Кавернозная ангиома

[saveleva]

Добрый день. Мне 33 года, жалобы : периодическая распирающая головная боль (лоб, виски, район левого уха), левый глаз видит немного хуже правого, инсультов, припадков, судорог нет. Артериальное давление 110х70, чаще пониженное до 90х60. Планирую беременность. Прошла обследование: МРТ структуры головного мозга, МР-ангиография. Диагноз: кавернозная ангиома левых базальных структур головного мозга (размер 24 мм*16мм).
На очную консультацию к грамотному специалисту пока не могу попасть (живу в маленьком городе). Заочно получила рекомендации как к открытому хирургическому вмешательству, так и к радиохирургии (гамма нож). Есть ли необходимость устранения кавернозной ангиомы, с учетом того что клинически она не проявляется?
Ссылки на снимки.

[saveleva]

Привожу заключения по МРТ и МРА.
МРТ структуры головного мозга
На серии МР томограмм, взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях, визиализированы суб- и супратенториальные структуры.
Боковые желудочки мозга обычных размеров и конфигурации. 3й и 4й желудочки, базальные цистерны не изменены. Хиазмальная область без особенностей, ткань гипофиза имеет обычный сигнал. Визуализируется полость промежуточного паруса аксиальным размером до 0.8 см.
В проекции левых базальных структур определяется зона гетерогенного сигнала по Т2 ВИ ( гиперинтенсивного с внутриполостными гипоинтенсивными включениями и неоднородного по Т1 ВИ (гипо, гиперинтенсивного), неправильной формы, с достаточно четкими контурами, с гипоинтенсивным ободком по периферии, размером 2,3*1,2*1,6 см, окружающий мозг интактен, объемного воздействия не выявлено.
Субарахноидальные конвекситальные пространства локально неравномерно расширены, преимущественно в области лобно-теменных долей.
Срединные структуры не смещены. Миндалины мозжечка расположены обычно.
Заключение: МРкартина наиболее соответствует кавернозной ангиоме левых базальных структур. Расширение субарахноидальных пространств.
МР Ангиография
На серии МР ангиограмм, выполненных в режиме TOF, в аксиальной проекции визуализированы внутренние сонные, основная, интракраниальные сегменты позвоночных артерий и их разветвления.
По нативным данным, в проекции левых базальных структур определяется дополнительное образование гетерогенного МРС (за счет дериватов гемоглобина и наличия перегородок) неправильной формы, с гипоободком по периферии, прилежит к верхней стенке М1 сегмента левой СМА, без признаков масс-эффекта и отсутствием связи с сосудами, размером 2,0*1,2см.
Виллизиев круг замкнут.
Асимметрия кровотока по интракраниальным сегментам позвоночных артерий D<S до 50%.
Просветы остальных сосудов равномерные, кровоток симметричный, участков с патологическим кровотоком не выявлено.
На серии МР ангиограмм, выполненных в режиме TOF, в сагиттальной проекции визуализированы вены и синусы головного мозга.
Максимальный поперечный размер синусов и вен ( с учетом « сырых» данных):
Верхний сагиттальный 0,3-0,5см (норма 0,25-0,45см)
Поверхностные мозговые вены 0,2см (норма 0,1-0,25см)
Прямой синус 0,2см (норма 0,1-0,27см)
Большая мозговая вена 0,3см (норма 0,25-0,27 см)
Поперечные синусы справа 0,8см, слева 0,3-0,4см (норма 0,55-0,8см)
Сигмовидные синусы справа 0,8см, слева 0,4-0,5см (норма 0,5-0,8см)
Внутренние яремные вены справа в проксимальных отделах 0,7см, слева в проксимальных отделах 0,5см.
Неравномерный сигнал за счет потоково-динамических артерфактов.
Заключение: Нормотипичный вариант развития Виллизиева круга. Асимметрия кровотока по интракраниальным сегментам позвоночных артерий D<S, поперечным, сигмовидным синусам, проксимальным сегментам яремных вен S<D (более выражена на уровне поперечных синусов). Объемное образование в проекции левых базальных структур (наиболее может соответствовать кавернозной ангиоме).