Паховая, пупочная грыжа

[Доктор Максимов]

Основным, если не единственным, признаком рецидива грыжи является наличие самого грыжевого выпячивания. На ранних стадиях развития рецидива возможно наличие болей.

[Елена Сб.]

Здравствуйте!Мне 43 года. 2 года назад была операция по поводу грыжи белой линии живота.После операции 2 месяца вела лежачий образ жизни, т.к. было низкое давление, кружилась голова.Выпадение волос, поправилась,целлюлит.
2 дня назад неожиданно произошло защемление кишечника в пупочной грыже (резкая боль возникла и я нащупала твердое уплотнение слева у пупка). Вызвала скорую, врач нащупала уплотнение и в следующий момент "отпустило" - уплотнение перестало нащупываться и боль кишечника прошла.То есть вправилась грыжа. От начала боли прошло 35 минут.Стул нормальный.Это было совершенно неожиданно, никаких симптомов до это никогда не было.
Я понимаю, что надо делать операцию. НО ... Сделаю я вторую операцию, опять последствия - типа еще большего ожирения, давления, выпадение волос, так и не устроюсь на работу... А потом еще где-нибудь появится грыжа...Замкнутый круг...Я хочу понять и устранить причину, или хотя бы что-то предпринять, чтобы третьего повторения не было.
Тяжести до операции всегда поднимала (как все - сумки, дача), всегда до операции вела активный образ жизни - спорт, походы, работа несидячая, в юности был накаченный пресс). И еще - сетку мне ставить нельзя, потому что у меня такой организм - все чужеродное не принимает (проверено!)
Уважаемый доктор, у меня такие вопросы-
1.Как можно в моей ситуации, имея уже зашитую грыжу белой линии живота и вновь появившуюся грыжу(?) , укрепить мышцы брюшного пресса? Ведь после второй операции я опять буду вынуждена не напрягать мышцы брюшного пресса, а, видимо, из-за этого расслабления и происходят грыжи.
2. Возможно ли такое, что в этот раз кишечник защемился не в грыжу, а в естественное какое-нибудь отверстие пупка?
3. Я знаю, что у людей грыжи бывают годами, и большие, а у меня сразу защемление, да в маленькую. Почему?
4. Можно ли как-то проверить состояние брюшной стенки - может там еще где-нибудь уже есть места, где уже есть микроскопическая грыжа, а я ее не чувствую? Может ли показать это УЗИ? Если еще неявное, небольшое? Мне в первый раз УЗИст дал заключение, что у меня липома, а не грыжа, а она была немаленькая, выпирала.
5.Я очень хочу остановить этот процесс, а не просто сделать вторую операцию, потом третью и тд, ведь мне только 43 года, я после первой-то только отошла.Посоветуйте, пожалуйста, правильный алгоритм действий. И если посоветуете врача в Москве, который поговорит и объяснит, и исследует проблему, а не просто скажет делать операцию (это и так понятно) - буду очень благодарна.

[Доктор Максимов]

1.Как можно в моей ситуации, имея уже зашитую грыжу белой линии живота и вновь появившуюся грыжу(?) , укрепить мышцы брюшного пресса? Ведь после второй операции я опять буду вынуждена не напрягать мышцы брюшного пресса, а, видимо, из-за этого расслабления и происходят грыжи.

Грыжи передней брюшной стенки развиваются не только и не столько из-за слабости мышечной ткани, сколько из-за наличия дефекта\дефектов в апоневрозе передней брюшной стенки, параумбиликальной области или пупочного кольца.

2. Возможно ли такое, что в этот раз кишечник защемился не в грыжу, а в естественное какое-нибудь отверстие пупка?

Возможность такая существует, но наиболее вероятная причина — спаечный послеоперационный процесс и частичное ущемление в области рецидива.

3. Я знаю, что у людей грыжи бывают годами, и большие, а у меня сразу защемление, да в маленькую. Почему?

Причин ущемления именно в Вашей ситуации довольно много, но достоверно выявить причину на сегодняшний день не представляется возможным. Для этого необходим осмотр, УЗИ передней брюшной стенки и органов брюшной полости.

4. Можно ли как-то проверить состояние брюшной стенки - может там еще где-нибудь уже есть места, где уже есть микроскопическая грыжа, а я ее не чувствую? Может ли показать это УЗИ? Если еще неявное, небольшое? Мне в первый раз УЗИст дал заключение, что у меня липома, а не грыжа, а она была немаленькая, выпирала.

Самым доступным и довольно информативным способом проверить состояние передней брюшной стенки на сегодняшний день является УЗИ.

5.Я очень хочу остановить этот процесс, а не просто сделать вторую операцию, потом третью и тд, ведь мне только 43 года, я после первой-то только отошла.Посоветуйте, пожалуйста, правильный алгоритм действий. И если посоветуете врача в Москве, который поговорит и объяснит, и исследует проблему, а не просто скажет делать операцию (это и так понятно) - буду очень благодарна.

Для этого необходимо провести полноценную диагностику. Можете обратиться в нашу Клинику.

[Максим]

Скажите, пожалуйста, пластику косой паховой грыжи живота по Лихтенштейну делали в августе 2012 г. после рецидива, все было нормально, через 7 месяцев активно поработал, появились боли в верхней части шва, как будто все вываливается, никаких выпячиваний нет, все состоятельно. Что это может быть, ощущения сохраняются 4 дня.

[Доктор Максимов]

Причин несколько. В первую очередь необходимо исключить формирование лигатурной гранулёмы и лигатурного свища с отторжением сетчатого импланта. Всё остальное весьма успешно лечится консервативно.

[Андрей Петроченков]

1)От типа грыжи пластика не зависит
2)Тип пластики чаще всего решается интраоперационно,в зависимости от состояния тканей!Если есть возможность то первично лучше выполнить пластику без использования сетки.
3)Преимущество лапароскопической операции в отсутствии косметического деффекта от разреза,менее выражен болевой синдром после операции,но процент рецидива грыжи выше.
4)Способ наркоза обычно выбирает анестезиолог,но вы можете сами выбрать тип наркоза(общий,спинальный,внутривенный или местная анестезия)).Если вопрос стоит о лапороскопии то это практически всегда общий наркоз
5)тип грыжи определяется пальпаторно при осмотре,УЗИ не требуется

[Андрей Петроченков]

В вашем случае,лучше сделать открытую операцию.Вопрос о необходимости сетки лучше решить интраоперационно,т.к. в пожилом возрасте тяжести вы поднимать будете врядли,а сетчатый протез может отторгнуться,если ткани позволяют,то лучше сделать операцию по методу Постемского.Выполнить операцию вы можете как вгосударственном ЛПУ по полюсу ОМС,так и в частной клинике за наличную оплату.

[Андрей Петроченков]

Обратитесь на прием к хирургу,при необходимости выполните узи послеоперационного рубца,необходимо исключить отторжение сетчатого трансплантата.Если имеет место отторжение и формирование лигатурного свища,может стать вопрос о удалении сетчатого протеза.

[Андрей Петроченков]

Добрый вечер.При первой операции использовался ли сетчатый протез?Вам необходимо выполнить операцию в плановом порядке,не дожидаясь ущемления.Проконсультироваться с терапевтом,кардиологом,собрать необходимый комплекс анализов.Учитывая рецидив грыжи,у вас абсолютные показания для пластитики сетчатым протезом.

[Андрей Петроченков]

Наличие вирусного гепатита С не является противопоказанием для грыжесечения.Единственный момент предупредите оперирующего вас хирурга о вашей патологии.

[гастроэнтеролог]

Если Вас еще интересует вопрос про паховую грыжу можете почитать здесь.

[Андрей Петроченков]

Наличие рецидива паховой грыжи можно определить только при пальпаторном осмотре хирурга.

[Андрей Петроченков]

Единственной предосторожностью для вас является ограничение физических нагрузок,желательно первые 3 месяца не поднимать более 3 кг.Более подробную информацию можно дать зная метод операции,способ пластики и особенности операции.

[Андрей Петроченков]

В вашем случае однозначно нужно сделать открытую операцию с использованием сетчатого протеза.Что касается анестезии вполне можно использовать внутривенную или спиномозговую анестезию

[Эрни]

Паховая грыжа у взрослых, как и пупочная одно из самых противных недугов. А ещё хуже когда долго не обращал на неё внимание. Тут два варианта, сначала поискать информацию в интернете, на мой взгляд тут очень полезные советы по паховой грыже, ну и второй вариант это обратиться к действительно опытному специалисту, так как если дело не дай Бог дойдет до ущемления, все может закончиться плачевно...