-
Âàñèëèé Èâàíîâè÷, ÷òî ñêàæåòå?
1. Â áåäðî ïðåäëàãàþò âñòàâèòü ñòàëüíîé øòûðü, íóæåí ëè îí â ýòîé ñèòóàöèè? Ãîâîðÿò, ÷òî ïëàñòèíà ãíåòñÿ è íå äåðæèò íàãðóçêó.
2. Ïðàâèëüíî ëè ïîñòóïèë ÷åëîâåê, îòêàçàâøèñü îò îïåðàöèè ïëå÷à? Ïëå÷î ðàçðàáàòûâàåòñÿ, íî ìåäëåííî. Åñòü íåáîëüøîé ïðîãðåññ. Âðà÷è ãîâîðÿò, ÷òî íåëüçÿ áóäåò âîññòàíîâèòü äâèæåíèå ðóêè ïîëíîñòüþ, è åñëè ÷åðåç ïîëãîäà íå áóäåò óëó÷øåíèé, íàñòàèâàþò íà îïåðàöèè. Ìîæíî ëè áåç íåå îáîéòèñü?
3. ×òî ñêàæåòå ïî ïîâîäó ëîäûæêè?
ïðèìå÷àíèå: ïåðåâîä ñ äðóãîãî ÿçûêà, âîçìîæíî, åñòü íåòî÷íîñòè â òåðìèíîëîãèè.
12.04-28.04
Êëèíè÷åñêèé äèàãíîç:
Ïåðåëîì ìåòàôèçà äèñòàëû ïðàâîé ìàëîé áåðöîâîé êîñòè ñ ïîâðåæäåíèåì òèáèîôèáóëÿðíîãî ñèíäåñìîçà. Ëàòåðàëüíûé ïîäâûâèõ ïðàâîé ñòîïû.
Òåðàïèÿ:
12.04 èììîáèëèçàöèÿ ãèïñîâûì ëîíãåòîì „U”, „L”.
Îïåðàöèÿ 15.04 - îñòåîñèíòåç ëåâîé ìàëîé áåðöîâîé êîñòè ïëàñòèíîé. Ôèêñàöèÿ ñèíäåñìîçà ïîçèöèîííûì âèíòîì. Ïîñëåîïåðàöèîííûé ïåðèîä áåç îñëîæíåíèé.
23.04 íîâàÿ èììîáèëèçàöèÿ ãèïñ. ëîíãåòàìè
Ðåêîìåíäàöèè:
Ïåðåäâèãàòüñÿ ñî âñïîìîã. ñðåäñòâàìè, íàãðóæàòü ïðàâóþ íîãó çàïðåùàåòñÿ.
Àíàëüãåòèêè èëè npl ïî íåîáõîäèìîñòè.
19.06-02.07
Êëèíè÷åñêèé äèàãíîç:
Âûâèõ êîñòè ïðàâîãî ïëå÷à ñ îòðûâíûì ïåðåëîìîì ïðàâîãî ìûùåëêà. Òðàíñòðîõàíòåðíûé ìíîãîôðàãìåíòàðíûé ïåðåëîì ïðàâîé áåäðåííîé êîñòè ñ äèñëîêàöèåé. Ïåðåëîì ìàëîé áåðöîâîé êîñòè ëîäûæêè ïðàâîé ãîëåíè íà óðîâíå ñèíäåñìîçà â ôàçå êîíñîëèäàöèè ïîñëå îñòåîñèíòåçà ïëàñòèíîé è âèíòîì (15.04). Àíåìèÿ. Àðòåðèàëüíàÿ ãèïåðòåíçèÿ. Îñòåîïîðîç.
Àíàìíåç
Áûòîâàÿ òðàâìà. 15.04 ïðîâåäåí îñòåîñèíòåç ïëàñòèíîé è âèíòàìè, èñïîëüçîâàí ïîçèöèîííûé âèíò äëÿ ñòàáèëèçàöèè ôèáóëû. Àðòåðèàëüíàÿ ãèïåðòåíçèÿ.
Òåðàïèÿ:
19.06 ïðîâåäåíà ðåïîçèöèÿ âûâèõà êîñòè ïðàâîãî ïëå÷à, íàëîæåíà ñêåëåòíàÿ ýêñòåíçèÿ íà êîñòü ïðàâîãî áåäðà. 22.06 ïðîâåäåí îñòåîñèíòåç áåäðåííîé êîñòè ïëàñòèíîé â 130 ãð. è âèíòàìè. Îò îïåðàöèè ïëå÷à îòêàçàëàñü.  ïîñëåîïåðàöèîííûé ïåðèîä âûðàæåííàÿ àíåìèÿ, ïîýòîìó ïðîâåäåíà ãåìîòðàíñôóçèÿ 26.06, 29.06. Ïåðåâÿçêè, íà÷àòà ëå÷åáíàÿ ôèçêóëüòóðà. Ìåäèêàìåíòîçíîå ëå÷åíèå: òðàíêâèëèçàòîðû, îïèàòû, npl, akei, èíôóçèè êðèñòàëëîèäíûõ ðàñòâîðîâ, ñàëóðåòèêè, âèòàìèí Ñ, ïîëèâèòàìèíû, ñëàáèòåëüíîå, îòõàðêèâàþùèå, àíòèáèîòèêè àìèíîãëèêîçèäíîé ãðóïïû, àíòèáèîòèêè ïåíèöèëëèíîâîé ãðóïïû.
02.07-15.07
Êëèíè÷åñêèé äèàãíîç:
Òîò æå, ÷òî è â ïðåäûäóùèé ïåðèîä (19.06-02.07).
Àíàìíåç
Áûòîâàÿ òðàâìà. 15.04 ïðîâåäåí îñòåîñèíòåç ïëàñòèíîé è âèíòàìè, èñïîëüçîâàí ïîçèöèîííûé âèíò äëÿ ñòàáèëèçàöèè ôèáóëû. Â äàííûé ìîìåíò åñòü äèñêîìôîðò â ïðàâîì ñóñòàâå ñòóïíè. Àíåìèÿ. Àðòåðèàëüíàÿ ãèïåðòåíçèÿ. Îñòåîïîðîç.
Òåðàïèÿ:
02.07. âûíóò ïîçèöèîííûé âèíò èç ïðàâîé ãîëåíè. Ìåäèêàìåíòîçíîå ëå÷åíèå: àíòèáèîòèêè àìèíîãëèêîçèäíîé ãðóïïû, àíòèáèîòèêè ïåíèöèëëèíîâîé ãðóïïû, npl, àíòèãèñòàìèííûå ïðåïàðàòû, òðàíêâèëèçàòîðû, îïèàòû. Ïåðåâÿçêè. Íèòêè âûíóòû íà 13 ïîñëåîïåðàöèîííûé äåíü. Íà÷àòà òåðàïèÿ ïðàâîãî ñóñòàâà ïëå÷à àáäóêöèîííîé ïîäóøêîé.
Ðåêîìåíäàöèè:
- Îñòåîäåíñèòîìåòðèÿ.
- Ïîñòåëüíûé ðåæèì.
- Ëå÷åáíàÿ ôèçêóëüòóðà.
- Äàëüíåéøàÿ òåðàïèÿ ïîä íàäçîðîì ó÷àñòêîâîãî âðà÷à.
Ïðè êëèêå óâåëè÷èâàåòñÿ, è òàê 3 ðàçà (äî áîëüøîãî ðàçìåðà)
-
ìîäåðàòîðû, óäàëèòå ýòó òåìó - âñå ðàâíî íèêòî íå îòâå÷àåò, íå õî÷ó ÷òîáû èíôîðìàöèÿ òóò âèñåëà áåñïîëåçíî, åùå è ñ "ïîæàëóéñòà" .
-
Ðåíòãåí ñíèìêè îò 25 ñåíòÿáðÿ, ÷åðåç 5 ìåñ ïîñëå òðàâìû? Êàêîãî ïîëà è êàêîãî âîçðàñòà ïàöèåíò?
Âåðîÿòíî íåîáõîäèìà îïåðàöèÿ îñòåñèíòåç íå ñðàñòàþùåãîñÿ ÷ðåçâåðòåëüíîãî ïåðåëîìà øòèôòîì
Ïëå÷åâîé ñóñòàâ - íàáëþäåíèå, ðàçðàáîòêà, îïåðàöèþ ëó÷øå ñäåëàòü ÷óòü ïîçæå, åñëè íóæíà áóäåò.
Ïåðåëîì íàðóæíîé ëîäûæêè ñ õîðîøåé ôèêñàöèåé, âåñíîé ìîæíî óäàëÿòü êîíñòðóêöèè.
Òÿæåëàÿ ñëîæíàÿ òðàâìà - òåðïåíèå è çàíÿòèÿ ëå÷åáíîé ãèìíàñòèêîé
-
ëîäûæêà ñëîìàíà â àïðåëå, ïîòîì â èþíå - áåäðî, ïëå÷î è "äîëîìàíà" òà æå ëîäûæêà. Òàê ÷òî ïåðåëîìó áåäðà íà ðåíòãåíå 3 ìåñÿöà. Æåíùèíà, 63 ãîäà.
Ñêàæèòå, à ïî÷åìó øòèôò íå âñòàâèëè ñ ñàìîãî íà÷àëà? Íå äîëæåí ëè áûë âðà÷ ñðàçó ïðåäëîæèòü øòèôò, êîòîðûé îí ïðèäóìàë âñòàâèòü ñåé÷àñ? Ïðîñòî ðèñêîâàííî äåëàòü åùå îäíó îïåðàöèþ, ÷åëîâåê â âîçðàñòå, ñ ïîâûøåííûì äàâëåíèåì, ïëîõî ïåðåíîñèò íàðêîç. ×òî äåëàòü, ÷òîáû ÷åëîâåê íà÷àë õîäèòü. Âèäíî ëè ïî ôîòî, ÷òî íîâàÿ îïåðàöèÿ 100% íåîáõîäèìà, èëè åñòü íàäåæäà, ÷òî êîñòè âñå-òàêè ñðàñòóòñÿ? Ïîñîâåòóéòå, ïîæàëóéñòà, êàê ïîñòóïèòü.
-
Âñåãäà ïîòîì ñòàíîâèòñÿ ÿñíî, ÷òî íóæíî äåëàòü ïðåæäå. Âðà÷ íå äîëæåí áûë. Ïî ôîòî íå âèäíî, ÷òî íîâàÿ îïåðàöèÿ 100% íåîáõîäèìà, åñòü íàäåæäà, ÷òî êîñòè âñå-òàêè ñðàñòóòñÿ. Ïîñîâåòóéòåñü ñ ëå÷àùèì âðà÷îì.
-
Ñïàñèáî áîëüøîå, ÷òî îòâå÷àåòå ìíå. Íî ìû ïîñîâåòîâàëèñü ñ ëå÷àùèì âðà÷îì, è îí ïðåäëîæèë âñòàâèòü øòûðü. Ïîýòîìó ÿ è âûëîæèëà çäåñü ñíèìêè, ÷òîáû ïðîêîíñóëüòèðîâàòüñÿ ñ ìàòðèàëüíî íåçàèíòåðåñîâàííûì ëèöîì. Íàø ëå÷àùèé âðà÷ íàñòàèâàåò íà îïåðàöèè, ìîòèâèðóÿ ýòî òåì, ÷òî èçîãíóëàñü ïëàñòèíà. ß ïîíÿëà, ÷òî Âû âíèìàòåëüíî ðàññìîòðåëè ôîòî, íî ïðîøó Âàñ ïîñìîòðåòü åùå ðàç - ïëàñòèíà êðèâàÿ, íî êðèâàÿ ëè îíà íàñòîëüêî, ÷òî åå íóæíî çàìåíèòü íà øòûðü? Ìîæåò áûòü îíà äîëæíà áûòü òàêàÿ êðèâàÿ, à âðà÷ ïðîñòî õî÷åò åùå îäíó îïåðàöèþ? Íå õîòåëîñü áû äóìàòü ïëîõî î âðà÷å, íî åãî ìîòèâàöèÿ "èçîãíóëàü ïëàñòèíà, ïîýòîìó íóæåí øòûðü" ìíå êàæåòñÿ íåóáåäèòåëüíîé.