Синдром Рейно

[Ego]

Тёте 52 года, диагноз поставили 2,5 года назад, синдром Рейно, системная склеродермия? Лечение: Купринил - 1 год, коринфар- 1 год, курантил - 3 месяца. (контроль за показаниями крови). После трех недель приема купринила - резкая потеря в весе, полная утрата вкуса, тромбоциты - 100. Прекратила лечение. Вкус вернулся через месяц. Несколько раз пыталась возобновить прием купринила - сильный болевой синдром, лихорадка. Спустя полгода опять начала принимать купринил и коринфар с курантилом. Слабость, от коринфара головная боль. Посоветуйте, чем можно заменить лечение или откорректировать. Город маленький, специалистов нет. (D-s был поставлен в Кокчетаве, обл. больн). Заранее спасибо.

[ork]

Диагноз Вашей тёте выставляется серьёзный. Насколько понятно из диагноза, системная склеродермия под вопросом, реально есть синдром Рейно. Есть ли поражение кожи, пищевода, суставов, легких, почек? Какова активность болезни по данным анализов? Это важно для определения тактики лечения. Если диагноз был под вопросом 2,5 года назад, то имеет полный смысл повторить обследование для уточнения/подтверждения диагноза и определения активности процесса. Купренил - в какой дозе принимался? Если в большой, то надо уменьшить дозу до 500 мг в сутки, может быть будет лучше переноситься. А если такие побочные эффекты, как Вы описываете, были на дозу 500 мг, то купренил надо отменять в связи с непереносимостью. Если нет других проявлений, кроме синрома Рейно, то можно обойтись без купренила. Если есть поражение каких-то органов, то значит надо вместо купренила подбирать терапию гормонами+ цитостатиками, к сожалению, по интернету это не возможно. Коринфар можно попробовать заменить на амлодипин ( норваск) от 2,5 до 10 мг в сутки по переносимости, либо исрадипин ( ломир) по 5-10 мг в сутки, но такое лечение будет значимо дороже коринфара. Курантил было бы полезнее заменить на прием трентала (пентоксифиллина, агапурина) в таблетках по 600-1200 мг/сутки курсами по 2-3 месяца с перерывами 1-2 месяца ( только предварительно убедиться, что уровень тромбоцитов нормальный, а не 100!!! ) Есть хороший препарат для лечения синдрома Рейно - алпростан, вводится в/в капельно по 0,2 мг ( 2 ампулы) на 200 мл физ. р-ра капельно в течение 2-х часов 1 раз в день, курс не менее 10 дней, 2- 3 курса в год. Препарат дорогой и неизвестно, идет ли он по льготам в Казахстане. В идеале, конечно, надо Вам искать ревматолога поближе к месту жительства, и у него наблюдаться очно 2-3 раза в год, коррегировать лечение, подбирать дозы препаратов.