Стрессовое недержание мочи.

[gulbig]

Распределение рецепторных полей в нижних отделах МВП следующее:

1. в гладких мышцах тела мочевого пузыря расположены М1- и М2- холинорецепторы, b2-адренорецепторы;

2. шейка мочевого пузыря и проксимальная уретра - а1а-адренорецепторы;

3. мочеиспускание осуществляется при координированной активации М2- и М3-холинорецепторов тела пузыря при одновременном ингибировании а-адренергического тонуса пузырной шейки и уретры. Об адренергическом тонусе говорит Д. В. Щукин "Консервативное лечениенедержания мочи у женщин" (изд. Харьков "Факт" 2000).

Постоянная базальная активность а1а-адренорецепторов обеспечивает постоянное сохранение максимального внутрипузырного давления, причём при увеличении объёма накапливаемой мочи происходит усиление влияния как а-адренорецепторов в шейке и уретре, что повышает МВУД, так и b-адренорецепторов, отвечающих за реляксацию тела пузыря. Кроме этого активируются а2-адренорецепторы, блокирующие холинергическую передачу в ганглиях. Соответственно повышение активности парасимпатической НС снижает базальный адренергический тонус, уменьшает МВУД, инициирует акт мочеиспускания. Именно по этому истользование селективного М-холинолитика например Толтерадина, устранив подавляющее влияние на адренергический тонус шейки и уретры, приведёт к повышению МВУД, а возможно и его стабилизацию (прекратит немотивированные резкие снижения).

Повторяю, это моё видение процесса нейротрансмитерной регуляции мочеиспускания. Ну а Вы, будучи в совершенно ясном, трезвом уме, полной памяти и в рассудке, что усмотрели бредового в этой картинке?

Кстати, опять таки в наших источниках, я встретил мнение, что детрузорно-сфинктерная диссинергия - это результат нарушения понтинно-сакрального пути инервации. Но не где я не нашёл принципов её терапии. Учитывая, что одним из моментов слинговых пластик является повышение МВУД за счёт ангуляции уретры, не будет ли целесообразным её применение?

[Natalia_K]

Сотрите немедленно! Вы же не Дворянчиков! Бред лысого опоссума.

Любопытно, что, кроме пустой болтовни, вы можете противопоставить моим высказываниям, опоссум вы наш кучерявый?

[Kblbz]

В упомянутой Доктором Живовым урологии Campbell-а есть

глава:http://frontpage.tripod.com/moydom/Discussion/walsh.htm

[NAST]

Товарищ Участковый, ну что же это Вы так? С самого начала чтения вашей ссылки ясно, что речь то идет об иннервации мочеточника, т.к. ureter это именно он. А уретра это urethra. Будьте повнимательнее.

[Олег В.]

А bladder как переводится?

[АннаВГ]

Простите, товарищ Участковый. It's my fall. Все же хочу высказать пожелание. Поскольку у коллег мало времени отсылайте нас сразу к соответствующему месту текста или еще лучше не мурижте народ, высказывайте сразу свою мысль, подтверждая ее ссылкой. Так дискуссия пойдет веселее и плодотворнее.

[user_2005]

Спасибо, ссылка действительно интересная.

Однако Вы оставили без ответа мой отнюдь не риторический вопрос. Где в моих выводах Вы усмотрели бред? Я требую сатисфакции!

[Демид]

Правильно, правильно, Сед!

На самом деле, это Участковый так народ мотивирует...

[Fasda]

Ну вот, наорал на Олега, теперь надо объясняться.



Вот так попался. Потянуло за язык.



У кого-нибудь есть проблема с этой фразой: "применение Толтеродина, обладающего ганглиоплегическим действием, позволит усилить стимулирующее влияние а-1а адренорецепторов, и не даст возможность развития тахифилаксии, как при приёме а-ареномиметиков (Мидодрин, Фенилпропаноламин и т.д.) "?



Доктор Живов? DrAlex? Можно ли за что-то уцепиться?



Выручайте.

[Jam]

Никогда, никаким боком, не был связан с этой проблемой, но статьи просмотрел для общего образования. В каждой упоминается толтеродин, вскользь касаются механизма его действия (антагониста мускариновых рецепторов, причем почему-то только мочевого пузыря). Комментарии?

http://www.consilium-medicum.com/media/consilium/01_05/233.shtml

http://www.rmj.ru/rmj/t8/n7/284.htm

http://www.rmj.ru/rmj/t8/n3/144.htm

[люда]

Вот так ситуация. Никто не хочет протянуть руку помощи.



Говорила мама: "тебя твоя грубость ни к чему хорошему не приведёт!".



Права она была.



Протяну до завтра.

[Dor]

Должно быть, она говорила не "грубость", а нечто созвучное, а вы не расслышали...

[Alex_AG]

Попутно, кто-нибудь знает, что эффективнее: Толтеродин или Оксибутинин XL?

[Igor916]

Это просто. Эффективность Оксибутинина вообще с точки зрения антихолинэргической активности выше чем Толтеродина. Последний имеет лучший профиль побочных эффектов, а первый в форме XL удобнее для приема (once a day).

[Olga_Tarasova]

Конкретезируйте пожалуйсто в чём проблема.