-
Çäðàâñòâóéòå!
Ïîäñêàæèòå ïîæàëóéñòà êàê îòëè÷èòü âîñïàëåííûé íåðâ îò âîñïàëåííîãî ëèìôàòè÷åñêîãî ñîñóäà, ó÷èòûâàÿ ÷òî âîñïàëåíèå íåðâà ìîæåò èìåòü áåçáîëåçíåííûé õàðàêòåð.
Ðå÷ü èäåò âåðîÿòíî î âåòâè áåäðåííîãî íåðâà (genitofemoral neurve), íàõîäÿùåãîñÿ íåìîíîãî íèæå ïàõîâîé ôàñöèè è ëàòåðàëüíî îò ïàõîâîé àðòåðèè.
Ïðîñüáà èçëîæèòü ìåòîäîëîãèþ â îáùåì âèäå, ò.ê. èñõîäÿ èç ìåñòàïîëîæåíèÿ äóìàþ ÷èñòî àíàòîìè÷åñêè îïðåäåëèòü áóäåò äîñòàòî÷íî ñëîæíî äàæå ñïåöèàëèñòó ïðè î÷íîì âèçèòå, êîòîðûé íåñîìíåííî ñîñòîèòñÿ.
Òàêæå èíòåðåñóåò âîïðîñ ê êàêîìó èìåííî ñïåöèàëèñòó(õèðóðã, íåâðîëîã\íåâðîïàòîëîã, íåéðîõèðóðã?) ñëåäóåò îáðàòèòüñÿ è ãäå åãî ëó÷øå èñêàòü?
Çàðàíèå áëàãîäàðåí.Ïîñëåäíèé ðàç ðåäàêòèðîâàëîñü dant85; 02.09.2008 â 08:50.
-
êàòåãîðèÿ: ìåäèöèíñêèå ÝÊÑÏÅÐÒÛ, ìîäåðàòîðû, êîíñóëüòàíòû Nedug.Ru :::::
- ñîîáùåíèé
- 1,998
Åñëè ñôîðìóëèðîâàòü âàø âîïðîñ ïî äðóãîìó: êàê îòëè÷èòü ìîíîíåâðèò îò ëèìôàíãèòà, òî îòâåò î÷åâèäåí-íàëè÷èå äâèãàòåëüíûõ, ÷óâñòâèòåëüíûõ è âåãåòàòèâíûõ ðàññòðîéñòâ âìåñòå èëè â îòäåëüíîñòè ïîçâîëÿåò ïîñòàâèòü è îïðåäåëèòü ëîêàëèçàöèþ ìîíîíåâðèòà, à ïÿòü ïðèçíàêîâ âîñïàëåíèÿ âûÿâèòü ëèìôàíãèò. Õîòÿ ñóäÿ ïî âîïðîñó ðå÷ü èäåò î ëîêàëüíîé áîëåçíåííîñòè â äàííîé àíàòîìè÷åñêîé îáëàñòè, ÷òî ñóùåñòâåííî ðàñøèðÿåò ïîèñê âîçìîæíîé ïðè÷èíû:ïîâðåæäåíèå ñóõîæèëèÿ, òåíäîâàãèíèò è ïð. Îïòèìàëüíî ïðîâåäåíèå ýõîãðàôèè íåðâîâ, ñóõîæèëèé è ñâÿçîê â äàííîé îáëàñòè.
Àíäðååâ Àíäðåé Âëàäèìèðîâè÷
âðà÷-èíôåêöèîíèñò
-
Âñÿ ñèòóàöèÿ îñëîæíåíà òåì ÷òî ßÂÍÛÕ ïðèçíàêîâ ëîêàëèçèðîâàíîé íåâðîïàòèè íåò.
Ñëàáîâûðàæåííûé ëîêàëüíûé ëèìôàäåíèò èìååòüñÿ ðàâíî êàê è ãåíåðàëèçèðîâàííàÿ ëèìôàäîíîïàòèÿ âñåñòå ñ îáùèìè(íå ëîêàëüíûìè) âåãåòàòèâíûìè ðàññòðîéñòâàìè.
 òîæå âðåìÿ â ñâåòå îæèäàåìîãî äèàãíîçà áåçáîëåçíåííîé óòîëùåíèå íåðâà êàêðàç ìîæåò èìåòü ìåñòî.
È ñóòü îáñòîèò î÷åíü êðèòè÷íî: íåðâ èëè ëèìôàòè÷åñêèé ñîñóä.
Íåò, ëîêàëüíîé áîëåçíåííîñòè íåò. È ,êàê ÿ óæå ãîâîðèë, åå âïîëíå ìîæåò íåáûòü â ñâåòå ïðåäïîëàãåìîé ýòèîëîãèè çàáîëåâàíèÿ.
Ñåé÷àñ âîïðîñ ñòîèò íå â ïîèñêå âîçìîæíîé ýòèîëîãèè ïðîáëåì, à èñêëþ÷èòåëüíî â äèôôåðåíöèèðîâàíèè íà ïðåìåò òîãî ÷òî æå âñåòàêè âîñïàëåíî.
Ýõîãðàôèÿ -ò.å îáû÷íîå ÓÇÈ?
Ò.å. ,êàê ÿ ïîíèìàþ, íà ÓÇÈ ìîæíî äèôôåðåíöèèðîâàòü íåðâ îò ëèìôàòè÷åñêîãî ñîñóäà?
Ñïñ.
-
êàòåãîðèÿ: ìåäèöèíñêèå ÝÊÑÏÅÐÒÛ, ìîäåðàòîðû, êîíñóëüòàíòû Nedug.Ru :::::
- ñîîáùåíèé
- 1,998
Âû æå íå ìîæåòå íàçûâàòü òî, ÷òî îáíàðóæèëè "âîñïàëåíèåì", ò.ê. íåò íèêàêèõ ïðèçíàêîâ âîñïàëåíèÿ, à óòîëùåíèå (ôèáðîç?, òðàâìà?) ñàìî ïî ñåáå íå ïîçâîëÿåò ñóäèòü î äàâíîñòè ïðîöåññà è ñîîòâåòñòâåííî íå ìîæåò áûòü óâÿçàíî ñ òåêóùèì çàáîëåâàíèåì. Ïî ÓÇÈ: http://www.medison.ru/si/art199.htm
Àíäðååâ Àíäðåé Âëàäèìèðîâè÷
âðà÷-èíôåêöèîíèñò
-
ß ëåãêî ìîãó íàçâàòü ýòî ïðåïîëîæèòåëüíûì âîñïàëåíèåì èñõîäÿ èç êëèíèêè è îòñóòñâèÿ òðàâì â àíàìíåçå.
Èñêëþ÷èòü ôèáðîç ìîæåò òîëüêî áèîïñèÿ êàê ÿ ïîíèìàþ.
Îäíàêî âîçíèêíîâåíèå ôèáðîçà áåç ïðåäøåñòâóþùåãî âîñïàëåíèÿ èëè òðàâìû òîæå êàê áû íå áûâàåò. Òðàâì íåáûëî.
Áîëåå òîãî èìåííî óòîëùåíèå íåðâîâ ÿâëÿòüñÿ î÷åíü ñïåöèôè÷íûì ïðîÿâëåíèåì ïîäîçðåâàåìîãî çàáîëåâàíèÿ. Èìåííî ïî ýòîé ïðè÷èíå íà äàíûé ìîìåíò ñòîèò âîïðîñ ïðîñòîãî îïðåäåëåíèÿ íåðâ èëè ëèìô. ñîñóä, à íå âûÿñíåíèÿ ýòèîëîãèè äàííûõ ïðîÿâëåíèé.
Ñïàñèáî.
À ê ñïåöèàëèñòó êàêîãî ïðîôèëÿ ëó÷øå îáðàòèòüñÿ äëÿ î÷íîé êîíñóëüòàöèè?
-
êàòåãîðèÿ: ìåäèöèíñêèå ÝÊÑÏÅÐÒÛ, ìîäåðàòîðû, êîíñóëüòàíòû Nedug.Ru :::::
- ñîîáùåíèé
- 1,998
È âñå æå ýòî íå êëèíèêà:èçîëèðîâàííîå óòîëùåíèå áåç íàðóøåíèé ÷óâñòâèòåëüíîñòè è êîæíûõ èçìåíåíèé, â òîì ÷èñëå è ïðè "ñïåöèôè÷åñêèõ": ëåïðà, tbs, ñàðêîèäîç, íå áûâàåò. Ëèìôàíãèò ìîæíî îòáðîñèòü ñðàçó:êëèíè÷åñêèå ïðîÿâëåíèÿ âèäíû íà ðàññòîÿíèè, ñïóòàòü ñ ÷åì òî äðóãèì íåâîçìîæíî. À ñïåöèàëèñòà âûáèðàþò èñõîäÿ èç îñíîâíîãî äèàãíîçà. Îäíè è òå æå êëèíè÷åñêèå ñèíäðîìû (â ò.÷. è ìîíîíåâðèòû ïîä áîëüøèìè ?????), ïðè ðàçíûõ äèàãíîçàõ, ëå÷àò ðàçíûå ñïåöèàëèñòû.
Àíäðååâ Àíäðåé Âëàäèìèðîâè÷
âðà÷-èíôåêöèîíèñò
-
Èíîãäà íåìîãó ÷èòàòü âàøè ñîîáùåíèÿ áåç óëûáêè. Ñàìîå ãëàâíîå çäåñü òî, ÷î âû íå âèäèòå ïàöèåíòà è òàê ëåãêî ,à ãëàâíîå óâåðåííî, ðàññóæäàåòå î òîì, ÷åãî âû íå âèäåëè...äàæå íå ñòîëüêî íå âèäåëè ñêîëüêî íå ïàëüïèðîâàëè.
1.ÍÅ ïèîãåííûé ëèôìàíãîèò ãëóáîêèõ ëèôàòè÷åñêèõ ñîñóäîâ ïðîòåêàåò ÈÌÅÍÍÎ òàê(ññûëêàìè áóäåì êèäàòüñÿ èëè íåò?).
2.Èçîëèðîâàííîå óòîëùåíèå áåç íàðóøåíèé ÷óâñòâèòåëüíîñòè è êîæíûõ èçìåíåíèé ëåãêî ìîæåò áûòü ïðè ò.í. "ñïåöèôè÷åñêèõ",â îñîáåííîñòè íåêîòîðûõ èç íèõ.
Âñå çàâèñèò îò ñòåïåíè ïîðàæåíèÿ.
Ò.ê âñå ýòî ïðîèñõîäèò ÍÅ îäíîìîìåíòíî è ýòî åñòü ÏÐÎÖÅÑÑ ïðîèñõîäÿùèé ñ òå÷åíèåì âðåìåíè....â íåêîòîðûõ ñëó÷àÿõ ñ òå÷åíèåì Î×ÅÍÜ áîëüøîãî ïåðèîäà âðåìåíè(ìîãó ïðåäîñòàâèòü âàì èñ÷åðïûâàþùèå äîêàçàòåëüñòâà â ïðèâàò, åñëè åñòü òàêîå æåëàíèå).
ß æå óæå íàâåðíî ðàç 5 íàïèñàë ÷òî ìåíÿ ñåé÷àñ íå èíòåðåñóåò òåðàïèÿ. Ìíå íåîáõîäèìî äèôôåðåíöèðîâàòü.
-
êàòåãîðèÿ: ìåäèöèíñêèå ÝÊÑÏÅÐÒÛ, ìîäåðàòîðû, êîíñóëüòàíòû Nedug.Ru :::::
- ñîîáùåíèé
- 1,998
Ìíå î÷åíü ïðèÿòíî, ÷òî ñìîã ïîäíÿòü âàì íàñòðîåíèå. Äåéñòâèòåëüíî ìíå áûëî î÷åíü èíòåðåñíî ïðî÷èòàòü ïðî ìîíîíåâðèò "áåç âñÿêîé êëèíèêè" è ïîñòàâëåííûé íà îñíîâàíèè ïàëüïàöèè (âåñüìà íåîáû÷íûé äëÿ äàííîãî äèàãíîçà ñïîñîá äèàãíîñòèêè). Èç ýêçîòèêè: ìíå äîâîäèëîñü îñìàòðèâàòü áîëüíûõ ñ ëåïðîé, ãäå ïðîöåññ äåéñòâèòåëüíî ïðîòåêàåò äåñÿòèëåòèÿìè è ïðèâîäèò ê çíà÷èòåëüíûì èçìåíåíèÿì â ñòðóêòóðå íåðâíûõ âîëîêîí è ïîä ïàëüöàìè ýòî âûãëÿäåëî âåñüìà íåîáû÷íî, íî âñå ïðèâîäèëî ê îáÿçàòåëüíûì ïîðàæåíèþ àêñîíîâ è ñîîòâåòñòâåííûì êëèíè÷åñêèì ïðîÿâëåíèÿì. Íå ñî÷òèòå íà òðóä ñêèíüòå íà ëè÷êó âàøè ññûëêè íà êëèíè÷åñêèå îïèñàíèÿ äàííîé ïàòîëîãèè (êàêîé? íàäåþñü íå ñåêðåò) -ó÷èòüñÿ íå êîãäà íå ïîçäíî-ìîæåò íå áóäó â ïîñëåäóþùåì ïîïàäàòü â ñìåøíóþ ñèòóàöèþ.
Ïîñëåäíèé ðàç ðåäàêòèðîâàëîñü Chill; 04.09.2008 â 09:41.
Àíäðååâ Àíäðåé Âëàäèìèðîâè÷
âðà÷-èíôåêöèîíèñò