-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Äîáðîãî âðåìåíè ñóòîê, óâàæàåìûé äîêòîð!
Äâà ìåñÿöà íàçàä ïðèåõàë æèòü â Ìîñêâó, ïåðâûé ìåñÿö åçäèë èç ðîäíîãî ãîðîäà, óõîäèëî ïî 7, 5 ÷àñîâ â äåíü íà äîðîãó.  îäèí èç äíåé, êîãäà âîçâðàùàëñÿ ñ ðàáîòû, ïîåçä â ìåòðî îñòàíîâèëñÿ ìåæäó ñòàíöèÿìè è ìíå âíåçàïíî ñòàëî ïëîõî (òîøíîòà, ãîëîâà çàêðóæèëàñü).  òå æå âûõîäíûå ñíÿë êâàðòèðó â Ìîñêâå. Äâå íåäåëè âñ¸ áûëî íîðìàëüíî, çàòåì ïðè ïîåçäêå íà ðàáîòó ìíå ñòàëî î÷åíü äóðíî (çàáîëåëî ñåðäöå, ñòàëî òðóäíî äûøàòü), ÿ âåðíóëñÿ äîìîé âûçâàë ñêîðóþ. Âûÿñíèëîñü, ÷òî ó ìåíÿ äàâëåíèå 160 íà 100. ß óåõàë ëå÷èòüñÿ íà ïîëòîðû íåäåëè, âðà÷ (òåðàïåâò) ñêàçàëà, ÷òî ñêîðåå âñåãî ó ìåíÿ ïåðåóòîìëåíèå, ñäåëàëè êàðäèîãðàìó (íîðìàëüíî) è âçÿëè ñàõàð íà êðîâü (íîðìàëüíî). Ïèë óñïîêàèâàþùåå (íîâîïàññèò)è ÷òî- òî äëÿ óëó÷øåíèÿ êðîâîîáðàùåíèÿ â ìîçãå. Äàâëåíèå ìî¸ íîðìàëèçîâàëîñü, íî ïîñëå âîçâðàùåíèÿ â Ìîñêâó âíîâü íà÷àëà áîëåòü ãîëîâà. Ìàìà (âðà÷) çíàêîìîé ïîñîâåòîâàëà ïèòü Ýíàì 2, 5 ïî ïîë òàáëåòêè ñ óòðà è âå÷åðîì. Äâå íåäåëè áûëî âñ¸ íîðìàëüíî (äàâëåíèå ÿ íå ìåðèë, íî ãîëîâà íå áîëåëà), ïîòîì âñ¸ ïîøëî ïî íîâîé. Â÷åðà 14. 07, ñ óòðà ÿ ïîìåðèë äàâëåíèå - 140 íà 80, íà÷àëüíèê ïîñîâåòîâàë ïèòü Ýíàì 5, ïî öåëîé.  ñåðåäèíå äíÿ ÿ ïðèíÿë îäíó òàáëåòêó , äàâëåíèå óïàëî äî 110 íà 70, ãîëîâà ïðîäîëæàëà áîëåòü. Íî çàòåì áëèæå ê âå÷åðó ãîëîâà ïðîøëà, è ÿ ñòàë ÷óâñòâóâàòü ñåáÿ çàìå÷àòåëüíî. Ïîïóòíî âûÿñíèëîñü, ÷òî íà÷àëüíèê ïèë íå ÝíàÌ à ÝíàÏ, ÷òî òàêîå ÝíàÌ îí íå çíàåò. Ñåãîäíÿ 15. 07 ñ óòðà ÿ âûïèë åù¸ îäíó òàáëåòêó Ýíàì 5, ïðèåõàë íà ðàáîòó , äàâëåíèå 90 íà 60, ãîëîâà áîëèò íå ñèëüíî, íî íà÷àëî æàòü ñåðäöå. .. Êàê Âû ñ÷èòàåòå, ìîæåò ïåðåñòàòü çàíèìàòüñÿ ñàìîëå÷åíèåì è ïðîéòè îáñëåäîâàíèå? Çàðàíåå áëàãîäàðåí çà âíèìàíèå.
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Äà, íåáîëüøîå äîáàâëåíèå, ìíå 23 ãîäà, íèêîãäà ïîäîáíîãî ñî ìíîé íå ñëó÷àëîñü, ðàáîòà ñâÿçàíà ñ èíòåëëåêòóàëüíîé äåÿòåëüíîñòüþ
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Êîíå÷íî, íåîáõîäèìî ïðîéòè îáñëåäîâàíèå ó êàðäèîëîãà è ïîäîáðàòü òåðàïèþ. Âîçìîæíî, áóäåò äîñòàòî÷íî ïðåñòàðèóìà 4ìã. 1 ðàç â ñóòêè. Ýíàì è ýíàì ýòî îäíîãðóïïíûå ïðåïàðàòû.
Ýíàì
Ëàòèíñêîå íàçâàíèå: Enam
Ôàðìàêîëîãè÷åñêèå ãðóïïû: Èíãèáèòîðû ÀÏÔ
Íîçîëîãè÷åñêàÿ êëàññèôèêàöèÿ (ÌÊÁ- 10): I10- I15 Áîëåçíè, õàðàêòåðèçóþùèåñÿ ïîâûøåííûì êðîâÿíûì äàâëåíèåì. I21 Îñòðûé èíôàðêò ìèîêàðäà. I25 Õðîíè÷åñêàÿ èøåìè÷åñêàÿ áîëåçíü ñåðäöà. I25. 2 Ïåðåíåñåííûé â ïðîøëîì èíôàðêò ìèîêàðäà. I50 Ñåðäå÷íàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü. I50. 0 Çàñòîéíàÿ ñåðäå÷íàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü. I50. 1 Ëåâîæåëóäî÷êîâàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü. I50. 9 Ñåðäå÷íàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü íåóòî÷íåííàÿ. N08. 3 Ãëîìåðóëÿðíûå ïîðàæåíèÿ ïðè ñàõàðíîì äèàáåòå. N15 Äðóãèå òóáóëîèíòåðñòèöèàëüíûå áîëåçíè ïî÷åê
Ôàðìàêîëîãè÷åñêîå äåéñòâèå
Äåéñòâóþùåå âåùåñòâî (ÌÍÍ) Ýíàëàïðèë* (Enalapril* )
Ïðèìåíåíèå: Ãèïåðòîíè÷åñêàÿ áîëåçíü, ñèìïòîìàòè÷åñêàÿ àðòåðèàëüíàÿ ãèïåðòåíçèÿ, ñåðäå÷íàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü, äèàáåòè÷åñêàÿ íåôðîïàòèÿ, âòîðè÷íûé ãèïåðàëüäîñòåðîíèçì, áîëåçíü Ðåéíî, ñêëåðîäåðìèÿ, êîìïëåêñíàÿ òåðàïèÿ èíôàðêòà ìèîêàðäà, ñòåíîêàðäèè íàïðÿæåíèÿ, õðîíè÷åñêîé ïî÷å÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè.
Ïðîòèâîïîêàçàíèÿ: Ãèïåð÷óâñòâèòåëüíîñòü, áåðåìåííîñòü, êîðìëåíèå ãðóäüþ (íà âðåìÿ ëå÷åíèÿ ïðåêðàùàþò), äåòñêèé âîçðàñò.
Ïîáî÷íûå äåéñòâèÿ: Óãíåòåíèå ÖÍÑ, äåïðåññèÿ, àòàêñèÿ, ñóäîðîãè, ñîíëèâîñòü èëè áåññîííèöà, ïåðèôåðè÷åñêàÿ íåéðîïàòèÿ, íàðóøåíèÿ çðåíèÿ, âêóñà, îáîíÿíèÿ, çâîí â óøàõ, êîíúþíêòèâèò, ñëåçîòå÷åíèå, ãèïîòîíèÿ, èíôàðêò ìèîêàðäà, îñòðîå íàðóøåíèå ìîçãîâîãî êðîâîîáðàùåíèÿ (êàê ñëåäñòâèå ãèïîòîíèè), íàðóøåíèå ðèòìà ñåðäöà (ïðåäñåðäíàÿ òàõè- èëè áðàäèêàðäèÿ, ìåðöàòåëüíàÿ àðèòìèÿ), îðòîñòàòè÷åñêàÿ ãèïîòîíèÿ, ïðèñòóï ñòåíîêàðäèè, òðîìáîýìáîëèÿ âåòâåé ëåãî÷íîé àðòåðèè, áðîíõîñïàçì, äèñïíîý, íåïðîäóêòèâíûé êàøåëü, èíòåðñòèöèàëüíûé ïíåâìîíèò, áðîíõèò è äð. èíôåêöèè âåðõíèõ äûõàòåëüíûõ ïóòåé, ðèíîðåÿ, ñòîìàòèò, êñåðîñòîìèÿ, ãëîññèò, àíîðåêñèÿ, äèñïåïñèÿ, ìåëåíà, çàïîð, ïàíêðåàòèò, íàðóøåíèå ôóíêöèé ïå÷åíè (õîëåñòàòè÷åñêèé ãåïàòèò, ãåïàòîöåëëþëÿðíûé íåêðîç), äèñôóíêöèÿ ïî÷åê, îëèãîóðèÿ, èíôåêöèè ìî÷åâûâîäÿùèõ ïóòåé, ãèíåêîìàñòèÿ, èìïîòåíöèÿ, íåéòðîïåíèÿ, òðîìáîöèòîïåíèÿ, ýêñôîëèàòèâíûé äåðìàòèò, òîêñè÷åñêèé ýïèäåðìàëüíûé íåêðîëèç, ïåìôèãóñ, îïîÿñûâàþùèé ëèøàé, àëîïåöèÿ, ôîòîäåðìàòèò, àëëåðãè÷åñêèå ðåàêöèè (ñèíäðîì Ñòèâåíñà - Äæîíñîíà, êðàïèâíèöà, îòåê Êâèíêå, àíàôèëàêòè÷åñêèé øîê è äð. ).
Âçàèìîäåéñòâèå: Ýôôåêòû ýíàëàïðèëà óñèëèâàþò äèóðåòèêè, ãèïîòåíçèâíûå ñðåäñòâà, àëêîãîëü, îñëàáëÿþò - ýñòðîãåíû, ÍÏÂÑ, ñèìïàòîìèìåòèêè. Êàëèéñáåðåãàþùèå äèóðåòèêè è êàëèéñîäåðæàùèå ïðåïàðàòû óâåëè÷èâàþò ðèñê ðàçâèòèÿ ãèïåðêàëèåìèè.
Ïåðåäîçèðîâêà: Ñèìïòîìû: ãèïîòîíèÿ, ðàçâèòèå èíôàðêòà ìèîêàðäà, îñòðîãî íàðóøåíèÿ ìîçãîâîãî êðîâîîáðàùåíèÿ è òðîìáîýìáîëè÷åñêèõ îñëîæíåíèé íà ôîíå ðåçêîãî ñíèæåíèÿ ÀÄ.
Ëå÷åíèå: â/ â ââåäåíèå èçîòîíè÷åñêîãî ðàñòâîðà íàòðèÿ õëîðèäà è ñèìïòîìàòè÷åñêàÿ òåðàïèÿ.
Ñïîñîá ïðèìåíåíèÿ è äîçû: Âíóòðü. Íà÷àëüíàÿ äîçà - 5 ìã 1 ðàç â ñóòêè, à ó áîëüíûõ ñ ïàòîëîãèåé ïî÷åê èëè ïðèíèìàþùèõ ìî÷åãîííûå ïðåïàðàòû - 2, 5 ìã 1 ðàç â ñóòêè. Ïðè õîðîøåé ïåðåíîñèìîñòè è íåîáõîäèìîñòè äîçà ìîæåò áûòü óâåëè÷åíà äî 10- 40 ìã â ñóòêè îäíîêðàòíî èëè â äâà ïðèåìà.
Ìåðû ïðåäîñòîðîæíîñòè: Íà÷àëüíàÿ äîçà ââîäèòñÿ â ñòàöèîíàðå ïðè ïîñòîÿííîì ìîíèòîðèíãå ÀÄ â òå÷åíèå íå ìåíåå 3 ÷.  õîäå òåðàïèè íåîáõîäèìî ïåðèîäè÷åñêè êîíòðîëèðîâàòü êîíöåíòðàöèþ òðàíñàìèíàç è ùåëî÷íîé ôîñôàòàçû â ñîñóäèñòîì ðóñëå (ïðè ïîâûøåíèè èõ ñîäåðæàíèÿ ëå÷åíèå îòìåíÿþò). Ñ îñòîðîæíîñòüþ íàçíà÷àþò ïðè íàðóøåíèè ôóíêöèé ïî÷åê (ïîäáîð äîçû äîëæåí ïðîâîäèòüñÿ ïîä êîíòðîëåì êîíöåíòðàöèè ýíàëàïðèëà â êðîâè, òàê êàê ñêîðîñòü êëóáî÷êîâîé ôèëüòðàöèè îáðàòíî ïðîïîðöèîíàëüíà åãî óðîâíþ â ïëàçìå).
Ãîä ïîñëåäíåé êîððåêòèðîâêè: 1999
Òîðãîâûå íàçâàíèÿ ïðåïàðàòîâ ñ äåéñòâóþùèì âåùåñòâîì Ýíàëàïðèë* (Enalapril* )
Áåðëèïðèë 10 (Berlipril 10)
Ðåíèòåê (Renitec)
Ýíàëàïðèëà ìàëåàò (Enalaprili maleates)
Áåðëèïðèë 20 (Berlipril 20)
Ýäíèò (Ednyt)
Ýíàì (Enam)
Áåðëèïðèë 5 (Berlipril 5)
Ýíàçèë 10 (Enazil 10)
Ýíàí- ËÌ (Enan- LM)
Âàçîïðåí (Vasopren)
Ýíàëàêîð (Enalacor)
Ýíàï (Enap)
Âåðî- Ýíàëàïðèë (Vero- Enalapril)
Ýíàëàïðèë (Enalapril)
Ýíàïðèë (Enapril)
Èíâîðèë (Invoril)
Ýíàëàïðèë Ãåêñàë (Enalapril Hexal)
Ýíàðåíàë (Enarenal)
Êàëüïèðåí (Kalpiren)
Ýíàëàïðèë- Àäæèî (Enalapril- Agio)
Ýíàôàðì (Enapharm)
Ìèíèïðèë (Minipril)
Ýíàëàïðèë- ÀÊÎÑ (Enalapril- AKOS)
Ýíâàñ (Envas)
Ìèîïðèë (Myopril)
Ýíàëàïðèë- Àêðè (Enalapril- Akri)
Ýíâèïðèë (Envipril)
Íîðìàïðåññ (Normapress)
Ýíàëàïðèë- Í. Ñ. (Enalapril- N. S. )
Ýíïðèë (Enpril)
Ðåíèïðèë (Renipril)
Ýíàëàïðèë- ÔÏÎ (Enalapril- FPO)
Ýíðèë (Enril)