâûøàåò íîðìó- 11, 7 ìë (íîðìà äî 18 ìë). Ïî äàííûì ñêàíèðîâàíèÿ åñòü óçëû àêòèâíî íàêàïëèâàþùèå ÐÔÏ. Óðîâåíü ãîðìîíîâ â ïðåäåëàõ íîðìû, íî åòü òåíäåíöèÿ ê ñíèæåíèþ óðîâíÿ ÒÒÃ.  íàñòîÿùåå âðåìÿ ðå÷ü èäåò î êîìïåíñèðîâàííîé ôóíêöèîíàëüíîé àâòîíîìèè. Íåîáõîäèìî ñäåëàòü ïóíêöèîííóþ áèîïñèþ óçëîâ ùèòîâèäíîé æåëåçû. Ñíèçèòü äîçó L- òèðîêñèíà äî 75 ìêã/ ñóò. Ñäàòü àíàëèç êðîâè íà ãîðìîíû ÷åðåç 2 ìåñÿöà ïîñëå èçìåíåíèÿ äîçû L- òèðîêñèíà. ×òî ïðåäòàâëÿþò èç ñåáÿ ýòè óçëû (ò. å. èç êàêèõ êëåòîê îíè ñîñòîÿò) ìîæíî áóäåò ñêàçàòü òîëüêî ïî çàêëþ÷åíèþ ïóíêöèîííîé áèîïñèè. Òîãäà ìîæíî áóäåò ðåøàòü âîïðîñ î äàëüíåéøåì ëå÷åíèè.