Трихомониаз, простатит

[Stas_a]

Здравствуйте! Хронический простатит, сдал анализ - соскоб из уретры и секрета простаты, в обоих обнаружена трихомонада, по анализу сока простаты еще воспаление. Анализ ПЦР - обнаружена уреаплазма. Трихомонада, очевидно, давно, т. к. в последние 8 лет не имел половых контактов, раньше не проверялся. Чувствительность антибиотиков: амоксиклав, гентамицин, офлоксацин, ципрофлоксацин - чувствительные, доксициклин, рокситромицин, цефтриаксон - устойчивые. Принимал мератин (орнидазол) 10 дней по 500 мг 2 раза в день. Доктор назначил еще полимик (500 мг орнидазола + 200 мг офлоксацина) 10 дней по 1т. 2 раза в день, потом амоксиклав 5 дней по 1 т. 2 раза в день. Принимаю полимик второй день. Допустима ли доза 500 мг орнидазола 2 раза в день в течение 20 дней? Означает ли устойчивость к рокситромицину устойчивость ко всему ряду макролидов, в частности сумамеду? Что бы Вы посоветовали после 10- ти дней приема мератина? Заменить полимик офлоксацином? Стоит ли заменить его сумамедом или кларитромицином при устойчивости на рокситромицин? В каких дозах? Принимать ли амоксиклав? Или 10- дневного курса мератина достаточно, и можно делать контрольный анализ? Если трихомонада снова обнаружится, не станет ли она устойчива к орнидазолу? Спасибо!

[YYM]

Каким методом выявлена трихомонада? Через какое время после мочеиспускания сдавался секрет простаты? Какие жалобы?
Лечение непродуманное.

[Stas_a]

Трихомонада была выявлена микроскопией соскоба из уретры, секрета простаты примерно через час после мочеиспускания. Анализ ПЦР на трихомонаду оказался отрицательным, обнаружена только уреаплазма. Беспокоят ноющие боли в промежности на протяжении полугода. Что Вы посоветуете на данном этапе? Продолжать ли принимать орнидазол (в составе полимика)?

[YYM]

А какова цель приема, если трихомонады нет? Секрет простаты надо было сдавать непосредственно после мочеиспускания в качестве компонента 2-стаканной пробы. Показано обследование.

[Stas_a]

Доктор сказал, что ПЦР в отношении трихомонады малоинформативен. Но разве можно сбрасывать со счетов 2 микроскопии: соскоба из уретры после 6-часового ввоздержания от мочеиспускания и секрета простаты, пусть даже через 1 час? Могли ли спутать с трихомонадой что-то другое?

[YYM]

А что, у трихомонады гены устроены иначе, чем у остальной живности? Элементарно путают эпителиальные клетки.

[Stas_a]

Так у нее же вроде жгутики должны быть
Спасибо! А с уреаплазмой что делать? Офлоксацин и амоксиклав эффективны?

[YYM]

Да кому эти жгутики )
А уреаплазма в патогенном количестве?

[Stas_a]

Титров не делали, количественных показателей именно на уреаплазму нет. Только общая микрофлора в посеве 10^5 (может, ошибаюсь в названии, гонококи в общем)

[YYM]

Гонококки, это гонорея, триппер, короче...

[Stas_a]

Значит я ошибся в названии. 10^5 это цифра из посева на чувствительность к антибиотикам. Гонорея не выявлена, это помню точно из анализа мазков. Могла ли она не проявляться уретритом в течение 15 лет? А сейчас можно сдать соскоб или секрет простаты в какой-нибудь третьей лаборатории, или должен пройти срок после приема антибиотиков?

[YYM]

Можно сразу.

[Stas_a]

Спасибо за оперативный ответ!

[YYM]

Просто была свободная минута )

[Stas_a]

Здравствуйте!
К вчерашнему обсуждению забыл добавить, что в секрете простаты лейкоциты 40-45, значит, какие-то антибиотики все же нужны?
Как Вы смотрите, если оставить офлоксацин по 0.5 на 10 дней + параллельно вильпрафен по 0.5 2 раза 10 дней (или лучше по 0.75 2 р. 7 дней)? При вышеприведенной антибиотикограмме.
Спасибо.