-
óâàæàåìûå ôîðóì÷àíå!
çäåñü äàâíî íèêòî íå îòâå÷àåò...
äàì ðåêîìåíäàöèè êàê âðà÷-ðåâìàòîëîã.
1. Ïðè áîëÿõ â ñïèíå, äëÿùèõñÿ áîëåå 3 ìåñÿöåâ, êðîìå íåâðîëîãà ïîñåòèòü åùå ðåâìàòîëîãà.
2. Ïðè âûïîëíåíèè ÌÐÒ ïîçâîíî÷íèêà äåëàòü ðåæèìû èññëåäîâàíèÿ ñ æèðîïîäàâëåíèåì (STIR).  ýòîì ñëó÷àå âûÿâëÿþòñÿ ó÷àñòêè âîñïàëåíèÿ. Ïðè âûÿâëåíèè ó÷àñòêîâ âîñïàëåíèÿ îáÿçàòåëüíî ïîñåòèòü ðåâìàòîëîãà.Ðåâìàòîëîã Åëîíàêîâ Àëåêñàíäð Âèêòîðîâè÷
Íà ñòðàíèöå https://vk.com/revmatolog_mo - îáñóæäàåì âîïðîñû ïî ðåâìàòîëîãèè.
Êîíñóëüòàöèè âðà÷à-ðåâìàòîëîãà Åëîíàêîâà À.Â.:
ïèøèòå ñîîáùåíèå íà WhatsApp +7(977) 895-74-62.
Êîíñóëüòàöèè ïðîâîäÿòñÿ â êëèíèêå â Ìîñêîâñêîì ðåãèîíå.
-
Ðåâìàòîëîã Åëîíàêîâ Àëåêñàíäð Âèêòîðîâè÷
Íà ñòðàíèöå https://vk.com/revmatolog_mo - îáñóæäàåì âîïðîñû ïî ðåâìàòîëîãèè.
Êîíñóëüòàöèè âðà÷à-ðåâìàòîëîãà Åëîíàêîâà À.Â.:
ïèøèòå ñîîáùåíèå íà WhatsApp +7(977) 895-74-62.
Êîíñóëüòàöèè ïðîâîäÿòñÿ â êëèíèêå â Ìîñêîâñêîì ðåãèîíå.
-
Îïûòíûé
- ñîîáùåíèé
- 38
Ðàñøèôðîâêà òî÷íîé äîëæíà áûòü, òóò ïðîñòî áåç âàðèàíòîâ. 2 äèàãíîçà æå áûòü íå ìîæåò. Êîãäà ó ìîåãî âðà÷à òðóäíîñòè ñ ðàñøèôðîâêîé ÌÐÒ áûëè, îí ìíå ñàì ïîñîâåòîâàë êîìïàíèþ http://rds-ltd.co.il/. ß ïî íà÷àëó áîÿëàñü òóäà ðåçóëüòàòû îòïðàâëÿòü, íî òåðÿòü òî íå÷åãî áûëî. Òàê ÷òî ïîïðîáîâàëà, âñå â ýëåêòðîííîì âèäå îòïðàâèëà. Îíè ïðîâåðèëè êà÷åñòâî, êîãäà óáåäèëèñü ÷òî ðàñøèôðîâêó ìîæíî ñäåëàòü, òîëüêî òîãäà äîãîâîð ñî ìíîé çàêëþ÷èëè. Ðåçóëüòàòû îïÿòü æå ïî ýëåêòðîíêå ïðèñëàëè ñî âñåìè ïîäïèñÿìè, òàê ÷òî ðàñøèôðîâêà ïîëíîñòüþ îôèöèàëüíàÿ. Äà è çàêëþ÷åíèå áûëà íà 2-õ ÿçûêàõ, îðèãèíàë íà èâðèòå, à âòîðîé ýêçåìïëÿð óæå íà ðóññêîì. Èõ âòîðîå ìíåíèå î÷åíü äàæå ïîìîãëî ìîåìó âðà÷ó ñ äàëüíåéøèì äèàãíîçîì
-
Ýòî âñå ðåêëàìà, íå âåäèòåñü. Èçðàèëüñêèå êëèíèêè - ïðîñòî áèçíåñ ïî âûêà÷èâàíèþ äåíåã èç ðóññêèõ ëþäåé.
Åñëè óæ ãîâîðèòü ïðî êâàëèôèöèðîâàííîå âòîðîå ìíåíèå ðàäèîëîãà, òî íóæíî îáðàùàòüñÿ â http://rentgen-online.ru - Íàöèîíàëüíàÿ òåëåðàäèîëîãè÷åñêàÿ ñåòü. Êàê âðà÷ ñîâåòóþ.
-
-
Ê âîïðîñó îá èçðàèëüñêîé ìåäèöèíå. Îáðàùàëèñü çà ðàñøèôðîâêîé ÌÐÒ. Ïðè÷åì ñàì âðà÷ ëå÷àùèé è ðåêîìåíäîâàë, ïîýòîìó äîâåðèå ê ñåðâèñó áûëî ñ ñàìîãî íà÷àëà.  îáùåì òî, ñèòóàöèÿ àíàëîãè÷íàÿ îïèñàííûì âûøå - äèàãíîç òî÷íûé óñòàíîâèòü íå ìîãëè, âðåìÿ èäåò, ëå÷åíèå íå íàçíà÷àëè. Ìû òóäà îòïðàâèëè ïî ýëåêòðîíêå ñíèìêè. Ñïåöèàëèñòû ñåðâèñà ñíà÷àëà ïðîâåðèëè êà÷åñòâî ñíèìêîâ, èõ ïðèãîäíîñòü ê ðàñøèôðîâêå, à ïîòîì óæå çàêëþ÷èëè äîãîâîð. Ñî ñíèìêàìè ïðîáëåì íå áûëî - äåëàëè â îäíîì èç ëó÷øèõ öåíòðîâ ãîðîäà íà íîâîé àïïàðàòóðå. Ðàñøèôðîâêó äåëàë èçðàèëüñêèé ñïåöèàëèñò, è äîâîëüíî áûñòðî ïðèñëàë çàêëþ÷åíèå, ïðè÷åì îðèãèíàë íà èâðèòå è êîïèþ íà ðóññêîì.  èòîãå ïîëó÷èëè "âòîðîå âðà÷åáíîå ìíåíèå" êîòîðîå ëå÷àùèé âðà÷ èçó÷èë è ïîñòàâèë òî÷íûé äèàãíîç
Ïîñëåäíèé ðàç ðåäàêòèðîâàëîñü ÌÎÄÅÐÀÒÎÐ ÍÅÄÓÃ; 28.08.2015 â 12:11.
-
Äîáðîãî âðåìåíè ñóòîê.
Ïðåäèñëîâèå. Ñïîðòîì çàíèìàþñü ëåò íàâåðíîå ñ 8 íà äîñòàòî÷íî âûñîêîì óðîâíå. ñ 16 äî 27 çàíèìàëñÿ ïàóýðëèôíèãîì(ñèëîâîå òðîåáîðüå). Ïîòîì èç-çà òðàâìû ñïèíû(ïðè âûïîëíåíèè óïðàæíåíèÿ) íå çàíèìàëñÿ 3 ãîäà.  2010 ãîäó äåëà ÌÐÒ, õîäèë êî âðà÷ó. Îí ñêàçàë ïîêà ìîæåøü òàê æèòü, æèâè. Îïåðàöèþ âñåãäà óñïååì ñäåëàòü. Âîññòàíîâèë òðåíèðîâêè, íî óáðàë âñå óïðàæíåíèÿ ñòîÿ è ñèäÿ. Òîëüêî â âèñå èëè ëåæà. Ñïèíà íå ïðîõîäèò, áîëü ëîêàëüíàÿ ïðè íàêëîíàõ èëè ñèäÿ. Â÷åðà ñíîâà äåëàë ÌÐÒ õîòåë ïîñìîòðåòü äèíàìèêó. Âîò ðåçóëüòàò.
Çàäíèå äèôôóçíûå, áîëüøèå áèôîðàìåíàëüíûå, ãðûæè ì/ï äèñêîâ Ë4-5, Ë5-Ñ1, ìàêñèìàëüíî ïðîôàíèðóþùèå â ïîçâîíî÷íûé êàíàë èëè ì/ï îòâåðñòèÿ ñîîòâåòñòâåííî íà 0,35ì è 0,5 ñì.
Ïðîòðóçèè ì/ï äèñêà Ë3-4.
ïîçâîíî÷íûé êàíàë ïåðâè÷íî óçêèé - ñàãèòòàëüíûé ðàçìåð 1,0-1,2ñì.
Ñíèæåíà âûñîòà ì/ï äèñêîâ Ë3-4, Ë4-5, Ë5-Ñ1.
Äåãèäðàöèÿ ì/ï äèñêîâ Ë3-4, Ë4-5, Ë5-Ñ1.
Çàäíåáîêîâûå îñòåîôèò ñìåæíûõ çàìå÷àòåëüíûõ ïëàñòèí Ë3-4, Ë4-5, Ë5-Ñ1.
Ìåæïîçâîíî÷íûå îòâåðñòèÿ Ë3-4, Ë4-5, Ë5-Ñ1 ñóæåíû.
Óòîëùåíèÿ ïåðèàðòèêóëÿðíûõ òêàíåé âñëåäñòâèå ñïîíäèëîàðòðîçà íå âûÿâëåíî
Ãåìàíãèîì â òåëàõ ïîçâîíêîâ íå îòìå÷àåòñÿ.
Ïàòàëîãè÷åñêîãî èçìåíåíèÿ ñèêíàëà îò âåùåñòâà ñïèííîãî ìîçãà íå îïðåäåëÿåòñÿ.
Äèñòðîôè÷åñêèå èçìåíåíèÿ â ñìåæíûõ îòäåëàõ Ë4-5, Ë5-Ñ1.
Ãðûæà øìåëÿ Ë1-5 ïîçâîíêîâ.
Ïàðàâåðòåáðàëüíûå ìÿãêèå òêàíè áåç âèäèìûõ èçìåíåíèé
Êàðòèíà ñõîæà ñ äàííûìè 2010 ãîäà
Âîïðîñ ÷òî äåëàòü?
-
Ìîãó ïîñîâåòîâàòü âîñïîëüçîâàòüñÿ óñëóãîé âòîðîå ìíåíèå - ýòî êîãäà íåçàâèñèìàÿ êëèíèêà çàíîâî ïåðåñìàòðèâàåò ïðîâåäåííîå èññëåäîâàíèå íà îñíîâàíèè ñíèìêîâ, ò.å. âòîðîé ðàç â òîìîãðàôå ëåæàòü íå íàäî, ïëþñ ýòî äåøåâëå. Ïðè ïîäáîðå òàêîé êëèíèêè îáÿçàòåëüíî íàäî ñïðàøèâàòü êâàëèôèêàöèþ ñïåöèàëèñòà, êîòîðûé áóäåò ïåðåñìàòðèâàòü ÌÐÒ.  èäåàëå íàäî, ÷òîáû âðà÷ ñïåöèàëèçèðîâàëñÿ èìåííî íà êîíêðåòíîì èññëåäîâàíèè, íàïðèìåð, íà ÌÐÒ ïîçâîíî÷íèêà è ÖÍÑ, à íå íà ÌÐÒ ìàëîãî òàçà ê ïðèìåðó. Õîòÿ ÌÐÒ ïîçâîíî÷íèêà â ïðèíöèïå îòíîñèòñÿ ê ðóòèííûì èññëåäîâàíèÿì, ïîýòîìó â åãî ñëó÷àå çàìîðà÷èâàòüñÿ îñîáî íå ñòîèò.
Ìîãó ïîðåêîìåíäîâàòü îáðàòèòüñÿ â îáùåãîðîäñêóþ ñëóæáó çàïèñè íà ÌÐÒ, îíè è â Ìîñêâå åñòü, è â Ïèòåðå. (499) 110-62-03, (812) 385-59-06 - èõ òåëåôîíû. Âñå óñëóãè ïî êîíñóëüòàöèè è çàïèñè áåñïëàòíû. Êîíêðåòíî ïî êëèíèêàì - õîðîøî îïèñàíèå äåëàþò â Ðýìñè, â Ïèòåðå - â Ýíåðãî, â Ìåäåìå.
-
Çäðàâñòâóéòå!
Â÷åðà ñäåëàë ÌÐÒ.Íàïðàâèë âðà÷-ìàíóàëüíûé òåðàïåâò.
Êàê ÿ óâèäåë ðåçóëüòàò(ïðèñëàëè íà ïî÷òó) ìàëîñòü â øîêå(êîìïðåññèîííûé ïåðåëîì).
×òî òåïåðü äåëàòü?
×óâñòâóþ ñåáÿ,â ïðèíöèïå íîðìàëüíî,çàíèìàþñü ïëàâàíèåì,äâèãàþñü áåç ïðîáëåì.È òóò êàêîé-òî ïåðåëîì...
×òî ìîæåòå ïîñîâåòîâàòü?
Ôèçèîëîãè÷åñêèé èçãèáû ñîõðàíåíû.
Òåëà ïîçâîíêîâ ñ ïðèçíàêàìè äåãåíåðàòèâíî-äèñòðîôè÷åñêèõ èçìåíåíèé – óïëîùåíû, êîíòóðû èõ íåðîâíûå ñ òåíäåíöèåé ê ôîðìèðîâàíèþ îñòåîôèòîâ.
Th2, Th3 ïîçâîíêè èìåþò êëèíîâèäíóþ ôîðìó, ïåðåäíèå êðàÿ ïîçâîíêîâ ñî ñíèæåííîé âûñîòîé. Âåðõíèå çàìûêàòåëüíûå ïëàñòèíêè âîãíóòû.  âåðõíåé òðåòè ïîçâîíêîâ îïðåäåëÿþòñÿ ãîðèçîíòàëüíûå ëèíåéíûå ó÷àñòêè òðàáåêóëÿðíîãî îòåêà – çîíû êîìïðåññèîííîãî ïåðåëîìà.
Æåëòàÿ, ïðîäîëüíûå ñâÿçêè íå óòîëùåíû. Ìåæïîçâîíêîâûå ñóñòàâû ñ íà÷ëàüíûìè ïðîÿâëåíèÿìè àðòðîçà.
Ìåæïîçâîíêîâûå äèñêè ñ ïðîÿâëåíèÿìè äåãèäðàòàöèè – óïëîùåíû, ãèïîèíòåíñèâíû íà Ò2-âçâåøåííûõ èçîáðàæåíèÿõ.
 øåéíîì îòäåëå íà óðîâíÿõ Ñ3-Ñ7 îïðåäåëÿþòñÿ ìíîæåñòâåííûå øèðîêèå çàäíèå ïðîòðóçèè äî 2-2,5 ìì, âûçûâàþùèå ñòåíîçèðîâàíèå ëàòåðàëüíûõ êîðåøêîâûõ îòâåðñòèé.
 ãðóäíîì îòäåëå íà óðîâíå Th2-Th3 (óðîâåíü òðàâìû) ïåðåäíåå ëèêîâðíîå ïðîñòðàíñòâî ñóæäåíî íà 50%.
Íà óðîâíÿõ Th4-Th7 îïðåäåëÿþòñÿ ìíîæåñòâåííûå çàäíèå ìåäèàëüíûå ãðûæè äî 2,2 ìì, âûçûâàþùèå ñóæåíèå ïåðåäíåãî ýïèäóðàëüíîãî ïðîñòðàíñðâà íà 50%.
Äèñêè Th7-Th9 îïðåäåëÿþòñÿ çàäíèå ìåäèàëüíûå ãðûæè 3,5-4 ìì, âûçûâàþùèå ñòåíîç ïåðåäíåãî ýïèäóðàëüíîãî ïðîñòðàíñòâî äî ñïèííîãî ìîçãà. òàêæå, îïðåäåë\ÿþòñÿ ìàëûå óçåëêè Øìîðëÿ ãëóáèíîé íå áîëåå 3 ìì.
 ïîÿñíè÷íîì îòäåëå ïîçâîíî÷íèêà äèñê L4-L5 ïðîëàáèðóåò öèðêóëÿðíî íà 4 ìì. âûçûâàÿ óìåðåííîå ñóæåíèå ëàòåðàëüíûõ êîðåøêîâûõ îòâåðñòèé.
Ñïèííîé ìîçã èìååò îäíîðîäíóþ ñòðóêòóðó, ðîâíûå êîíòóðû, íîðìàëüíûé äèàìåòð.
Ýëåìåíòû êîíñêîãî õâîñòà ñòðóêòóðíû.
Ïàðàâåðòåáðàëüíàÿ êëåò÷àòêà íå èçìåíåíà
ÇÀÊËÞ×ÅÍÈÅ. ÌÐ - êàðòèíà êîìïðåññèîííîãî ïåðåëîìà Th2, Th3 ïîçâîíêîâ.
Îñòåîõîíäðîç. Ìíîæåñòâåííûå øèðîêèå çàäíèå ãðûæè äèñêîâ íà óðîâíÿõ Ñ3-Ñ7 ñ ïðèçíàêàìè êîðåøêîâîãî ñòåíîçèðîâàíèÿ. Çàäíèå ìåäèàëüíûå ãðûæè äèñêîâ íà óðîâíÿõ Th4-Th9. Óìåðåííàÿ öèðêóëÿðíàÿ ïðîòðóçèÿ äèñêà L4-L5.
Ðåêîìåíäîâàíî íàáëþäåíèå íåâðîïàòîëîãà, êîíñóëüòàöèÿ òðàâìàòîëîãà.
-
Äîáðûé äåíü!
Ïðîøó ðàñøèôðîâàòü ìðò ïîçâîíî÷íèêà, äåëàëà ÌÐÒ Øåéíîãî, ãðóäíîãî è ïîÿñíè÷íîãî îòäåëîâ.
Ïðîòîêîë :
Íà ñåðèè ÌÐ-òîìîãðàìì øåéíîãî îòäåëà ëîðäîç ñîõðàíåí. Âûñîòà ìåæïîçâîíêîâûõ äèñêîâ èññëåäóåìîé çîíû
ñîõðàíåíà, ñèãíàëû îò äèñêîâ øåéíîãî îòäåëà ïî Ò2 ñíèæåíû. Çàäíÿÿ ïðîäîëüíàÿ ñâÿçêà óïëîòíåíà.
Íà óðîâíå Ñ4-Ñ5 îïðåäåëÿåòñÿ äîðçàëüíàÿ ïðîòðóçèÿ äèñêà ãëóáèíîé 1,0ìì, êîìïðåìèðóåò äóðàëüíûé ìåøîê.
Ëàòåðàëüíûå êàíàëû íå ñóæåíû.
Íà óðîâíå Ñ5-Ñ6 îïðåäåëÿåòñÿ ïàðàìåäèàííàÿ âïðàâî ãðûæà äèñêà ãëóáèíîé 2ìì, êîìïðåìèðóåò äóðàëüíûé
ìåøîê, óìåðåííî ñóæèâàåò ïðàâûé ëàòåðàëüíûé êàíàë.
Ïðîñâåò ïîçâîíî÷íîãî êàíàëà óìåðåííî ñóæåí íà óðîâíå ïðî, ñïèííîé ìîçã ñòðóêòóðåí, ñèãíàë îò íåãî (ïî Ò1
è Ò2) íå èçìåí¸í. Ôîðìà è ðàçìåðû òåë ïîçâîíêîâ îáû÷íûå, ñèãíàë îò êîñòíîãî ìîçãà íå èçìåíåí.
***
Íà ñåðèè ÌÐ òîìîãðàìì ãðóäíîãî îòäåëà â äâóõ ïðîåêöèÿõ êèôîç ñîõðàíåí.
Âûñîòà ìåæïîçâîíêîâûõ äèñêîâ èññëåäóåìîé çîíû ñîõðàíåíà, ñèãíàëû îò äèñêîâ èññëåäóåìîé çîíû ïî Ò2 íå
ñíèæåíû.
Íà óðîâíå Th6-Th7 îïðåäåëÿåòñÿ ëåâîñòîðîííÿÿ ïàðàìåäèàííàÿ ãðûæà äèñêà ãëóáèíîé 2,0ìì, êîìïðåìèðóåò
äóðàëüíûé ìåøîê.
Íà óðîâíå Th8-Th9 îïðåäåëÿåòñÿ ëåâîñòîðîííÿÿ ïàðàìåäèàííàÿ ãðûæà äèñêà ãëóáèíîé 2,2ìì, äåôîðìèðóåò
äóðàëüíûé ìåøîê.
Íà óðîâíå Th9-Th10 îïðåäåëÿåòñÿ ëåâîñòîðîííÿÿ ïàðàìåäèàííàÿ ãðûæà äèñêà ãëóáèíîé 2,2ìì, äåôîðìèðóåò
äóðàëüíûé ìåøîê.
Ïðîñâåò ïîçâîíî÷íîãî êàíàëà îáû÷íûé, ñèãíàë îò ñòðóêòóð ñïèííîãî ìîçãà (ïî Ò1 è Ò2) íå èçìåí¸í.
Ôîðìà è ðàçìåðû îñòàëüíûõ òåë ïîçâîíêîâ îáû÷íûå, ñèãíàë îò êîñòíîãî ìîçãà íå èçìåíåí.
***
Íà ñåðèè ÌÐ-òîìîãðàìì ïîÿñíè÷íî-êðåñòöîâîãî îòäåëà ëîðäîç ñîõðàíåí.
Âûñîòà ìåæïîçâîíêîâûõ äèñêîâ L5-S1 ñîõðàíåíà, ñèãíàëû îò L3-S1 ïî Ò2 ñíèæåíû.
Íà óðîâíå L3-L4 îïðåäåëÿåòñÿ çàäíÿÿ ìåäèàííàÿ ãðûæà äèñêà ðàçìåðîì 5ìì, øèðèíîé îñíîâàíèÿ 10ìì,
êîìïðåìèðóåò äóðàëüíûé ìåøîê.
Íà óðîâíå L4-L5 îïðåäåëÿåòñÿ ïàðàìåäèàííàÿ âïðàâî ïðîòðóçèÿ äèñêà ðàçìåðîì äî 3ìì, êîìïðåìèðóåò
äóðàëüíûé ìåøîê.
Íà óðîâíå L5-S1 îïðåäåëÿåòñÿ çàäíÿÿ ìåäèàííàÿ ãðûæà äèñêà ðàçìåðîì äî 5ìì, êîìïðåìèðåò äóðàëüíûé
ìåøîê è äóðàëüíóþ âîðîíêó S1 ñëåâà.
Ïðîñâåò ïîçâîíî÷íîãî êàíàëà íå ñóæåí ñèãíàë îò ñòðóêòóð ñïèííîãî ìîçãà (ïî Ò1 è Ò2) íå èçìåí¸í. Ôîðìà è
ðàçìåðû òåë ïîçâîíêîâ îáû÷íûå, ïðèçíàêè äèñòðîôè÷åñêèõ èçìåíåíèé â òåëàõ ïîçâîíêîâ.
Çàêëþ÷åíèå :
ÌÐ-ïðèçíàêè äåãåíåðàòèâíî-äèñòðîôè÷åñêèõ èçìåíåíèé øåéíîãî, ãðóäíîãî è ïîÿñíè÷íî-êðåñòöîâîãî îòäåëîâ
ïîçâîíî÷íèêà. Ãðûæè äèñêîâ Th6-Th7, Th8-Th9, Th9-Th10, L3-L4, L5-S1. Ïðîòðóçèè äèñêîâ Ñ4-Ñ5, Ñ5-Ñ6.
Ïðîòðóçèÿ äèñêà L4-L5.
×òî äåëàòü äàëüøå? ÷åì ýòî ìîæåò ãðîçèòü â áóäóùåì?
Êàêèå âðà÷è ëå÷àòü äàííûå äèàãíîçû?
Çàðàíåå áëàãîäàðþ,
î÷åíü æäó îòâåò,
Þëèÿ.