-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Ãîìïîäà! Åñëè áû âñå áûëî â ßíäåêñå, ÿ áû ñþäà íå îáðàùàëàñü.
Çàìåäëÿåò ëè êàêèì - ëèáî îáðàçîì êîíêîð âíóòðèæåëóäî÷êîâóþ ïðîâîäèìîñòü è ìîæíî ëè åãî ïðèìåíÿòü ïðè ïîëíîé áëîêàäå ïðàâîé íîæêå ïó÷êà ÃÈñà, åñëè íåò äðóãèõ ïðîòèâîïîêàçàíèé?
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Ïî êðàéíåé ìåðå, â ßíäåêñå ïðî êîíêîð è åã âëèÿíèå íà çàìåäëåíèå ïðîâîäèìîñòè èëè íîæêó Ãèñà íè÷åãî âîîáùå ÍÅÒ.
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Êîíêîð
Ëàòèíñêîå íàçâàíèå: Concor
Ôàðìàêîëîãè÷åñêèå ãðóïïû: Áåòà- àäðåíîáëîêàòîðû
Íîçîëîãè÷åñêàÿ êëàññèôèêàöèÿ (ÌÊÁ- 10): I10- I15 Áîëåçíè, õàðàêòåðèçóþùèåñÿ ïîâûøåííûì êðîâÿíûì äàâëåíèåì. I20 Ñòåíîêàðäèÿ [ãðóäíàÿ æàáà]. I25. 9 Õðîíè÷åñêàÿ èøåìè÷åñêàÿ áîëåçíü ñåðäöà íåóòî÷íåííàÿ. I50. 0 Çàñòîéíàÿ ñåðäå÷íàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü. R07. 2 Áîëü â îáëàñòè ñåðäöà
Ôàðìàêîëîãè÷åñêîå äåéñòâèå
Äåéñòâóþùåå âåùåñòâî (ÌÍÍ) Áèñîïðîëîë* (Bisoprolol* )
Ïðèìåíåíèå: Àðòåðèàëüíàÿ ãèïåðòåíçèÿ, ñòåíîêàðäèÿ, ïîñòèíôàðêòíûé ïåðèîä, õðîíè÷åñêàÿ ñåðäå÷íàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü (óìåðåííî âûðàæåííàÿ, ñòàáèëüíàÿ áåç îáîñòðåíèÿ â òå÷åíèå ïîñëåäíèõ 6 íåä).
Ïðîòèâîïîêàçàíèÿ: Ãèïåð÷óâñòâèòåëüíîñòü, ñèíóñîâàÿ áðàäèêàðäèÿ (ìåíåå 45- 50 óä. /ìèí), ñèíäðîì ñëàáîñòè ñèíóñíîãî óçëà, ñèíîàòðèàëüíàÿ è AV áëîêàäà II- III ñòåïåíè, êàðäèîãåííûé øîê, îñòðàÿ è ðåôðàêòåðíàÿ ê ëå÷åíèþ òÿæåëàÿ ñåðäå÷íàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü, îñòðûé èíôàðêò ìèîêàðäà, àðòåðèàëüíàÿ ãèïîòåíçèÿ (ñÀÄ íèæå 90 ìì ðò. ñò. ), òÿæåëàÿ îáñòðóêòèâíàÿ äûõàòåëüíàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü, áåðåìåííîñòü, êîðìëåíèå ãðóäüþ.
Îãðàíè÷åíèÿ ê ïðèìåíåíèþ: Õðîíè÷åñêèå îáñòðóêòèâíûå çàáîëåâàíèÿ ëåãêèõ, áðîíõèàëüíàÿ àñòìà òÿæåëîãî òå÷åíèÿ, âàðèàíòíàÿ ñòåíîêàðäèÿ (Ïðèíöìåòàëà), ñêëîííîñòü ê áðàäèêàðäèè, AV áëîêàäà I ñòåïåíè, íàðóøåíèå ïåðèôåðè÷åñêîãî êðîâîîáðàùåíèÿ (â ò. ÷. ñèíäðîì Ðåéíî), ñàõàðíûé äèàáåò, ãèïîãëèêåìèÿ, òèðåîòîêñèêîç, ïñîðèàç, íàðóøåíèÿ ôóíêöèè ïå÷åíè è ïî÷åê, àöèäîç, äåòñêèé âîçðàñò (áåçîïàñíîñòü è ýôôåêòèâíîñòü ïðèìåíåíèÿ ó äåòåé íå îïðåäåëåíû).
Ïðèìåíåíèå ïðè áåðåìåííîñòè è êîðìëåíèè ãðóäüþ: Ïðîòèâîïîêàçàíî. Íà âðåìÿ ëå÷åíèÿ ñëåäóåò ïðåêðàòèòü ãðóäíîå âñêàðìëèâàíèå.
Ïîáî÷íûå äåéñòâèÿ: ×àñòîòà ïîáî÷íûõ äåéñòâèé óêàçàíà ïðè íàçíà÷åíèè äîç, íå ïðåâûøàþùèõ 40 ìã.
Ñî ñòîðîíû íåðâíîé ñèñòåìû è îðãàíîâ ÷óâñòâ: ãîëîâîêðóæåíèå (3, 5% ), áåññîííèöà (2, 5% ), àñòåíèÿ (1, 5% ), ãèïåñòåçèè (1, 5% ), äåïðåññèÿ (0, 2% ), ñîíëèâîñòü, áåñïîêîéñòâî, ïàðåñòåçèè (îùóùåíèå õîëîäà â êîíå÷íîñòÿõ), ãàëëþöèíàöèè, íàðóøåíèå ìûøëåíèÿ, êîíöåíòðàöèè âíèìàíèÿ, îðèåíòàöèè âî âðåìåíè è ïðîñòðàíñòâå, ðàâíîâåñèÿ, ýìîöèîíàëüíàÿ ëàáèëüíîñòü, øóì â óøàõ, êîíúþíêòèâèò, ðàññòðîéñòâà çðåíèÿ, óìåíüøåíèå ñåêðåöèè ñëåçíîé æèäêîñòè, ñóäîðîãè.
Ñî ñòîðîíû ñåðäå÷íî- ñîñóäèñòîé ñèñòåìû è êðîâè (êðîâåòâîðåíèå, ãåìîñòàç): áðàäèêàðäèÿ (0, 5% ), àðèòìèÿ, ñåðäöåáèåíèå, AV áëîêàäà, ãèïîòåíçèÿ, ñåðäå÷íàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü, íàðóøåíèå ìèêðîöèðêóëÿöèè â ìèîêàðäå è êîíå÷íîñòÿõ, ïåðåìåæàþùàÿñÿ õðîìîòà, âàñêóëèò, àãðàíóëîöèòîç, òðîìáîöèòîïåíèÿ, òðîìáîöèòîïåíè÷åñêàÿ ïóðïóðà.
Ñî ñòîðîíû îðãàíîâ ÆÊÒ: äèàðåÿ (3, 5% ), òîøíîòà (2, 2% ), ðâîòà (1, 5% ), ñóõîñòü âî ðòó (1, 3% ), äèñïåïòè÷åñêèå ÿâëåíèÿ, çàïîð, èøåìè÷åñêèé êîëèò, òðîìáîç ìåçåíòåðèàëüíîé àðòåðèè.
Ñî ñòîðîíû ðåñïèðàòîðíîé ñèñòåìû: êàøåëü (2, 5% ), îäûøêà (1, 5% ), áðîíõî- è ëàðèíãîñïàçì, ôàðèíãèò (2, 2% ), ðèíèò (4% ), ñèíóñèò (2, 2% ), èíôåêöèè äûõàòåëüíûõ ïóòåé (5% ), ðåñïèðàòîðíûé äèñòðåññ- ñèíäðîì.
Ñî ñòîðîíû ìî÷åïîëîâîé ñèñòåìû: ïåðèôåðè÷åñêèå îòåêè (3% ), ñíèæåíèå ëèáèäî, èìïîòåíöèÿ, áîëåçíü Ïåéðîíè, öèñòèò, ïî÷å÷íàÿ êîëèêà.
Ñî ñòîðîíû êîæíûõ ïîêðîâîâ: ñûïü, àêíå, ýêçåìîïîäîáíûå ðåàêöèè, ïðóðèãî, ïîêðàñíåíèå êîæíûõ ïîêðîâîâ, ãèïåðãèäðîç, äåðìàòèò, àëîïåöèÿ.
Ñî ñòîðîíû îáìåíà âåùåñòâ: ïîâûøåíèå êîíöåíòðàöèè ïå÷åíî÷íûõ ôåðìåíòîâ (ÀÑÒ, ÀËÒ), ãèïåðãëèêåìèÿ èëè ïîâûøåíèå òîëåðàíòíîñòè ê ãëþêîçå, ãèïåðóðèêåìèÿ, èçìåíåíèå êîíöåíòðàöèè êàëèÿ â êðîâè.
Ïðî÷èå: áîëåâîé ñèíäðîì (ãîëîâíàÿ áîëü - 10, 9% , àðòðàëãèÿ - 2, 7% , ìèàëãèÿ, áîëü â æèâîòå, ãðóäíîé êëåòêå - 1, 5% , ãëàçàõ, óøàõ), óâåëè÷åíèå ìàññû òåëà.
Âçàèìîäåéñòâèå: Âåðîÿòíîñòü íàðóøåíèé àâòîìàòèçìà, ïðîâîäèìîñòè è ñîêðàòèìîñòè ñåðäöà óâåëè÷èâàåòñÿ (âçàèìíî) íà ôîíå àìèîäàðîíà, äèëòèàçåìà, âåðàïàìèëà, õèíèäèíîâûõ ïðåïàðàòîâ, ñåðäå÷íûõ ãëèêîçèäîâ, ðåçåðïèíà, àëüôà- ìåòèëäîôû. Îäíîâðåìåííîå íàçíà÷åíèå äèãèäðîïèðèäèíîâûõ àíòàãîíèñòîâ êàëüöèÿ, îñîáåííî ó áîëüíûõ ëàòåíòíîé ñåðäå÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòüþ, ïîâûøàåò ðèñê ãèïîòåíçèè è äåêîìïåíñàöèè ñåðäå÷íîé äåÿòåëüíîñòè. Ýôôåêòèâíîñòü ïîíèæàþò êñàíòèíû è ñèìïàòîìèìåòèêè, ðèôàìïèöèí óìåíüøàåò T1/ 2, ïðîèçâîäíûå ýðãîòàìèíà ïîòåíöèðóþò íàðóøåíèå ïåðèôåðè÷åñêîãî êðîâîîáðàùåíèÿ. Íåñîâìåñòèì ñ èíãèáèòîðàìè ÌÀÎ.
Ïåðåäîçèðîâêà: Ñèìïòîìû: áðàäèêàðäèÿ, àðèòìèÿ, ãèïîòåíçèÿ, ñåðäå÷íàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü (çàòðóäíåíèå äûõàíèÿ, àêðîöèàíîç, îòåêè), ãèïîãëèêåìèÿ, â òÿæåëûõ ñëó÷àÿõ - êîëëàïñ.
Ëå÷åíèå: ïðîìûâàíèå æåëóäêà è íàçíà÷åíèå àäñîðáèðóþùèõ ñðåäñòâ, ñèìïòîìàòè÷åñêàÿ òåðàïèÿ: àòðîïèí, áåòà- àäðåíîìèìåòèêè (èçîïðåíàëèí), ñåäàòèâíûå (äèàçåïàì, ëîðàçåïàì) è êàðäèîòîíè÷åñêèå (äîáóòàìèí, äîïàìèí, ýïèíåôðèí, íîðýïèíåôðèí) ïðåïàðàòû, ñåðäå÷íûå ãëèêîçèäû, äèóðåòèêè, ãëþêàãîí è äð. Ïðè áëîêàäå ñåðäöà - òðàíñâåíîçíàÿ ñòèìóëÿöèÿ, ïîäêëþ÷åíèå èñêóññòâåííîãî âîäèòåëÿ ðèòìà.
Ñïîñîá ïðèìåíåíèÿ è äîçû: Âíóòðü, íå ðàçæåâûâàÿ, çàïèâàÿ íåáîëüøèì êîëè÷åñòâîì æèäêîñòè, óòðîì íàòîùàê èëè âî âðåìÿ çàâòðàêà 5- 10 ìã 1 ðàç â ñóòêè (äîçèðîâêà ïîäáèðàåòñÿ èíäèâèäóàëüíî, ñ ó÷åòîì ýôôåêòèâíîñòè ëå÷åíèÿ è ÷àñòîòû ïóëüñà). Ëåãêàÿ àðòåðèàëüíàÿ ãèïåðòåíçèÿ (äÀÄ ìåíüøå 105 ìì ðò. ñò. ) - 2, 5 ìã; õðîíè÷åñêàÿ ñåðäå÷íàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü ïî 1, 25 ìã/ ñóò (1 íåä), 2, 5 ìã/ ñóò (1 íåä), 3, 75 ìã/ ñóò (1 íåä), 5 ìã/ ñóò (4 íåä), 7, 5 ìã/ ñóò (4 íåä), è, íàêîíåö 10 ìã/ ñóò (öåëåâàÿ äîçà) - äîçó óâåëè÷èâàþò ïîä êîíòðîëåì ÀÄ è ïóëüñà.
Ìåðû ïðåäîñòîðîæíîñòè: Ñëåäóåò ó÷èòûâàòü âîçìîæíîñòü ìàñêèðîâêè ñèìïòîìîâ ãèïîãëèêåìèè è òèðåîòîêñèêîçà â ïåðèîä ëå÷åíèÿ. Âîçìîæíî óñèëåíèå âûðàæåííîñòè ðåàêöèé ãèïåð÷óâñòâèòåëüíîñòè è îòñóòñòâèå ýôôåêòà îò îáû÷íûõ äîç àäðåíàëèíà íà ôîíå îòÿãîùåííîãî àëëåðãîëîãè÷åñêîãî àíàìíåçà. Ïðè òÿæåëûõ íàðóøåíèÿõ ôóíêöèè ïå÷åíè, îñòðîé ïî÷å÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè (Cl êðåàòèíèíà ìåíåå 20 ìë/ ìèí), áîëüíûì, íàõîäÿùèìñÿ íà ãåìî- èëè ïåðèòîíåàëüíîì äèàëèçå äîçó íåîáõîäèìî óìåíüøèòü. Ïðè ôåîõðîìîöèòîìå ñëåäóåò íàçíà÷àòü áåç äîïîëíèòåëüíîãî ââåäåíèÿ àëüôà- àäðåíîáëîêàòîðîâ. Áèñîïðîëîë ñíèæàåò êîìïåíñàòîðíûå ñåðäå÷íî- ñîñóäèñòûå ðåàêöèè â îòâåò íà ïðèìåíåíèå îáùèõ àíåñòåòèêîâ è éîäñîäåðæàùèõ êîíòðàñòíûõ âåùåñòâ. Íåîáõîäèìî îòìåíèòü ïðåïàðàò çà 48 ÷ äî ïðîâåäåíèÿ íàðêîçà èëè âûáðàòü àíåñòåçèðóþùåå ñðåäñòâî ñ íàèìåíüøèì îòðèöàòåëüíûì èíîòðîïíûì äåéñòâèåì. Ëå÷åíèå ñëåäóåò ïðåêðàùàòü ïîñòåïåííî, â òå÷åíèå ïðèìåðíî 2 íåä (âîçìîæåí ñèíäðîì îòìåíû). Ñ îñòîðîæíîñòüþ ïðèìåíÿòü âî âðåìÿ ðàáîòû âîäèòåëÿì òðàíñïîðòíûõ ñðåäñòâ è ëþäÿì, ïðîôåññèÿ êîòîðûõ ñâÿçàíà ñ ïîâûøåííîé êîíöåíòðàöèåé âíèìàíèÿ. Íåîáõîäèìî èñêëþ÷èòü óïîòðåáëåíèå àëêîãîëüíûõ íàïèòêîâ âî âðåìÿ ëå÷åíèÿ (ðèñê îðòîñòàòè÷åñêîé ãèïîòåíçèè).
Îñîáûå óêàçàíèÿ: Âîçìîæíî èçìåíåíèå ðåçóëüòàòîâ òåñòîâ ïðè ïðîâåäåíèè ëàáîðàòîðíûõ èññëåäîâàíèé.
Ãîä ïîñëåäíåé êîððåêòèðîâêè: 2002