-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Çäðàâñòâóéòå, óâàæàåìûå, ãîñïîäà! Íàïðàâëÿþ âûïèñêó èç èñòîðèè áîëåçíè. Áóäó âàì ïðèçíàòåëåí
è áëàãîäàðåí, åñëè âû óñòàíîâèòå äèàãíîç ìîåé áî-
ëåçíè. Áîëüíîé Êàäèíîâ Àðêàäèé, 1938ã. ðîæäåíèÿ.
1. Àíàìíåç: Çàáîëåâàíèå íà÷àëîñü ñ àâãóñòà 1997ã. ñ åäâà çàìåòíîé ñëàáîñòè è òÿæåñòè â íèæíèõ êîíå
÷íîñòÿõ, à ñ 1999ã. - è â âåðõíèõ, ïðè÷¸ì â ïðàâûõ íåñêîëüêî áîëüøå. Áîëåçíü ìåäëåííî ïðîãðåññèðîâà-
ëà: íàðóøàëîñü ðàâíîâåñèå, óñèëèâàëèñü ñïàñòè÷åñ-
êèå ÿâëåíèÿ â ìûøöàõ êîíå÷íîñòåé è ñïèíå; ïîÿâè-
ëèñü ðåäêèå ñóäîðãè â íèæíèõ; ñ 1998ã. íà÷àëàñü íà-
ðóøàòüñÿ ðå÷ü è ãëîòàíèå ïðè ïèòüå; ñ 2001ã. íà÷àëñÿ ïîÿâëÿòüñÿ íàñèëüñòâåííûé ñìåõ è ïëà÷, à òàêæå ïðèñòóïû çàòðóäí¸ííîãî äûõàíèÿ ïðè ìàëåé-
øåì ïîñòîðîííåì çàïàõå, èñïóã ïðè ìàëåéøåì ïîñ-
òîðîííåì øóìå ñóõîé êàøåëü, ïîâûøåííîå ñëþíîîòäå-
ëåíèå. Ñ 2002ã. îùóùàåò áîëè â ìûøöàõ êîíå÷íîñòåé
è ñïèíû è ñïàçìû â ìèìè÷åñêèõ ìûøöàõ. Íàñëåäñòâåí-
íîñòü íå îáðåìåíåíà.
Íåâðîëîãè÷åñêèé è ñîìàòè÷åñêèé ñòàòóñ íàäàííûé ìîìåíò: Ïðàâèëüíîãî òåëîñëîæåíèÿ, íåñêîëüêî ïîíè-
æåííîãî ïèòàíèÿ. Àòðîôèè ìûøö íå íàáëþäàåòñÿ. Ïåðå-
äâèãàåòñÿ ïî êâàðòèðå ñ ïîìîùüþ ïðèñïîñîáëåíèÿ äëÿ õîäüáû, â äðóãèõ ìåñòàõ- â êîëÿñêå. Ñîçíàíèå ÿñ-
íîå, ïîëíîñòüþ îðèåíòèðîâàí, ïîâåäåíèå àäåêâàòíîå.
Ïàìÿòü, èíòåëëåêò è ïðàêòè÷åñêèå íàâûêè ñîõðàíåíû.
Îòìå÷àåòñÿ ëàáèëüíîñòü ýìîöèé. Ìèìèêà ñîõðàíåíà. Ðå÷ü- äèçàðòðèÿ è äèñôîíèÿ, ñëåãêà ñíèæåí ãëîòî÷-
íûé ðåôëåêñ. Ïðèñòóïû óäóøüÿ ïðè ìàëåéøåì ïîñòîðîí
íåì çàïàõå, íàñèëüñòâåííûé ñìåõ è ïëà÷, ñèëüíûé èñ-
ïóã ïðè ìàëåéøåì ïîñòîðîííåì øóìå, ñèëüíûé êàøåëü ïîâûøåííîå ñëþíîîòäåëåíèå. Ñëàáîñòü è ñïàñòèêà â êîíå÷íîñòÿõ, íàðóøåíî ðàâíîâåñèå áîëè â íèæíèõ êî-
íå÷ñòÿõ ïðè õîäüáå, à òàêæå áîëè â ïîÿñíèöå ïðè âñòàâàíèè, èíîãäà íåìåþò êèñòè ðóê, ñóäîðãè è ïî-
ä¸ðãèâàíèå ìûùö çíà÷èòåëüíî ðåæå. Çðà÷êè ðàâíûå ðåàêöèÿ íà êîíâåðãåíöèþ è àêêîìîäàöèþ íåñêîëüêî âÿëàÿ. ßçûê ïî ñðåäíåé ëèíèè, íåò íàðóøåíèé åãî ÷óâñòâèòåëüíîñòè è íåò ôèáðèëëÿöèè. Òîíóñ ìûøö êî- íå÷íîñòåé ïîâûøåí áîëåå â ñãèáàòåëÿõ. Ñóõîæèëüíûå ðåôëåêñû ïîâûøåíû, ïðè÷¸ì, âûøå- ñïðàâà. Îòñóòñòâóåò âèáðàöèîííàÿ ÷óâñòâèòåëüíîñòü íà ñòîïàõ è ãîëåíÿõ
Ãèïåðàëãåçèÿ â äèñòàëüíûõ îòäåëàõ íèæ. êîíå÷íîñòåé
Îòñóòñòâóåò ïóëüñàöèÿ íà òûëüíûõ àðòåðèÿõ ñòîï. Áðþøíûõ, ôàöèàëüíûõ è ìèíèíãàëüíûõ ñèìïòîìîâ íåò. Íåò àòàêñèè ïðè ïàëüöå- íîñîâîé ïðîáå. Â ïîçå Ðîì-
áåðãà- ïàäàåò. Ñèìïòîì Ìàðèíåñêî ïîëîæèòåëåí ñ 2õ ñòîðîí.
2. Ðåçóëüòàòû îáñëåäîâàíèé. Îáùèé àíàëèç êðîâè - áåç ïàòîëîãèè. Áèîõèìè÷åñêèé, êàê è òåñòû íà ôóíê-
öèè ïå÷åíè, ïî÷åê, ùèòîâèäíîé æåëåçû, âèòàìèíà Â- 12,
ôîëèåâîé êèñëîòû– âíîðìå. Îáùèé àíàëèç ìî÷è â ïðå-
äåëàõ íîðìû.
Ýëåêòðîìèîãðàôèÿ (1998ã. - 2001ã. ). Íå îáíàðóæåíî ñïîíòàííûõ ðåàêöèé â ñïèíàëüíûõ ìûøöàõ è ìûøöàõ íèæíèõ êîíå÷íîñòåé. Ñòàáèëèçàöèÿ ìàëîáåðöîâûõ íåð-
âîâ ñ 2õ ñòîðîí, áîëüøåáåðöîâîãî ñïðàâà, âàñòóñ ñðåäíèé. Èãîëüíàÿ ïðîáà: Deltoid, EDC, Vastus ñðåäíèé ñïðàâà. Ñðåäèííûå è ëîêòåâûå íåðâû– ìîòîð-
íûå è ñåíñîðíûå ôóíêöèè â íîðìå.
Ýëåêòðîýíöåôàëîãðàôèÿ– (2001ã. )– áåç îñîáåííîñòåé.
Óëüòðàçâóê Ñîííûõ àðòåðèé (2001ã. ). Ñóæåíèå ëåâîé ñîííîé àðòåðèè íà âñ¸ì ïðîòÿæåíèè íà 25 – 49% , ïðàâîé íà 25% çà ñ÷¸ò óòîëùåíèÿ ñòåíîê.
MRI ñïèííîãî ìîçãà (1999, 2001, 2002ã. ã. ) – ë¸ãêàÿ àòðîôèÿ ñïèííîãî ìîçãà.
MRI ãîëîâíîãî ìîçãà (1998, 2000, 2003, ã. ã. )– èìåþòñÿ
íåñïåöèôè÷åñêèå îáðàçîâàíèÿ â áåëîì âåùåñòâå, ïðå-
èìóùåñòâåííî â ñóáêîðòèêàëüíîé îáëàñòè ëîáíûõ äî-
ëåé, â Corpus Colosium (áîëüøå ñïðàâà) â capsula inferna ñïðàâà.
Îáñëåäîâàíèÿ ìîçãà « SPECT» (2000, 2004ã. ã. ) – ïàòîëîãèè íå îáíàðóæåíî.
3. Îïèñàíèå ïðîâåäåííîãî ëå÷åíèÿ. À. Ëåêàðñòâåííàÿ òåðàïèÿ: Tritace Comp, simacor, dopicar, requip, íîîòðîïèë, ïèùåâûå äîáàâêè. Á) Ôèçèîòåðàïèÿ: ìàññàæ, ôèçóïðàæíåíèÿ.
Óëó÷øåíèÿ îò ïðîâîäèìîãî ëå÷åíèÿ íå íàáëþäà-
ëîñü. Çàáîëåâàíèå ïðîãðåññèðóåò.
22. 04. 04ã. Âðà÷ È. Çàëüöìàí
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Primary Lateral Sclerosis. DD: Leucoencephalopathy or Multiple Sclerosis, progressive course