Здравствуйте! Маме 63 года, имеет такие диагнозы Артериальная гипертензия ...

[Марина]

Здравствуйте! Маме 63 года, имеет такие диагнозы
Артериальная гипертензия 3 степени. Осложненная форма риск 4
ИБС, стабильная стенокардия напряжения ФК 2
Постинфарктный кардиосклероз (ИМ в обл передней стенки лев. желудочка)
Осложнения основного
ХСН Н2А 2ФК
Атеросклероз аорты, мозговых сосудов, клапанного аппарата.
Сопутствующий ДОА.
ХСН поставили только что, до этого еще в ноябре этого дигноза не было. Симптомов, на мой взгляд, особых нет, но я не врач, не мне судить.
Вопрос такой - мама постоянно принимает лекарства
Нормодипин 5, 1 т раз в день до еды утром;
Корвитол 100, 1/ 2 т. 2 раза в день;
Индапамид 2. 5 1 т 1 раз в день утром;
Курантил 25, 3 раза в день;
Сейчас врач настаивает на замене нормодипина на лаципил, говорит, что очень хорошее лекарство (я так понимаю, модное в нашем городе). Меня смущает эта замена, хотя нормодипин мама пьет уже 4 года (и все остальные лекарства тоже), пора менять? Давление пока держится, иногда (при смене погоды)поднимается незначительно. Лаципила, конечно, нет в нашем городе, но это не проблема. Что посоветуете?

Данные ЭхоКГ:
Давление 130/ 70, ЧСС 62. ;
ЛЕВ. предсердие - 35 мм;
ПРАВОЕ предсердие - 34 мм;
МЕЖПРЕДСЕРДН. перегородка не изменена;
ПОЛОСТЬ пр. желудочка не расширена, 20мм, стенка не гипертрофирована. ;
ПОЛОСТЬ лев. желудочка не расширена, КДР 48 мм, КСР 25 мм. ;
МЕЖЖелудочк. перегородка не гипертрофирована, МЖП д 10 мм, МЖК с 16, 5 мм, дSзс 45% , дt 0. 33 сек;
АОРТА диаметр 28 мм, стенки гиперэхогенные, не утолщены; КЛАПАН трехстворчатый, створки повышенной эхогенности. ;
МИТРАЛЬНЫЙ клапан створки повышенной эхогенности, регургитация II- III степени, по объему умеренная. ;
ТРИКУСПИДАЛЬНЫЙ клапан не изменен, регургитация II степени, V peak 293 см/ сек, PG 34. 4 мм рт ст. ;
ЛЕГОЧНАЯ артерия не изменена, клапан не изменен, легочный проток: V peak 134 см/ сек, PG 6. 8 мм рт ст, АТ 113 мс, ЕТ 330 мс;
Раcчетное давление в легочной артерии
Pmean 28 мм рт ст (норма до 20);
Ppeak 44 мм рт ст (норма до 30);
Легочная гипертензия умеренная;
Нарушение диастолической функции левого желудочка есть, по промежуточному типу, E/ A 0. 97, DTe 215 мс, IVRT 47 мс, ПЖО 0. 72 (норма 0. 5- 0. 6);

Гемодинамические показатели и масса миокарда левого желудочка
1. Фракция выброса ФВ 79% ;
2. Систолическое укорочение СУ 47% ;
3. Ударный объем УО 85 мл;
4. Минутный объем МО 5. 28 л/ мин;
5. Ударный индекс УИ 49 мл/ кв. м;
6. Сердечный индекс СИ 3. 05 л/ мин* кв. м. ;
7. Скорость циркулярного укорочения волокон миокарда по Fortuin V cf 1. 45 сек - 1 (норма 09- 1. 45);
8. Масса миокарда лев. желудочка ММЛЖ 134 г. ;
9. Индекс массы миокарда лев. желудочка ИММЛЖ 77 г/ кв. м ;
10. Индекс объем- масса 0. 80;
11. Общее периферическое сопротивление сосудов ОПСС 1362 дин* с/ см5 ;

Заключение Атеросклероз аорты, клапанного аппарата с митральной
недостаточностью 2- 3 степени. Нарушение диастолической функции по
промежуточному типу. Эукинетический тип центральной гемодинамики ,
с нормальным общим периферическим сопротивлением сосудов, с умеренной
легочной гипертензией.

[Жолудев А. А.]

Заочно судить затруднительно. Однако, если на фоне проводимой терапии самочувствие удовлетворительное, нет приступов стенокардии и значительных подъемов АД, не наростают явления сердечной недостаточности, то менять терапию нет смысла. Возможно, следует обратить внимание на соблюдение гипохолестериновой диеты с пониженным содержанием поваренной соли, прием жидкости до 1. 5 литра в сутки, раз в неделю возможен прием мочегонных препаратов.