-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Çäàðâñòâóéòå! Ïîìîãèòå ñîâåòîì, ÷òî íàì ïðåäïðèíÿòü? Äàþ âûïèñíîé ýïèêðèç:
Âûïèñíîé ýïèêðèç èç è/ á
Áîëüíàÿ: À. , 1968 ã. ð.
Íàõîäèëàñü íà ñòàöèîíàðíîì ëå÷åíèè â õ/ îñ 06. 04. 04ã. ïî 26. 04. 04ã.
Äèàãíîç: çàáîëåâàíèå íèñõîäÿùåãî îòäåëà òîëñòîé êèøêè, ÷àñòè÷íàÿ êèøå÷øÿìåïðîõîäèëþñòü
mts ïîðàæåíèå ïå÷åíè, Ò4 N3 ML, àñöèò
Ïðè ïîñòóïëåíèè áîëüíàÿ ïðåäúÿâëÿëà æàëîáû íà ÷óâñòâî äèñêîìôîðòà â ïðàâîì ïîäðåáåðüå è áîëè â ëåâîì ìåçîãàñòðèè, îáùóþ ñëàáîñòü, ïîâûøåíèå òåìïåðàòóðû òåëà äî 39 ° Ñ.
Èç àíàìíåçà, ñî ñëîâ áîëüíîé â/ óêàçàííûå æàëîáû ïîÿâèëèñü 2 ìåñÿöà íàçàä.
ÒÜñ, âåí çàáîëåâàíèå , ãåïàòèò, ñàõàðíûé äèàáåò, àëëåðãèþ îòðèöàåò
Îáúåêòèâíî: æèâîò ïîääóò, ïðè ïàëüïàöèè îòìå÷àåòñÿ óâåëè÷åíèå ïå÷åíè, âûñòóïàåò èç êðàÿ ðåáåðíîé äóãè íà 6- 7 ñì, ïðè ïàëüïàöèè óìåðåííàÿ áîëåçíåííîñòü ïðàâîì ïîäðåáåðüå è áîëåçíåííîñòü â ëåâîì ìåçîãàñòðèè.
Ïðè ïîñòóïëåíèè áèîõèìèÿ: ÎÁ- 69 ã/ ë, áèë- 10, 5, ö, - àìèëàçà- 47 ã/ ë/ ÷, ìî÷åâèíà- 5, 1, ñàõàð êðîâè- 5, 5 ììîëü/ ë, ÀËÒ- 0, 36, Î AM: áåç ïàòîëîãèè, êîàãóëîãðàììà: ÏÒÈ- 88% , ôèáð À- 4, 66 ã/ ë, ôèáð Â- ++ , OAK: Íâ- 80 ã/ ë, ýð- 2, 3, ë- 10, 2, ÑÎÝ- 45 ìì/ ÷, ï- 8, ñ- 78, ë- 12, ì- 2% .
05. 04. 04ã ÔÊÑ: ñòåíîçèðóþùàÿ îïóõîëü â íèñõîäÿùåì îòäåëå òîëñòîãî êèøå÷íèêà íà ðàññòîÿíèè 53 ñì îò àíàëüíîãî êîëüöà. Âçÿòà áèîïñèÿ.
Ãðóïïà êðîâè: À ( È) Rh (+ ); RW îò 06. 04. 04ã - îòð.
06. 04. 04ã ÓÇÈ ÎÁÏ è çàáðþøèííîãî ïðîñòðàíñòâà: ïðàâàÿ äîëÿ ïå÷åíè 20 ñì, ëåâàÿ- 10, 2 ñì, êîíòóðû ðîâíûå, ñòðóêòóðà ñ ìíîæåñòâîì mts îò 5 ñì è ìåíüøå; æ/ ïóçûðü: êîíêðåìåíòîâ íå ñîäåðæèò, õîëåäîõ- 4 ìì; ï/ æåëåçà: 30 õ 13 õ 23 ñì, âèðñóíãîâ ïðîòîê íå ðàñøèðåí. Çàêëþ÷åíèå: mts ïå÷åíè.
Áîëüíàÿ îñìîòðåíà òåðàïåâòîì: ïðîòèâîïîêàçàíèé ê îïåðàòèâíîìó ëå÷åíèþ íåò.
Îñìîòð ãèíåêîëîãà: îðãàíè÷åñêîé ïàòîëîãèè íåò.
08. 04. 04ã ÔÝÃÄÑ: ãàñòðîäóîäåíèò I- II ñòåïåíè, ðóáöîâàÿ äåôîðìàöèÿ ëóêîâèöû 12 ï.
êèøêè, íåäîñòàòî÷íîñòü êàðäèè, ðåôëþêñ ýçîôàãèò.
06. 04. 04ã Ãèñòîëîãè÷åñêîå çàêëþ÷åíèå ¹ 14796- 99 , ¹ 15674 - 15700
Ìèêðî: ðîñò ïàïèëëÿðíîé àäåíîêàðöèíîìû.
Ó÷èòûâàÿ ó áîëüíîé íàëè÷èå ÷àñòè÷íîé êèøå÷íîé íåïðîõîäèìîñòè âûñòàâëåíû ïîêàçàíèÿ äëÿ îïåðàòèâíîãî ëå÷åíèÿ.
13. 04. 04ã îïåðàöèÿ: ïàëëèàòèâíàÿ ðåçåêöèÿ íèñõîäÿùåãî îòäåëà òîëñòîé êèøêè ñ àíàñòîìîçîì êîíåö â êîíåö (ïðîôåññîð Â. Í. Ê).
 ï/ î ïåðèîäå ïîëó÷àëà: ðåôîðòàí, ïëàçìà êðîâè, ðåîïîëèãëþêèí, ëàêòàò, ð- ð Ðèíãåð, ãëþêîçû, ìåòðîãèë, öåôòðèàêñîí, ìåòîêëîïðàìèä, êâàìàòåë, ôðàêñèïàðèí, ìî÷åãîííûå, àëüáóìèí, îáåçáîëèâàíèå, ýðèòðîöèòàðíàÿ ìàññà.
Òå÷åíèå ï/ î ïåðèîäà ãëàäêîå, áåç îñîáåííîñòåé, áåç îñëîæíåíèé. Øâû ñíÿòû â ñðîê. Çàæèâëåíèå ï/ î ðàíû ïåðâè÷íûì íàòÿæåíèåì.
Áîëüíàÿ âûïèñûâàåòñÿ èç õ/ î â óäîâëåòâîðèòåëüíîì ñîñòîÿíèè ïîä íàáëþäåíèåì õèðóðãà, òåðàïåâòà, îíêîëîãà, ãèíåêîëîãà ïîëèêëèíèêè ïî ìåñòó æèòåëüñòâà.
Ïðè âûïèñêå: êëèíèêî- áèîõèìè÷åñêèå ïîêàçàòåëè â ïðåäåëàõ íîðìû. ÐÅÊÎÌÅÍÀ ÐÂÀÍÎ:
1- Ñîáëþäåíèå ðåæèìà ïèòàíèÿ (äèåòà ¹ 5).
2- Îãðàíè÷åíèå ôèç íàãðóçêè.
3- Íàáëþäåíèå õèðóðãà, òåðàïåâòà, îíêîëîãà, ãèíåêîëîãà ïîëèêëèíèêè ïî ìåñòó æèòåëüñòâà.
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Ïîêàçàíîå ïðîâåäåíèå õèìèîòåðàïèè (ïðåäïî÷òèòåëüíî Êñåëîäà, Êàìïòî). Âîçìîæíî ïðîâåäåíèå âíóòðèàðòåðèàëüíîé õèìèîòåðàïèè.