Синдром жильбера под вопросом, красные точки

[qw555]

27.05.2002
В 16 лет были боли в животе, сходил на узи:
Заключение УЗИ: Уплотнены стенки ж/пузыря и внутрипеченочных протоков.
15.10.2004
Сильно переживал из-за того что не могли выяснить причину головных болей когда неудачно повернул шею. Перед тем как ложиться на прокапывание капельниц сдал все анализы.
Сдал анализы на маркеры гепатита – все отрицательно
Билирубин общий: 35,3
Не прямой: 29
АСТ 0,03
АЛТ 0,66
Гемоглобин 142
28.10.2004
УЗИ: уплотнение стенок внутрипеченочных протоков и желчного пузыря
Билирубин общий: 25,1
Не прямой: 19
23.11.04
Был на приеме у гепатолога: синдром жильебра под вопросом, назначили диету 5, хофитол
29.11.04
Сдал анализа на опистрохоз, остриц, лямблий – отрицательно.
21.01.05
Билирубин общий: 30
Не прямой: 18,7
АСТ 0,17
АЛТ 0,57
B-липопротеиды 3,0
Холестерин 3,6
Гемоглобин: 149
Лейкоциты 4,2
ФГС: поверхностный гастрит
11.02.05
Был на приеме у гепатолога: синдром жильебра под вопросом, хронический холецистит, назначили диету 5, хофитол
05.03.2005
Сдал анализы на маркеры гепатитов:
Поверхностный АГ гепатита B (HBsAg) – не выявлено
Anti-HBs IgG– не выявлено
Anti-HBcor IgG– не выявлено
Anti-HBe IgG– не выявлено
At к вирусу гепатита C IgC – не выявлено
Сдал кровь на опистрохоз – отрицательно
После этого Долгое время не сдавал кровь и не посещал гепатолога, замучила ангина, так же подхватил хронический уретрит. Диету не соблюдал, хофитол не принимал. Заметил появление красных точек на туловище в верхней части, как будто ткнули иголкой.
25.04.2007
Билирубин общий: 42,8
Не прямой: 38,8
АСТ 0,16
АЛТ 0,42
B-липопротеиды 4,2
Холестерин 3,2
Гемоглобин: 150
УЗИ: Диффузные изменения стенок желчных протоков, Диффузные изменения стенок ж/пузыря
27.06.2007
Билирубин общий: 52,1
Не прямой: 43,2
АСТ 0,42
АЛТ 0,76
B-липопротеиды 4,1
Натрий сыв: 144
Щелочная ф-за 174
Общий белок: 82
Сахар крови: 4,1
Холестерин 3,2
Гемоглобин: 157

Далее ГОСы, устроился на работу сильно нервничал да и сейчас нервничаю постоянно стрессы, недосыпание.
26.05.2008
Билирубин общий: 47,38
Не прямой: 40,67
АСТ 0,35
АЛТ 0,65
Сахар крови: 5,59

07.06.2008
Билирубин общий: 43,1
Не прямой: 15,4
АСТ 0,23
АЛТ 0,45
B-липопротеиды 3,8
Натрий сыв: 137
Щелочная ф-за 143
Общий белок: 78
Сахар крови: 4,1
Холестерин 3,1
Гемоглобин: 158
УЗИ: Признаки диффузных изменений стенок желчного пузыря, утолщение стенок желчного пузыря, признаки диффузно-неоднородных изменений структуры печени.
На приеме у гепатолога: Хронический бескаменный холецистит, Синдром жильбера под вопросом.
Появились ноющие боли в области кишечника, заметил пожелтение кожи на ладошках, появилось больше красных точек на теле, которые не проходят, а только появляются в геометрической прогрессии, не чешутся, как будто укол иголкой изнутри.
18.08.2008
Сходил на прием к гастроэнтерологу: Д/З Хронический поверхностный гастродуинит с очаговой отрафией в антральном отделе, ассоциированный с Н.р.
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь в стадии неэрозивного рефлюксного эзофагита. Гиперпластический полип пищеводно-желудочного перехода. Непрямая гипербилирубинемия. Синдром Жильбера (?). Хронический некалькулезны холецистит возможно паразитарный. Лямблиоз по ИФА.. Заключение на основании ФГС, анализы на паразитов, биохимия, узи.
Билирубин общий: 50,3
Не прямой: 41,58
АСТ 0,32
АЛТ 0,66
Гаммаглутамилтрансфераза: 0,37
Щелочная фосфатаза: 2,51
Глюкоза 4,4
Обнаружены антитела к лямблиям
Пролечился: Омез, амоксицилин, кларитромицин, бифиформ, эмкурунга. Против лямблий пропил тиберал и танаксол.
01.11.2008
Билирубин общий: 33,97
Не прямой: 32,79
АСТ 0,21
АЛТ 0,21
19.11.2008
Билирубин общий: 14,16
Не прямой: 13
АСТ 0,44
АЛТ 0,30
Гемоглобин: 169
Был на приеме у гепатолога, сказали что бы делал биопсию печени, мол только так установим синдром жильбера.
24.11.2008
Билирубин общий: 48,6
Не прямой: 44
АСТ 0,31
АЛТ 0,43

Сейчас мне 22 года
На данный момент никаких болей в области печени не ощущаю и не ощущал никогда, сейчас редко беспокоит периодически боль в области кишечника справа. Беспокоит желтушность рук которая появилась в последние 4 месяца, беспокоят появляющиеся точки как лопнувшие капилляры на туловище в области груди.
Биопсию делать побоялся, т.к. делают у нас ее под общим наркозом, лежать 2 недели, а я общий наркоз не переношу просто + без контроля узи. Побоялся вдруг проколят во время этой процедуры желчный или откроется кровотечение. Вдруг после биопсии начнет постоянно болеть печень. Почитал, что биопсию делают только, тем кто болен гепатитами.
За этот год 2 раза переболел гриппом, постоянные нервные стрессы, не высыпаюсь из-за работы.
Посоветуйте пожалуйста что мне делать? Неужели только выход в биопсии (а если кровотечение)? Еще хотелось бы услышать что за красные точки которые появляются как родинки причем за последние несколько месяцев они растут как грибы в геометрической прогрессии а старые постоянно увеличиваются в размерах.
Посоветуйте что мне делать дальше.
На данный момент я в полном расстройстве. И как жить с этими болячками дальше незнаю
Может быть у меня уже какой-нибудь цирроз?
Заранее благодарен за любой совет, посоветуйте куда двигаться дальше!

[Chill]

Появление телеангиоэктазий в том числе и на "воротниковой зоне" не характерно для синдрома Жильбера. Требуется более прицельное обследование в том числе и определение ферритина, трансферрина, уровня сывороточного железа. Результаты УЗИ селезенки?

[qw555]

Появление телеангиоэктазий в том числе и на "воротниковой зоне" не характерно для синдрома Жильбера. Требуется более прицельное обследование в том числе и определение ферритина, трансферрина, уровня сывороточного железа. Результаты УЗИ селезенки?

Большое спасибо за ответ.
УЗИ селезнки от 05.07.2008:
Селезенка обычных размеров, расположена в типичном месте. Контуры четкие, ровные. Эхоструктура однородна. Эхогенность ткани не изменена.
ни гепатолог, ни гастроэнтеролог, ни терапевт мне об этих анализах никогда не говорили.
По вопросам на счет красных точек гастроэнтеролог мне ничего не сказала, мол типа не беспокойся, они потом потемнеют и превратяться в родинки Терапевт сказала что они теперь никогда не пройдут а будут только появляться новые.
Как мне можно определить ферритин, трансферритин, уровень сывороточного железа?
Что же это все-таки за точки?
Значит у меня все-таки какое-то другое заболевание печени (цирроз, гепатит?!?)?
Целесообразно ли мне делать биопсию под общим наркозом без контроля узи?
Заранее спасибо за ответы!

[Chill]

Амбулаторно обследоваться сложно-анализы нужны в динамике-что либо трактовать по одному анализу нельзя. Требуется стационар. Насчет биопсии:вопрос спорный:попадут ли иглой в зону изменений, найдется ли краситель скажем для исключения гемохроматоза. Тем более для синдрома Жильбера нет характерных гистологических изменений. По поводу "точек"-выложите фото с близкого (5-10 см) расстояния.

[qw555]

Амбулаторно обследоваться сложно-анализы нужны в динамике-что либо трактовать по одному анализу нельзя. Требуется стационар. Насчет биопсии:вопрос спорный:попадут ли иглой в зону изменений, найдется ли краситель скажем для исключения гемохроматоза. Тем более для синдрома Жильбера нет характерных гистологических изменений. По поводу "точек"-выложите фото с близкого (5-10 см) расстояния.

Спасибо!
Я отправил вам по почте на указанный в вашей подписи адрес электронной почты фотографии точек.
Подскажите что мне делать и куда двигаться дальше? Я в большой растерянности, биопсию делать боюсь, в больницу мне сказали только ложиться, если я буду согласен делать биопсию
Заранее еще раз спасибо!

[Доктор Мадагаскара]

В настоящее время вместо биопсии используют селективную прямую и непрямую магнитно-резонансную или ультразвуковую эластографию печени. Летальность после биопсии печени составляет 0,1%. Используют вместо биопсии печени и доплерографию по индексу пульсации селезёночной артерии.

[qw555]

В настоящее время вместо биопсии используют селективную прямую и непрямую магнитно-резонансную или ультразвуковую эластографию печени. Летальность после биопсии печени составляет 0,1%. Используют вместо биопсии печени и доплерографию по индексу пульсации селезёночной артерии.

Здравствуйте!
подскажите пожалуйста где можно пройти подобные обследования? Сколько я у врачей не был, ни оч ем подобном мне не говорили.
Заранее огромное спасибо!

[Доктор Мадагаскара]

В Москве. Кажется, этим занимаются Ивашкин или Исаков, их команда.

[qw555]

Сделал пробы с фенобарбиталом (пил 5 дней), билирубин с 48 упал до 17
Сходил на прием к другому гепатологу.
Вот заключение (никаких дообследований больше не было):
Хронический гепатит не классифицируемый как вирусный и аутоимунный, активность минимальной степени. Вторичная имунная тромбоцитопения. Хронический холецестит, возможно паразитарной этиологии, нестойкая ремиссия. Хронический гастродуоденит, неполная ремиссия.
Рекомендовали пить гептрал,урсосан, хоофитол ((
Скажите пожалуйста что мне еще можно сделать?
Какова продолжительность жизни при данном заболевании? как я понимаю будет цирроз потом?
Собираюсь съездить на фибросканирование печени, чтобы посмотреть степень фиброза.
Заранее огромное спасибо!

[Chill]

Написано красиво, но оснований для этого я не нахожу. При нормальных уровнях тромбоцитов в динамике (а они все были нормальные)-вт.иммунная тромбоцитопения-отпадает сразу. Для хр. гепатита нет объективных данных (кроме описание УЗИ), что само является очень субъективным. Какой еще паразитарный холецистит?:он может быть только описторхозным (клонорхоз) -кал на я/гл №3 и вопрос снят. Так что паниковать нет оснований. Тем более такая явная положительная проба с фенобарбиталом. Фибросканирование-это МРТ с усилением?

[Доктор Мадагаскара]

Ваши вопросы нужно решать очно, так как следует учесть множество Ваших индивидуальных нюансов