О необходимости операции

[Семен Михайлович]

Здравствуйте!
Диагноз (заключение по ЭхоКС): синдром СТДС, ПМК 3ст с регургитацией 3 ст, трикуспидальная регургитация 2ст, аортальная гипертензия 2ст, СН 1ст, ФК2, признаки легочной гипертензии.
Эхокардиоскопия: первая цифра от 07.09 , вторая -11.05 (для динамики)
Аорта вн. диаметр клап. кольца-2,1--2,1
корень=3,9---3,6
восх. отдел-3,5---3,6
сист расхождение створок-1,8---2,0
ЛП-3,0----2,5
МК: ПМК-9мм, диметр фиброзного кольца-2,65, створки МК разветвлены в концевых частях, избыточно подвижны, удлиннены, VEF-100мм/с-----143мм/с
КДР-6,0----5,6
КСР-3,6----3,8
ЗСЛЖ-0,9----0,7
МЖП-0,9----0,9
ФВ-70,9%-----59,7?
ФС-41%-------32%
УО-129,5мл----92мл
КДО-182мл-----154мл
КСО-53мл-------62мл
Масса миокарда-243,5г ----в 2005г не измер
мин. объем-7,5л/мин-------не измер
ПЖ Д (по длинной оси_-2,2-----2,0
размеры в 4-х камерах 4,7смх 2,8см-------5,1х3,1
диаметр фибр. кольца легочной арт.-1,9----1,8
диаметр ствола-2,0----2,0
ПП 3,2х3,4-------3,6х3,6
ЭКГ- без особых изменений
АД от 145-90мра до 105-65 при приеме амприлана, среднее 125-80, без физ нагрузки самочувствие нормальное, при средней нагрузке появляется одышка и боль в области сердца.
Рост -167см, вес-63кг. 57 лет.

Скажите, пожалуйста:
!)Нужно ли и как срочно мне показана операция по протезированию или пластике МК?

[Beck]

Стоит перепроверить Эхо-КГ в специализированном медицинском учреждении. ПМК 3 ст с такой регургитацией может потребовать пластики или протезирования. Какую стадию вам ставили в 2005 году? Исследования проводились в одном и том же месте?

[Семен Михайлович]

За динамикой наблюдаюсь в одном месте с 1998г. В этом году проходил ЭхоКс у 3 кардиологов на разных аппаратах, разброс показаний до 10 %, но везде есть увеличение КДР и КДО. В 2005г МР также была 3ст. и трикуспидальная 2, т.е. по регургитации примерно также. Из истории болезни: пролапс МК 4мм был впервые обнаружен в 1991г, в 2002г увеличился до 8-9мм и появилась незначительная МР. на самочувствии это никак не отражалось. Боли в области сердца при большой физ. нагрузке и при нервных стресах (как у всех), снимались обычно валидолом, корвалолом, иногда по несколько часов ничего не помогало, нитраты тоже. В 2002 году был на обследовании в кардиоцентре НИИ им ЕН Мешалкина. Был впервые поставлен диагноз: синдром ДСТ, который потом начал повторятся во всех заключения кардиологов, ПМК 2ст, операция не показана, лечение- метаболическая терапия. в 2006 году появилась желудочковая экстрасистолия довольно частая непериодическая, лечение бета-блокаторами эффекта не дало, удалось снять ритмонормом. Пока восстановился ритм, прошло около 4 мес, за это время заметил ухудшение самочуствия: вес снизился до 50кг, увеличилась утомляемость при физ нагрузках, шум в ушах-эпизодически, нарушение сна. На ЭХО- увеличение МР. До 2008г АД было в пределах нормы 120/80, ЧСС 60-65, затем появились перепады от 100/65 до 140/90, что сопровождается изменением громкости шума в ушах, иногда головные боли (в 1974г поставлен диагноз ВСД, работал учителем и при нервных нагрузках беспокоили сильные головные боли). Принимал препараты: длительно- бета-блокаторы (до Новосибирска),предуктал, магнерот, амприлан, эгилок, ситуационно- ритмонорм, валидол, корвалол и т.п. С 2008г снизил физ нагрузки до минимума: ходьба, мешки не ношу. Стоя и сидя чувствую себя нормально, в душном помещении обострено чувство нехватки воздуха, начинаю задыхаться намного быстрее чем раньше, могу подняться на 2-3 этаж быстрым шагом, почти без изменений ЧСС. В принципе, если дальше не будет состояние ухудшатья, такое качество жизни вполне приемлемо для меня, настораживают параметры ЛЖ: КДР, КДО и ММ и увеличение регургитации МК. Может Вам что-то известно о препаратах которые позволят стабилизировать текущее состояние (с ноября 2008 г постоянно принимаю амприлан, эгилок, тримектал, тромбоасс)

[Beck]

Стоя и сидя чувствую себя нормально, в душном помещении обострено чувство нехватки воздуха, начинаю задыхаться намного быстрее чем раньше

Это свидетельствует о прогрессировании заболевания. И о том, что пора подумать об операции.

Может Вам что-то известно о препаратах которые позволят стабилизировать текущее состояние

Таковых лекарств нет. При ПМК в ряде случаев показан эгилок, но радикальное решение - только хирургическое.
А где вы территориально находитесь?

[Семен Михайлович]

Я проживаю в Оренбургской области

[Beck]

Я бы все таки рекомендовал обратиться в специализированное медицинское учреждение. Можно в ННИИПК Мешалкина, известный интститут, тем более он вам знаком, можно в Москву. Если скажут, что необходимо оперироваться - получать квоту и оперироваться.

[Семен Михайлович]

Спасибо за совет.