-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Çäðàñòâóéòå äîêòîð! ó ìîåé ìàìû äèàãíîç Ìèîêàðäèîäèñòðîôèÿ, ÷òî ýòî òàêîå. Ýòî ñèëüíî ñåðüåçíî?
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
ÌÈÎÊÀÐÄÈÎÄÈÑÒÐÎÔÈß - íåâîñïàëèòåëüíîå ïîðàæåíèå ñåðäå÷íîé ìûøöû â ðåçóëüòàòå íàðóøåíèé åå ìåòàáîëèçìà ïîä âëèÿíèåì âíåñåðäå÷íûõ ôàêòîðîâ.
Ýòèîëîãèÿ. Îñòðûå è õðîíè÷åñêèå ýêçîãåííûå èíòîêñèêàöèè, â òîì ÷èñëå àëêîãîëüíàÿ (ñì. ), ýíäîêðèííûå è îáìåííûå íàðóøåíèÿ (òèðåîòîêñèêîç, ìèêñåäåìà, ñèíäðîì Êóøèíãà, îæèðåíèå, ñàõàðíûé äèàáåò, àâèòàìèíîçó, ãîëîäàíèå), àíåìèè, ïàòîëîãè÷åñêèé êëèìàêñ, ôèçè÷åñêèå ïåðåíàïðÿæåíèÿ ("ñîëäàòñêîå ñåðäöå"), èíôåêöèè (â òîì ÷èñëå òîíçèëëÿðíàÿ), ôèçè÷åñêèå àãåíòû (ðàäèàöèÿ, íåâåñîìîñòü, ïåðåãðåâàíèå), ñèñòåìíûå çàáîëåâàíèÿ (êîëëàãåíîçû, íåéðîìû- øå÷íàÿ äèñòðîôèÿ è äð. ). Ê ìèîêàðäèîäèñòðîôèÿì îòíîñÿò òàêæå îòëîæåíèå â ìèîêàðäå ïàòîëîãè÷åñêèõ ïðîäóêòîâ îáìåíà èëè íîðìàëüíûõ ìåòàáîëèòîâ: àìèëîèäà, æåëåçà (ïðè ãåìîõðîìàòîçå), ãëèêîãåíà è äð. Íåêîòîðûå ôîðìû ìèîêàðäèîäèñòðîôèè íåðåäêî íàçûâàþò òàêæå ìèîêàðäèîïàòèÿìè (àëêîãîëüíàÿ, êëèìàêòåðè÷åñêàÿ, àìèëîèäíàÿ).
Ïàòîãåíåç. Èçìåíåíèå òå÷åíèÿ áèîõèìè÷åñêèõ ïðîöåññîâ â ìèîêàðäå ñ ïîñëåäóþùèì íàðóøåíèåì ìèêðîñòðóêòóð è ñîêðàòèòåëüíîé ôóíêöèè ìûøå÷íûõ âîëîêîí. Ýòè èçìåíåíèÿ äîîïðåäåëåííîãî ïðåäåëà îáðàòèìû.
Ñèìïòîìû íåðåäêî ìàñêèðóþòñÿ ïðèçíàêàìè îñíîâíîãî çàáîëåâàíèÿ. Îòìå÷àåòñÿ ïîâûøåííàÿ óòîìëÿåìîñòü, íåáîëüøàÿ îäûøêà ïðè ôèçè÷åñêèõ íàïðÿæåíèÿõ, ïðèãëóøåíèå 1 òîíà ñåðäöà íà âåðõóøêå, èíîãäà óìåðåííàÿ òàõèêàðäèÿ. Ïðè àíåìèè ÷àñòî âûñëóøèâàåòñÿ ñèñòîëè÷åñêèé øóì íàä âåðõóøêîé è ëåãî÷íîé àðòåðèåé, ïðè òèðåîòîêñèêîçå íåðåäêè áîëè â îáëàñòè ñåðäöà, âûðàæåííàÿ òàõèêàðäèÿ, ïîâûøåíèå ñèñòîëè÷åñêîãî è ïóëüñîâîãî äàâëåíèÿ, ìåðöàòåëüíàÿ àðèòìèÿ; ïðè ìèêñåäåìå- îäûøêà, ðåäêèé ïóëüñ, ãèïîòåí- çèÿ, ãëóõîñòü ñåðäå÷íûõ òîíîâ, ðàíî ïîÿâëÿþòñÿ ïðèçíàêè ñåðäå÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè. Ïðè ïðîãðåññèðóþùåì òå÷åíèè ìèîêàðäèîäèñòðîôèè ëþáîé ýòèîëîãèè ðàçâèâàåòñÿ ñåðäå÷íàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü, âîçíèêàþò íàðóøåíèÿ ñåðäå÷íîãî ðèòìà. Èçìåíåíèÿ ÝÊà ÷àùå óìåðåííûå, âûðàæàþòñÿ â ñíèæåíèè, óïëîùåíèè èëè èíâåðñèè çóáöîâ Ò; ïðè ìèêñåäåìå - ñíèæåíèå âîëüòàæà; ïðè ýëåêòðîëèòíûõ íàðóøåíèÿõ- èçìåíåíèÿ, íàáëþäàþùèåñÿ ïðè ãèïî- è ãèïåðêàëèåìèè, ïðè ãèïîìàãíèåìèè è äð. Äèôôåðåíöèàëüíûé äèàãíîç ïðîâîäÿò ñ õðîíè÷åñêîé èøåìè÷åñêîé áîëåçíüþ ñåðäöà, ìèîêàðäèòàìè, êàðäèîìèîïàòèÿìè.
Ïðîãíîç ïðè àäåêâàòíîé òåðàïèè áëàãîïðèÿòíûé.