Óâàæàåìûå âðà÷è, ïðîøó îòêëèêíóòüñÿ íà ìîþ ïðîáëåìó.
Ïî ïîðÿäêó ïðåäñòàâëÿþ ñèòóàöèþ:
Ïàöèåíò 48 ëåò,
Ïðåäðàñïîëîæåííîñòü ê êåëîèäíûì ðóáöàì. Ðóáöû íà òåëå çà 15-20 ëåò ïî÷òè èñ÷åçàþò.
Õðàï.
Âî âðåìÿ ñíà äûõàíèå òîëüêî ÷åðåç ðîò.
Ôåâðàëîü 2007 ãîäà ëàçåðíàÿ îïåðàöèÿ ïî êîððåêöèè ãëîòêè
Ä\ç õðàï ñ àïíîý
Óäàë¸í ÿçû÷¸ê, è ñäåëàíû ïðîðåçû â âåðõíåé ÷àñòè ãëîòêè äëÿ ôîðìèðîâàíèÿ íîâîãî ÿçû÷êà ×åðåç 3-4 ìåñÿöà ðàçðåçû çàòÿíóëèñü, íî íîâîãî ÿçû÷êà íå îáðàçîâàëîñü.
Àïðåëü 2008 ãîäà – ïîâòîðíàÿ ëàçåðíàÿ îïåðàöèÿ íà ãëîòêå ïî ôîðìèðîâàíèþ íîâîãî ÿçû÷êà.
Ñäåëàíû ïðîðåçû â âåðõíåé ÷àñòè ãëîòêè äëÿ ôîðìèðîâàíèÿ íîâîãî ÿçû÷êà×åðåç 3-4 ìåñÿöà ðàçðåçû çàòÿíóëèñü, íî íîâîãî ÿçû÷êà íå îáðàçîâàëîñü.
Õðàï ïîñëå êàæäîé èç ýòèõ îïåðàöèé ïîÿâëÿëñÿ ÷åðåç 2-3 ìåñÿöà ïîñëå îïåðàöèè.
2009 ãîä ôåâðàëü – õèðóðãè÷åñêàÿ îïåðàöèÿ íà ãëîòêå
Ä\ç õðàï è àïíîý, çàëîæåííîñòü íîñà.
Óäàëåíû ìèíäàëèíû, ÷àñòü òâ¸ðäîãî í¸áà, ÷àñòü ìÿãêîãî í¸áà, âûïðàâëåíà íîñîâàÿ ïåðåãîðîäêà.
Ïîñëå îïåðàöèè:
Äûõàíèå âî ñíå òîëüêî ÷åðåç ðîò, ìîæåò áûòü, ýòî äèíàìè÷åñêàÿ ðåàêöèÿ îðãàíèçìà íà ñîí.
Âî âðåìÿ ñíà è äûõàíèÿ ÷åðåç ðîò, ñëèçèñòàÿ îñòà¸òñÿ âëàæíîé.
Ïîñëå îïåðàöèè îò¸ê íå ñïàäàë 3-4 ìåñÿöà, íî ïîòîì ïî÷òè ñïàë (âñ¸ æå ÷àñòè÷íî îñòàëñÿ).
3-4 ìåñÿöà õðàïà íå áûëî, íî ïîòîì ïîÿâèëñÿ ñíîâà.
Ïîñòòðàâìàòè÷åñêèé íàñìîðê áåç âèðóñíîé èíôåêöèè.
Îò¸ê íîñîâîé ïîëîñòè è ãëîòêè.
Îòìå÷åíà ðåàêöèÿ íà ðàçäðàæàþùèå ôàêòîðû (ïðè¸ì ïèùè, ïðè¸ì ãîðÿ÷åãî, õîëîäíûé âîçäóõ) – âûäåëåíèÿ ñëèçè â íîñîâîé ïîëîñòè.
 ëåæà÷åì ïîëîæåíèè îò¸ê óñèëèâàåòñÿ. Óòðîì, ïîñëå ñíà îêîëî ÷àñà óõîäèò íà òî, ÷òîáû îò¸ê ñïàë (íî íå äî êîíöà) ïîñëå î÷èùåíèÿ íîñîâîé ïîëîñòè îò ñëèçè.
Ñ ñåíòÿáðÿ 2009 ãîäà ãîìåîïàòè÷åñêàÿ òåðàïèÿ è ùàäÿùèé ðåæèì ïîçâîëèë äîáèòüñÿ çíà÷èòåëüíûõ óëó÷øåíèé äî äåêàáðÿ 2009 ãîäà. Ïî÷òè óø¸ë îò¸ê, è ïî÷òè ïðåêðàòèëîñü âûäåëåíèå ñëèçè. Íî íå èñ÷åçëî ñîâñåì.
Íàáëþäåíèå çà ýòîò ïåðèîä ïîêàçàëî óëó÷øåíèå âíåøíåãî âèäà ñëèçèñòîé. Ôîðìà ãëîòêè ñòàëà îêðóãëîé, ðàçìåð íåñêîëüêî óìåíüøèëñÿ îò ñîñòîÿíèÿ ñðàçó ïîñëå ïîñëåäíåé îïåðàöèè.
Çà âðåìÿ ïðàçäíèêîâ (ñ äåêàáðÿ 2009 ãîäà ïî êîíåö ôåâðàëÿ 2010 ãîäà) ùàäÿùèé ðåæèì ïðåðâàí. Ïðè¸ì êðåïêîãî ñïèðòíîãî, îñòðûõ è ñîë¸íûõ áëþä.
Ñ êîíöà Ìàðòà 2010 ãîäà ðåçêî ïîÿâèëàñü ñóõîñòü âî ðòó, íå òîëüêî ïîñëå ñíà, êîãäà äûõàíèåì âûñóøèâàåòñÿ ñëèçèñòàÿ, íî è ñðåäè äíÿ, êîãäà ïîñòîÿííî ñëèçèñòàÿ ñìà÷èâàåòñÿ ïðè ãëîòàíèè ñëþíû.
Îñìîòð (15.03.2010.) ïîêàçàë, ÷òî çàäíÿÿ ñòåíêà ãëîòêè â óäîâëåòâîðèòåëüíîì ñîñòîÿíèè, ñîñòîÿíèå ñëèçèñòîé â íîñîâîé ïîëîñòè - íåáîëüøîé îò¸ê, ðóáöîâûé ñòåíîç ãëîòêè äî ðàçìåðà – â äèàìåòðå ìåíåå 30 ìì. (ïî îòíîøåíèþ ê íîðìàëüíîìó ðàçìåðó ïðèìåðíî äèàìåòð 45 ìì ñðàçó ïîñëå ïîñëåäíåé îïåðàöèè).
Ïðîáëåìà:
Ïðè ðóáöîâîì ñòåíîçå ãëîòêè ïðîèñõîäèò ïîñòîÿííîå óìåíüøåíèå ïðîõîäà ãëîòêè, è åñëè íå äåëàòü òåðàïèþ, òî ãëîòêà ìîæåò çàêðûòüñÿ.
Òåðàïèÿ ìîæåò çàìåäëèòü çàêðûòèå ãëîòêè, à êîãäà òåðàïèÿ óæå íå îáåñïå÷èâàåò ïðîõîäèìîñòü ãëîòêè, òî íàäî äåëàòü î÷åðåäíóþ îïåðàöèþ ïî ðàñøèðåíèþ ãëîòêè. È òàê ïîñòîÿííî.
Âîïðîñ:
Åñòü ëè ìåòîäû è âîçìîæíîñòè óáðàòü ðóáöîâûé ñòåíîç èëè îïåðàòèâíî èëè òåðàïåâòè÷åñêè?
Ïðåäñòàâëÿþ òàê æå çàêëþ÷åíèå âðà÷à ïîñëå îñìîòðà.
Çàêëþ÷åíèå îòîëàðèíãîëîãà
16.03.2010
Ä/ç: Ïîñëåîïåðàöèîííûé ãëîòî÷íûé ñòåíîç.
Ôîí: Êåëîèäíàÿ áîëåçíü.
Ñîñòîÿíèå ïîñëå ëàçåðîõèðóðãè÷åñêèõ (2007 – 2008 ã.ã.) è õèðóðãè÷åñêîé (ôåâðàëü 2009 ãîä) îïåðàöèé íà ãëîòêå è ïîëîñòè íîñà - òîíçèëëîêòîìèÿ, ñåïòîïëàñòèêà, îïåðàöèè ïî ïîâîäó õðàïà - óõóäøåíèå ïîñëåäíèå 2 ìåñÿöà.
Èç àíàëèçà âûÿñíåíî, ÷òî èìååòñÿ ñêëîííîñòü ê îáðàçîâàíèþ êåëîèäíûõ ðóáöîâ.