-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
çäðàâñòâóéòå ÄÎÊÒÎÐ. ñêàæèòå ïîæàëóéñòà. âîçìîæíî ëè âûëå÷èòü êèñòó áåç îïåðàöèîííîãî âìåøàòåëüñòâà. åå âûÿâèëè ó ìåíÿ ïðè îñòðîì ïàíêðåàòèòå. îñòðóþ ôàçó ñíÿëè. è îòïðàâèëè äîìîé. ÷òî ìîæåòå ïîñîâåòîâàòü? ñóùåñòâóåò âîçìîæíîñòü îáîéòèñü áåç îïåðàöèè?
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
åñòü ëè ôèëèàë âàøåé êëèíèêè â ñî÷è?
-
Èìåþòñÿ îáñëåäîâàíèÿ:ÓÇÈ îò 19.07.2011ã.: ïîëäæåëóäî÷íàÿ íå óâåëè÷åíà, íà ãðàíèöå òåëà è õâîñòà ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû ëîöèðóåòñÿ ãèïîýõîãåííîå îáðàçîâàíèå áåç ÷åòêîãî êîíòóðà ðàçìåðîì: 1,4õ1,6 ñì. Êîíòóðû ðîâíûå, ýõîñòðóêòóðà îäíîðîäíàÿ ïîâûøåííîé ïëîòíîñòè, æåë÷íûé ïóçûðü óäàëåí. Ïå÷åíü î÷àãîâûå èçìåíåíèÿ íå îïðåäåëÿþòñÿ. Ñåëåçåíêà íå óâåëè÷åíà. Íàäïî÷å÷íèêè íå èçìåíåíû, ëèìôîóçëû íå óâåëè÷åíû.ÒÎÌÎÃÐÀÔ 19.07.2011ã.: ïîäæåëóäî÷íàÿ æåëåçà íå óâåëè÷åíà, ñòðóêòóðà äèôôóçíî-íåîäíîðîäíà, êèñòà 2,6 ñì íà ãðàíèöå õâîñòà è òåëà. îñòàëüíûå îðãàíû áåç èçìåíåíèé.
Ïîâòîðíîå ÓÇÈ îò 16.09.2011ã.: Ïå÷åíü áåç èçìåíåíèé, ïîäæóëóäî÷íàÿ æåëåçà óâåëè÷åíà ãîëîâêà 2,6 ñì. òåëî 1,8 ñì, êàóäàëüíûé 3,0 ñì.ýõî-ñòðóêòóðà äèôôóçíî-íåîäíîðîäíàÿ, ïîâûøåííîé ýõîïëîòíîñòè, â ïðîýêöèè òåëà îïðåäåëÿåòñÿ àíýõîãåííîå îáðàçîâàíèå ñ íå÷åòêèìè êîíòóðàìè, íåãîìîãåííûì ñîäåðæèìûì ðàçìåðîì 23õ19 ìì, ëèìôîóçëû è ñåëåçåíêà íå óâåëè÷åíû. ÒÎÌÎÃÐÀÔ îò 16.09.2011ã.: Ëèìôîóçëû. ñåëåçåíêà, ïå÷åíü íå óâåëè÷åíû. Ïîäæåëóäî÷íàÿ æåëåçà äèôôóçíî-íåîäíîðîäíà, òåëî óâåëè÷åíî â îáúåìå, êèñòû äî 0,7 ñì.
Äîêòîðà îáúÿñíåíèé íå äàþò, ñîâåòàþò íàáëþäàòü êàæäûå 2 ìåñÿöà. Ïîäñêàæèòå, ÷òî ìíå äåëàòü â äàííîé ñèòóàöèè è êàêèå èçìåíåíèÿ ñî ñíîé ïðîèñõîäÿò, î÷åíü áåñïîêîþñü?
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
ÄÎÁÐÛÉ ÄÅÍÜ! ÓÇÈ ÏÎÊÀÇÀËÎ ÍÀ ÕÂÎÑÒÎÂÎÉ ×ÀÑÒÈ ÏÎÄÆÅËÓÄÎ×ÍÎÉ ÆÅËÅÇÛ ÊÈÑÒÀ ÐÀÇÌÅÐ 2,2ÍÀ 1,6, ÎÁËÀÑÒÈ ÆÅËÓÄÊÀ ×ÀÑÒÎ ÁÛÂÀÅÒ ÎÙÓÙÅÍÈÅ ÊÀÊ ÁÓÄÒÎ-ÒÎ ÕÎ×ÅÒÑß ÅÑÒÜ.ÂÎÏÐÎÑ-ÌÎÆÅÒ ËÈ ÊÈÑÒÀ ÂÛÇÛÂÀÒÜ ÒÀÊÎÅ ×ÓÂÑÒÂÎ?ÍÓÆÍÎ ËÈ ÎÏÅÐÀÒÈÂÍÎÅ ÂÌÅØÀÒÅËÜÑÒÂÎ ,ÇÀÐÀÍÍÅÅ ÑÏÀÑÈÁÎ
-
Çäðàâñòâóéòå Çàóð! ß áû ñêàçàë, ÷òî íóæíî ïðîéòè îáñëåäîâàíèå â óñëîâèÿõ ñòàöèîíàðà, ò.ê. ëå÷åíèå ïðè êèñòîçíîì ïàíêðåàòèòå, áåç êëèíèêè îñòðîãî ïàíêðåàòèòà, âåñüìà óñëîâíîå.  îñíîâíîì - ýòî ñîáëþäåíèå äèåòû. À âîò ïîëíîöåííîå îáñëåäîâàíèå ñ ïîñëåäóþùèì äèíàìè÷åñêèì íàáëþäåíèåì â ïîñëåäóþùåì - ýòî òî, ÷òî íóæíî.
Ñ óâàæåíèåì,
______________
Âðà÷-õèðóðã âûñøåé êâàëèôèêàöèîííîé êàòåãîðèè
Âðà÷-ýíäîñêîïèñò âûñøåé êâàëèôèêàöèîííîé êàòåãîðèè
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
â îáëàñòè ãîëîâêè ï/æåëåçû îïðåäåëÿåòñÿ íåîäíîðîäíàÿ ãèïîýõîãåííîå îáðàçîâàíèå ðàçìåðû 3,6*3,21 îïàñíî ëè ýòî è ÷òî òàêîå
-
Çäðàâñòâóéòå. Ìîåìó ìóæó 26 ëåò. 5 ëåò íàçàä åìó ñäåëàëè ïåðâóþ îïåðàöèþ íà ïîäæåëóäî÷íóþ æåëåçó ïî ïîâîäó åå êèñòû. Ñäåëàëè íàðóæíåå äðåíèðîâàíèå. Îêîëî ãîäà îí ÷óâñòâîâàë ñåáÿ õîðîøî. Íî ñïóñòÿ êàêîå òî âðåìÿ, åãî îïÿòü íà÷àëè ìó÷àòü îïîÿñûâàþùèå áîëè. îêàçàëîñü ÷òî êèñòà îïÿòü âûðîñëà. Åìó ïðèøëîñü ñäåëàòü ïîâòîðíóþ îïåðàöèþ. Ïîñëå ÷åãî ñèòóàöèÿ âíîâü ïîâòîðÿëàñü. Îáðàçîâàëñÿ ñòåíîç äâåííàäöàòèïåðñòíîé êèøêè, êîòîðóþ ïðèøëîñü óäàëèòü è äåëàòü ðåçåêöèþ æåëóäêà. Ïîñëå âñåõ ïåðåíåñåííûõ îïåðàöèé ìîé ìóæ îïÿòü æàëóåòñÿ íà áîëè. Îáñëåäîâàíèå ïîêàçàëî, ÷òî âíîâü êèñòà âûðîñëà. Ïîäñêàæèòå êàêèå ïåðñïåêòèâû è âîçìîæíî ëè èçìåíèòü ñèòóàöèþ ïîñòîÿííîãî ïîÿâëåíèÿ ýòèõ êèñò?
-
Îñíîâíîé ïðè÷èíîé ðàçâèòèÿ êèñòîçíîãî èçìåíåíèÿ ï\æ ÿâëÿåòñÿ íàðóøåíèå àäåêâàòíîãî îòòîêà â ðåçóëüòàòå ñòåíîçà ïàíêðåàòè÷åñêèõ ïðîòîêîâ. ×òîáû èñïðàâèòü ñèòóàöèþ è èçáàâèòüñÿ îò ïðîáëåìû, íåîáõîäèìî âûÿâèòü èñòèííóþ ïðè÷èíó è óñòðàíèòü å¸.
Ñ óâàæåíèåì, Ìàêñèìîâ À.Â. âðà÷-õèðóðã
-
Çäðàâñòâóéòå, Äîêòîð! Ñêàæèòå ïîæàëóéñòà Äèàãíîç "Öèñòàäåíîêàðöèíîìà ãîëîâêè ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû ñ åäèíè÷íûì î÷àãîì â ïå÷åíè" õîòåëîñü áû óçíàòü êàêîâ ïðîãíîç è åñòü ëè øàíñ âûëå÷èòüñÿ? Çàðàíåå áëàãîäàðíà çà îòâåò!
-
Åñëè ïîä åäèíè÷íûì î÷àãîì â ïå÷åíè ïîäðàçóìåâàåòñÿ íàëè÷èå ìåòàñòàçà, òî ïðîãíîç íåáëàãîïðèÿòíûé, òàê êàê äàæå ðàäèêàëüíàÿ îïåðàöèÿ â îáúåìå ïàíêðåàòîäóîäåíàëüíîé ðåçåêöèè â ëó÷øåì ñëó÷àå äàåò 1,5-3õ-ëåòíþþ âûæèâàåìîñòü ñ ïîñëåäóþùèì ëåòàëüíûì èñõîäîì.
Ñ óâàæåíèåì, Ìàêñèìîâ À.Â. âðà÷-õèðóðã
-
Ó ìåíÿ áûë ïîïåðå÷íûé ðàçðûâ ïîäæåëóäî÷íîé.Ñäåëàëè îïåðàöèþ.Çàøèëè.Îñòàëñÿ õðîíè÷åñêèé ïàíêðåàòèò áîëåâàÿ ôîðìà.Ïîòîì îáðàçîâàëàñü êèñòà â õâîñòå 78 íà 76 ìì.×åðåç ïîë-ãîäà ïîñëå ïåðâîé îïåðàöèè åå óäàëèëè èëè ïîäøèëè .Åùå ÷åðåç ïîë-ãîäà ïîÿâèëàñü åùå îäíà êèñòà êîòîðàÿ ñåé÷àñ ðàñòåò.Ñêîðåå âñåãî îïÿòü áóäóò îïåðèðîâàòü.Ó ìåíÿ âîïðîñîâ ìíîãî.Íî õîòåëîñü áû õîòÿ áû óçíàòü î ãëàâíîì:Ñêîëüêî îíè ìîãóò ïîÿâëÿòüñÿ.À òî ÿ åñëè ÷åñòíî óñòàë îò îïåðàöèé.À îíè âåäü íå òàêèå ëåãêèå.
-
Ôîðìèðîâàíèå êèñò áóäåò ïðîäîëæàòüñÿ äî òåõ ïîð, ïîêà íå áóäåò îáåñïå÷åí àäåêâàòíûé îòòîê ïàíêðåàòè÷åñêîãî ñåêðåòà èç ãëàâíîãî ïðîòîêà.
Ñ óâàæåíèåì, Ìàêñèìîâ À.Â. âðà÷-õèðóðã
-
Çäðàâñòâóéòå,íà ÓÇÈ ïîñòàâèëè äèàãíîç: ïðîåêöèè ãîëîâêè ÏÆ ëîöèðóåòñÿ àíýõîãåííîå îáðàçîâàíèå ðàçìåðîì 33Õ39 ìì ñ ÷åòêèìè êîíòóðàìè,îäíîðîäíîé ýõîñòðóêòóðû,ïðè ÖÄÊ-áåç êðîâîòîêà.Ðàçìåðû ÏÆ 23Õ15Õ22 ìì.Êîíòóðû ÷åòêèå,ðîâíûå.Ýõîñòðóêòóðà òåëà è õâîñòà îäíîðîäíà.Ýõîãåííîñòü òêàíè óìåðåííî äèôôóçíî ïîâûøåíà.Âèðñóíãîâ ïðîòîê íå ðàñøèðåí.
-
íåîáõîäèìî äèíàìè÷åñêîå íàáëþäåíèå,ïðè óâåëè÷åíèè êèñòû,ïóíêöèÿ ïîä êîíòðîëåì ÓÇÈ è äðåíèðîâàíèå êèñòû.
Ñ óâàæåíèåì,
Àíäðåé Ïåòðî÷åíêîâ, àáäîìèíàëüíûé õèðóðã,ã.Ñìîëåíñê
Ïëàòíûå êîíñóëüòàöèè ïî ðàçäåëàì:õèðóðãèÿ,ïðîêòîëîãèÿ,ãàñòðîýíòåðîëîãèÿ, îáùèå ìåäèöèíñêèå âîïðîñû:
ôîðóì,ýë.ïî÷òà (petruxa140686@yandex.ru) -100 ðóáëåé êîíñóëüòàöèÿ
òåëåôîí-300 ðóáëåé (8 960-580-58-28)
ñêàéï-100-300 ðóáëåé (petro148676)
Æåëàòåëüíî çàïèñü çàðàíåå. )
-
Çäðàâñòâóéòå! Áåñïîêîÿò áîëè â ïðàâîì ïîäðåáåðüå, íîþùèå. Ñäåëàëè òîìîãðàììó áðþøíîé ïîëîñòè, êîòîðàÿ ïîêàçàëà ñëåäóþùåå:ÏÆ óâåëè÷åíà: ãîëîâêà 38 ìì, òåëî 18 ìì, õâîñò 25 ìì.  ãîëîâêå îïðåäåëÿåòñÿ ïàòîëîãè÷åñêîå ñëàáîãèïåðäåíñíîå(52 HU) ñ íå÷åòêèìè íåðîâíûìè êîíòóðàìè ðàçìåðàìè 39*50*42 ìì.. íàêàïëèâàþùåå êîíòðàñò äî 80 HU â àðòåðèàëüíóþ ôàçó ñ ïîñòåïåííûì âûâåäåíèåì â ïàðåíõèìàòîçíóþ (70HU) è ðàííþþ îòñðî÷åííóþ ( 61HU) ôàçû. Î ÷åì ýòî ñâèäåòåëüñòâóåò è ÷òî ìíå äåëàòü äàëüøå? Ñïàñèáî!