-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Çäðàâñòâóéòå, ó ìåíÿ ñèíäðîì Æèëüáåðà,
áèëèðóáèí - 34, Âàøè ðåêîìåíäàöèè. Çàðàíåå áëàãîäàðþ
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Óâàæàåìàÿ Åëåíà!
Ñèíäðîì Æèëüáåðà ðàçâèâàåòñÿ âñëåäñòâèå âðîæäåííîãî èëè ïðèîáðåòåííîãî ñíèæåíèÿ àêòèâíîñòè ôåðìåíòà ãëþêóðîíèëòðàíñôåðàçû, ñíèæåíèÿ çàõâàòà è êîíúþãàöèè áèëèðóáèíà èç êðîâè ãåïàòîöèòàìè. Ãåíåòè÷åñêè îáóñëîâëåííûé ñèíäðîì Æèëüáåðà íàçûâàþò òàêæå áîëåçíüþ Æèëüáåðà, ñèíäðîì ðàçâèâàåòñÿ òàêæå ó áîëüíûõ ïîñëå îñòðîãî ãåïàòèòà è íàçûâàåòñÿ ïîñòãåïàòèòíîé ãèïåðáèëèðóíåìèåé. Êëèíè÷åñêè îíè íå ðàçëè÷àþòñÿ.
Ñèíäðîì Æèëüáåðà ïðîÿâëÿåòñÿ óìåðåííîé ðåöèäèâèðóþùåé æåëòóõîé, â êðîâè ïîâûøàåòñÿ ñâîáîäíûé íåêîíúãèðîâàííûé áèëèðóáèí. Óðîáèëèí â ìî÷å îáû÷íî íå îïðåäåëÿåòñÿ. Áîëüíûå â ìîìåíò óñèëåíèÿ æåëòóõè æàëóþòñÿ íà ñëàáîñòü, ñíèæåíèå ðàáîòîñïîñîáíîñòè, èíîãäà áîëè â ïðàâîì ïîäðåáåðüå. Äèôôåðåíöèàëüíûé äèàãíîç ïðîâîäèòñÿ ñ ãåìîëèòè÷åñêîé àíåìèåé è õðîíè÷åñêèì ïåðñèñòèðóþùèì ãåïàòèòîì. Ãåìîëèòè÷åñêàÿ àíåìèÿ èñêëþ÷àåòñÿ, êîãäà íåò àíåìèè, ñïëåíîìåãàëèè, ïðèçíàêîâ ïîâûøåííîãî ãåìîëèçà. Äèôôåðåíöèðîâàòü ñ ïåðñèñòèðóþùèì ãåïàòèòîì êëèíè÷åñêè êðàéíå òðóäíî. Ïðèõîäèòñÿ ïðèáåãàòü ê áèîïñèè ïå÷åíè. Ó áîëüíûõ ñèíäðîìîì Æèëüáåðà èçìåíåíèé â ïå÷åíè îáû÷íî íå áûâàåò, â îïðåäåëåííîì ïðîöåíòå ñëó÷àåâ ìîæíî âûÿâèòü îòëîæåíèå ëèïîôóñöèíà â ãåïàòîöèòàõ, êóïôåðîâñêèõ êëåòêàõ, ãëèêîãåíîç ÿäåð ãåïàòîöèòîâ.
Ëå÷åíèå. Ïðîâîäèòñÿ ôåíîáàðáèòàëîì, êîòîðûé ÿâëÿåòñÿ ìîùíûì èíäóêòîðîì ôåðìåíòîâ, â ÷àñòíîñòè ãëþêóðîíèëòðàíñôåðàçû. Ïðåïðàò íàçíà÷àåòñÿ ïî 0, 1 äâà ðàçà â äåíü, îñîáåííî â ïåðèîäû îáîñòðåíèÿ çàáîëåâàíèÿ.