-
Çäðàâñòâóéòå! Ìíå 27 ëåò. Îáíàðóæèëè ëåâîñòîðîííþþ ïàõîâóþ ãðûæó. Ñêîðî áóäó ëîæèòüñÿ íà îïåðàöèþ. Çàíèìàþñü ñïîðòîì, åñòü ôèçè÷åñêèå íàãðóçêè, ïîýòîìó õî÷åòñÿ, ÷òîáû ñäåëàëè êà÷åñòâåííóþ îïåðàöèþ - áåç ïîñëåäóþùèõ ðåöèäèâîâ. Óæå ìíîãî ÷åãî ïðî÷èòàë è óçíàë, íî âñå ðàâíî åñòü íåñêîëüêî æèâîòðåïåùóùèõ âîïðîñîâ. Ïðîøó ïîìî÷ü ñîâåòîì.
1) Çàâèñèò ëè òèï îïåðàöèè îò òèïà ãðûæè?
2) Åñëè íå çàâèñèò, òî êàêóþ ëó÷øå îïåðàöèþ âûáðàòü: îáû÷íóþ (ñøèâàíèåì ìåñòíûõ òêàíåé) èëè «îïåðàöèþ Ëèõòåíøòåéíà» (íàëîæåíèå ñåòêè)? Ãîâîðÿò, ÷òî ýòàëîííîé ñ÷èòàåòñÿ «îïåðàöèÿ Ëèõòåíøòåéíà» (ìåíüøå ðåöèäèâîâ). Òàê ëè ýòî?
3)  îäíîé èç áîëüíèö ïðåäëîæèëè îïåðàöèþ ñ ïðèìåíåíèåì ïðîêîëîâ? ×òî ýòî? ×åì îíà îòëè÷àåòñÿ îò îáû÷íîé è «Ëèõòåíøòåéíà»? Ëó÷øå èëè õóæå?
4) Ïîä êàêèì íàðêîçîì äåëàòü îïåðàöèþ? Áóäåò ëè ó ìåíÿ âîçìîæíîñòü âûáîðà, èëè òèï íàðêîçà íàçíà÷èò âðà÷, â çàâèñèìîñòè îò âèäà îïåðàöèè?
5) Ìîæåò ëè âðà÷ îïðåäåëèòü òèï ãðûæè ëèøü îñìîòðîì èëè îáÿçàòåëüíî äåëàòü ÓÇÈ? Ýòî äëÿ òîãî, ÷òîáû, â ñëó÷àå ÷åãî, íàñòîÿòü íà ÓÇÈ.
Ñïàñèáî!
Ñ óâàæåíèåì,
Àëåêñåé
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Âîïðîñ ê ñïåöèàëèñòó â äàííîé îáëàñòè.
Äåâî÷êå 11 ëåò. Äèàãíîç ïàõîâàÿ ãðûæà. Êàêèå ôèçè÷åñêèå íàãðóçêè äîïóñòèìû? Îíà çàíèìàåòñÿ ãèìíàñòèêîé (íå ñïîðòèâíîé). Êðîìå ðåêîìåíäàöèè îáðàùåíèå ê ñïåöèàëèñòó, (ýòî ñàìî ñîáîé ðàçóìååòñÿ), ÷òî ìîæåòå óòî÷íèòü ïî ýòîìó ïîâîäó? Âîïðîñ ìîæíî ñâÿçàòü ñ ïðåäèäóùèì.
-
1) Ñïîñîá çàêðûòèÿ ãðûæåâîãî äåôåêòà (ñïîñîá ïëàñòèêè) îò âèäà ãðûæè ïðàêòè÷åñêè íå çàâèñèò.
2) Ñïîñîá ïëàñòèêè çàâèñèò îò ñîñòîÿíèÿ ñîáñòâåííûõ òêàíåé è êâàëèôèêàöèè âðà÷à, îäíàêî íåîáõîäèìî ïîìíèòü, ÷òî íåíàòÿæíàÿ ïëàñòèêà (ñåòêîé) äàåò î÷åíü ìàëûé ïðîöåíò ðåöèäèâà, íî ó íåå åñòü äðóãèå îñëîæíåíèÿ, êîòîðûå íå âñòðå÷àþòñÿ ïðè ïëàñòèêå ñîáñòâåííûìè òêàíÿìè.
3) ×òî êàñàåìî ëàïàðîñêîïè÷åñêîãî ñïîñîáà çàêðûòèÿ ãðûæåâîãî äåôåêòà, òî åãî íàäåæíîñòü âåñüìà ñîìíèòåëüíà, íî ïðè äîñòàòî÷íî âûñîêîé êâàëèôèêàöèè õèðóðãà ìíîãèå àâòîðû îòäàþò ïðåäïî÷òåíèå èìåííî ýòîìó ñïîñîáó.
4) Ëó÷øå âñåãî îïåðèðîâàòü ïîä âíóòðèâåííûì íàðêîçîì. Âûáîð âèäà íàðêîçà â êîìïåòåíöèè õèðóðãà è àíåñòåçèîëîãà, íå íèêàê íå ïàöèåíòà, ìîãóò áûòü ó÷òåíû òîëüêî Âàøè ïîæåëàíèÿ.
5) Îáû÷íî äèàãíîñòèêà ãðûæè îñóùåñòâëÿåòñÿ íà îñíîâàíèè îñìîòðà. ÓÇÈ èñïîëüçóåòñÿ òîëüêî â ñëó÷àÿõ ñîìíåíèÿ â äèàãíîçå.
Ñì. Âèäåî î ãðûæàõÑ óâàæåíèåì, Ìàêñèìîâ À.Â. âðà÷-õèðóðã
-
1. Íåò.
2. Ñïîñîá óñòðàíåíèÿ (çàêðûòèÿ) ãðûæåâîãî äåôåêòà îïðåäåëÿåò õèðóðã, îöåíèâàÿ ïðè ýòîì ñîñòîÿíèå Âàøèõ òêàíåé. Åñëè õèðóðã ïðåäñòàâëÿåò Âàì ïðàâî âûáîðà. òî îïåðàöèåé âûáîðà â ýòîì ñëó÷àå ÿâëÿåòñÿ çàêðûòèå äåôôåêòà òêàíåé ñåòêîé. Îäíàêî íàäî ïîìíèòü, ÷òî óñïåõ îïåðàöèè, êðîìå êà÷åñòâåííîé ðàáîòû õèðóðãàÿ. îïðåäåëÿåòñÿ êà÷åñòâîì èìïëàíòàíòà è Âàøèì îáùåñîìàòè÷åñêèì ñîñòîÿíèåì, ñîïóòñòâóþùèìè çàáîëåâàíèÿìè (ñàõàðíûé äèàáåò, íàðóøåíèå ñâ¸ðòûâàåìîñòè êðîâè è ò.ä.).
3. Äàííóþ îïåðàöèþ õîðîøî âûïîëíÿòü ïîä ñïèíàëüíîé èëè ïåðèäóðàëüíîé àíåñòåçèåé (òåì áîëåå â ìîëîäîì âîçðàñòå). Íî âûáîð âñ¸ ðàâíî çà àíåñòåçèîëîãîì.
4. Êàê ïðàâèëî îñìîòðà õèðóðãà äîñòàòî÷íî äëÿ äèàãíîñòèêè ïàõîâîé ãðûæè. ÓÇÈ èñïîëüçóåòñÿ ïðè äèôôåðåíöèàëüíîé äèàãíîñòèêè ñ äðóãèì çàáîëåâàíèåì (êàê ïðàâèëî ìåæäó ïàõîâûì ëèìôàäåíèòîì è ãðûæåé)Ñ óâàæåíèåì,
______________
Âðà÷-õèðóðã âûñøåé êâàëèôèêàöèîííîé êàòåãîðèè
Âðà÷-ýíäîñêîïèñò âûñøåé êâàëèôèêàöèîííîé êàòåãîðèè
-
Çäðàâñòâóéòå! 30 ìàÿ áûëà ïðîâåäåíà îïåðàöèÿ ïî óøèâàíèþ áåäðåííîé ãðûæè äî ñèõ ïîð â îáëàñòè îïåðàöèè îùóùàåòñÿ áîëåçíåííîñòü êîæè, ïàðåñòåçèÿ, åñòü ïðèïóõëîñòü áîëè ïðè õîäüáå. Õèðóðã, êîòîðûé îïåðèðîâàë, ðàçâåë ðóêàìè (è íå îí îäèí) è ñêàçàë, ÷òî íå çíàåò â ÷åì äåëî. Íå çíàþ, ÷òî äåëàòü, ìîæåò áûòü ïîäñêàæèòå ÷òî-íèáóäü? Çàðàíåå ñïàñèáî!
-
Äëÿ òîãî, ÷òî-áû ðåêîìåíäîâàòü ÷òî-òî â äàííîì ñëó÷àå, íåîáõîäèì ëè÷íûé îñìîòð. Åñëè Âû â Ñ.-Ïåòåðáóðãå, îáðàùàéòåñü.
Ñ óâàæåíèåì,
______________
Âðà÷-õèðóðã âûñøåé êâàëèôèêàöèîííîé êàòåãîðèè
Âðà÷-ýíäîñêîïèñò âûñøåé êâàëèôèêàöèîííîé êàòåãîðèè
-
Îïèñàííûå Âàìè ñèìïòîìû ìîãóò ñâèäåòåëüñòâîâàòü î ðàçâèòèè öåëîãî ðÿäà ïàòîëîãè÷åñêèõ ïðîöåññîâ. Íàèáîëåå âåðîÿòíûé – ïîñëåîïåðàöèîííûé èíôèëüòðàò ñ ïîâðåæäåíèåì âåòâåé ïàõîâîãî íåðâà. Âîçìîæíû è äðóãèå âàðèàíòû, íî îíè ãîðàçäî ìåíåå âåðîÿòíû. Òî÷íûé äèàãíîç è ïðè÷èíû åãî ðàçâèòèÿ ñòàâÿòñÿ íà îñíîâàíèè îñìîòðà è ÓÇÈ.
Ñ óâàæåíèåì, Ìàêñèìîâ À.Â. âðà÷-õèðóðã
-
-
Êîíå÷íî âîçìîæíà. Åäèíñòâåííàÿ òîíêîñòü — â çàâèñèìîñòè îò õàðàêòåðà òå÷åíèÿ ãåïàòèòà è îáú¸ìà ïðèíèìàåìûõ ïðåïàðàòîâ, áóäåò ìåíÿòüñÿ îáú¸ì ïîñëåîïåðàöèîííîãî ëå÷åíèÿ.
Ñ óâàæåíèåì, Ìàêñèìîâ À.Â. âðà÷-õèðóðã
-
Ñêàæèòå,ïîæàëóéñòà, êàêèå ïðåäîñòîðîæíîñòè íóæíî ñîáëþäàòü ìåñÿö ñïóñòÿ ïîñëå îïåðàöèè ïàõîâîé ãðóæè, åñëè ÿ çàíèìàþñü ôèçè÷åñêèì òðóäîì è íå âðåäíî ëè äîëãîå ïðåáûâàíèå « íà íîãàõ».
-
Åñëè ãîâîðèòü â îáùåì, òî åñëè îïåðàöèÿ ïðîøëà óñïåøíî è â ïîñëåîïåðàöèîííîì ïåðèîäå íå áûëî îñëîæíåíèé, òî ïîëíîöåííûå ôèçè÷åñêèå íàãðóçêè ìîæíî äàâàòü óæå ÷åðåç 3 ìåñÿöà îò ìîìåíòà îïåðàöèè.
×òî êàñàåòñÿ íåïîñðåäñòâåííî Âàñ, òî íåîáõîäèìî çíàòü ñïîñîá îïåðàöèè, âèä ïëàñòèêè è êàê ïðîòåêàë ïîñëåîïåðàöèîííûé ïåðèîä.Ñ óâàæåíèåì, Ìàêñèìîâ À.Â. âðà÷-õèðóðã
-
ìîé âîçðàñò 70ëåò ó ìåííÿ ìîøîíà÷íàÿ ãðûæà êàêèå ìåòîäû îïåðàöèè áîëåå áåçîïàñíû :ãäå ìîæíî åå ñäåëàòü è ìîæíî ëè îáîéòèñü áåç íå¸
-
-
Ñïîñîá îïåðàòèâíîãî ëå÷åíèÿ – îòêðûòûé (êëàññè÷åñêèé äîñòóï) èëè ëàïàðîñêîïè÷åñêèé - íàïðÿìóþ çàâèñèò îò ðàçìåðîâ ãðûæè, å¸ âïðàâèìîñòè è ñîñòîÿíèÿ ñåðäå÷íî-ë¸ãî÷íîãî àïïàðàòà. Ñïîñîá ïëàñòèêè – îäíîçíà÷íî íåíàòÿæíàÿ ïëàñòèêà ñåò÷àòûì èìïëàíòîì, òàê êàê â ïîæèëîì âîçðàñòå ðåïàðàòèâíûå âîçìîæíîñòè òêàíåé çíà÷èòåëüíî ñíèæåíû. Ïðîîïåðèðîâàòü ãðûæó ìîæíî êàê ïî ïîëèñó ÎÌÑ â ïðèêðåïë¸ííîì ñòàöèîíàðå ïî íàïðàâëåíèþ õèðóðãà èç ïîëèêëèíèêè, òàê è îáðàòèâøèñü â ïðîôèëüíóþ ÷àñòíóþ êëèíèêó, íî â ýòîì ñëó÷àå îïëà÷èâàòü ëå÷åíèå áóäåòå ñàìè.
Ñ óâàæåíèåì, Ìàêñèìîâ À.Â. âðà÷-õèðóðã
-
Ñêàæèòå ïîæàëóéñòà , ñóùåñòâóþò îïðåäåëåííûå ñèìïòîìû ðåöèäèâà ïàõîâîé ãðûæè ( ìíå ñäåëàëè îïåðàöèþ 2 ìåñÿöà íàçàä) èëè ýòî ìîæåò îïðåäåëèòü òîëüêî âðà÷-õèðóðã ïðè îñìîòðå.