-
äîáðîå óòðî. Ëå÷ó òåðåîòîêñèêîç óæå 4 ãîäà, ïðèíèìàþ Ìåðêàçîëèë (âñå âðåìÿ ïî-ðàçíîìó). Ñåé÷àñ 2 ðàçà â íåäåëþ ïî îäíîé òàáëåòêå. Ñêàæèòå ïîæàëóéñòà, ìîæíî ëè ìíå èìåòü ðåáåíêà, íå âðåäíû ëè äëÿ íåãî áóäóò ýòè òàáëåòêè?
ñäàëà àíàëèç íà ÒÒÃ, ðåçóëüòàò: 0.0761. Äîðîñë³ ïî Ò³öó: 21-54 ðîêè- 0,4 - 4,2
-
Çäðàâñòâóéòå! Ó Âàñ íå ïîëíîñòüþ óñòðàíåí òåðåîòîêñèêîç, î ÷åì ãîâîðÿò íèçêèå öèôðû ÒÒÃ. Ïîääåðæèâàþùàÿ äîçà ìàðêàçàëèëà 5-10 ìã â ñóòêè. Äëèòåëüíîñòü ëå÷åíèÿ 1,5-2 ãîäà. Íà ôîíå ïðèåìà ìåðêàçàëèëà áåðåìåííîñòü íå ðàçðåøàåòñÿ, ò.ê. ìîãóò âîçíèêíóòü óðîäñòâà ïëîäà. Áåðåìåííîñòü âîçìîæíà ïîñëå ïîëíîãî óñòðàíåíèÿ òåðåîòîêñèêîçà è îòìåíû òåðàïèè.
âðà÷-ýíäîêðèíîëîã, êàíäèäàò ìåäèöèíñêèõ íàóê
ñïåöèàëèñò âûñøåé êâàëèôèêàöèîííîé êàòåãîðèè
Íàäü Þëèÿ Ãàáîðîâíà
Ïîëèêëèíè÷åñêèé êîìïëåêñ
Ñàíêò-Ïåòåðáóðã, Ìîñêîâñêèé ïð., 22
Òåëåôîí: 777-97-77
-
åùå 2 ãîäà ëå÷èòü? ïðîñòî ÿ óæå ëå÷óñü 4 ãîäà, âåäü íåò íèêàêîé ãàðàíòèè, ÷òî ÷åðåç 2 ãîäà âñå ïðîéäåò...âåäü òàê?
-
Äîáðûé âå÷åð.
Ëå÷åíèå òèðåîòîêñèêîçà â òå÷åíèå 4 ëåò ìåðêàçîëèëîì - ýòî ñîâåðøåííî íåïðàâèëüíàÿ òàêòèêà. Åñëè Âû ïëàíèðóåòå áåðåìåííîñòü, òî íàèëó÷øèé ïóòü äëÿ Âàñ - ýòî ïðîâåñòè îïåðàöèþ, ïîëíîñòüþ óñòðàíèòü òèðåîòîêñèêîç, çà 3-4 ìåñÿöà íîðìàëèçîâàòü ãîðìîíàëüíûé ôîí, à çàòåì - çàâîäèòü äåòåé òàê ìíîãî, êàê òîëüêî çàõî÷åòñÿ.
 íàñòîÿùåå âðåìÿ ìàêñèìàëüíàÿ äëèòåëüíîñòü ëå÷åíèÿ òèðåîòîêñèêîçà îïðåäåëÿåòñÿ â 1,5 ãîäà. Ïîñëå ýòîãî íåîáõîäèìî ðàäèêàëüíîå ëå÷åíèå çàáîëåâàíèÿ. Ðå÷ü èäåò, êîíå÷íî, î äèôôóçíîì òîêñè÷åñêîì çîáå (áîëåçíè Ãðåéâñà), ïîñêîëüêó â ñëó÷àÿõ óçëîâîãî òîêñè÷åñêîãî çîáà îïåðàòèâíîå ëå÷åíèå íàçíà÷àåòñÿ ñðàçó - áåç íåãî ñèòóàöèÿ íå èñïðàâèòñÿ.
 äàííîì ñëó÷àå ÿ áû ðåêîìåíäîâàë Âàì îáðàòèòüñÿ â ñïåöèàëèçèðîâàííûé ýíäîêðèííûé öåíòð, ïîñêîëüêó òàêòèêà, âûáðàííàÿ â Âàøåì ñëó÷àå, íåñêîëüêî óäèâëÿåò. Äàëüíåéøèé ïðèåì òèðîçîëà íå ïðèâåäåò ê óñòðàíåíèþ áîëåçíè, ïîñêîëüêó ïðåäûäóùèå 4 ãîäà íå çàêîí÷èëèñü èñöåëåíèåì. Ñêîðåå âñåãî, ïðèäåòñÿ íåñêîëüêî ïîâûñèòü äîçó ìåðêàçîëèëà íà ïåðâîì ýòàïå, ÷òîáû ïîëíîñòüþ íîðìàëèçîâàòü óðîâåíü ãîðìîíîâ (îðèåíòèðóÿñü íà óðîâåíü Ò3 è Ò4 - ñâîáîäíûõ ôðàêöèé), çàòåì ïðîâåñòè îïåðàöèþ, è òîëüêî ïîòîì óæå âûñòðàèâàòü íîðìàëüíûé ãîðìîíàëüíûé ôîí è ïëàíèðîâàòü áåðåìåííîñòü.Ñëåïöîâ Èëüÿ Âàëåðüåâè÷
Õèðóðã-ýíäîêðèíîëîã, êàíäèäàò ìåäèöèíñêèõ íàóê
Ñåâåðî-Çàïàäíûé ðåãèîíàëüíûé ýíäîêðèíîëîãè÷åñêèé öåíòð (Ñàíêò-Ïåòåðáóðã)
Òåë. (921) 4023031
E-mail: newsurgery@yandex.ru
Âåá-ñàéò: www.thyroidcancer.ru, www.islep.ru
ICQ: 247370440
-
" äàííîì ñëó÷àå ÿ áû ðåêîìåíäîâàë Âàì îáðàòèòüñÿ â ñïåöèàëèçèðîâàííûé ýíäîêðèííûé öåíòð, ïîñêîëüêó òàêòèêà, âûáðàííàÿ â Âàøåì ñëó÷àå, íåñêîëüêî óäèâëÿåò."
äîáðîå óòðî!
îãðîìíîå ñïàñèáî çà îòâåò, íî ëå÷óñü ÿ â ñïåöèàëüíîì ýíäîêðèíîëîãè÷åñêîì öåíòðå - ýòî íå ìîÿ òàêòèêà
Óçëîâ íåò...
è åùå âîïðîñ, íà÷èòàëàñü ÿ ïðî îïåðàöèè è íàøëà èíôîðìàöèþ, ÷òî ñåé÷àñ äåëàþò ìàëîèíâàçèâíûå îïåðàöèè. Ê ñîæàëåíèþ, íå ìîãó íàéòè, äåëàþò ëè èõ â Óêðàèíå, íî íàøëà ìîñêîâñêèé ñàéò.
Ïîäñêàæèòå, ýòî õîðîøèé ñïîñîá óäàëèòü ÙÆ èëè ëó÷øå äåëàòü îáû÷íûì ñïîñîáîì?
-
õîäèëà ê ñâîåìó âðà÷ó, ñêàçàëà, ÷òî òÿíåì 4 ãîäà, ïîòîìó ÷òî æåëåçà ó ìåíÿ ñîâñåì íåáîëüøàÿ, ÷òîá åå îïåðèðîâàòü è ñêàçàëà, ÷òî ýòî ðåäêèé ñëó÷àé...
ñêàçàëà, ÷òî ðîæàòü ìîæíî (íî íàïðàâèëà ìåíÿ íà êîíñóëüòàöèþ ê åùå îäíîìó ýíäîêðèíîëîãó)
âîò ðåçóëüòàòû ÓÇÈ (ïðîêîììåíòèðóéòå, ïîæàëóéñòà):
ðåçóëüòàòû ÿíâàðÿ 2008:
ïðàâàÿ äîëÿ - 8.72 (44.5%), ëåâàÿ äîëÿ - 10.86 (55.5%)
âîçðàñòíîé óðîâåíü âåðõíåé ãðàíèöû îáúåìà - 13.0
óâåëè÷åíèå ïî îòíîøåíèþ ê âåðõíåé ãðàíèöå: 51%
àíàëèçû ñåíòÿáðÿ 2008:
ïðàâàÿ äîëÿ - 8.46 (47.9%), ëåâàÿ äîëÿ - 9.20 (52.1%)
âîçðàñòíîé óðîâåíü âåðõíåé ãðàíèöû îáúåìà - 13.0
óâåëè÷åíèå ïî îòíîøåíèþ ê âåðõíåé ãðàíèöå: 36%
-
Äîáðûé âå÷åð.
Ðåçóëüòàòû ëå÷åíèÿ òèðåîñòàòèêàìè (òèðîçîëîì, ìåðêàçîëèëîì) îïðåäåëÿþòñÿ íå îáúåìîì ùèòîâèäíîé æåëåçû. Îáúåì â ðÿäå ñëó÷àåâ ïîçâîëÿåò ïðåäñêàçàòü ýôôåêòèâíîñòü òåðàïèè, íî ýòîò ïîêàçàòåëü íå ìîæåò âî âñåõ ñëó÷àÿõ áûòü òî÷íûì.
Íè÷åãî íîâîãî äîáàâèòü íå ìîãó - òàêòèêà ñ ëå÷åíèåì áîëåçíè Ãðåéâñà â òå÷åíèå 4 ëåò òèðåîñòàòèêàìè ÿâëÿåòñÿ íåïðàâèëüíîé, íèãäå â Åâðîïå (äà è â ÑØÀ òîæå) òàê íå äåëàþò.
Íà ôîíå ñóáêëèíè÷åñêîãî òèðåîòîêñèêîçà è òåðàïèè ìåðêàçîëèëîì áåðåìåííîñòü ïëàíèðîâàòü íå ñëåäóåò.  äàííîì ñëó÷àå ïîêàçàíî îïåðàòèâíîå ëå÷åíèå (èëè òåðàïèÿ ðàäèîéîäîì - ÷òî âûáåðåòå). Ìåðêàçîëèë ïðîíèêàåò ÷åðåç ïëàöåíòó, ïîýòîìó îí ìîæåò âûçâàòü ïðîáëåìû ó ðåáåíêà.
Ìàëîèíâàçèâíûå îïåðàöèè ïðè áîëåçíè Ãðåéâñà íå ïðîâîäÿòñÿ.  äàííîì ñëó÷àå ïîêàçàííûì ÿâëÿåòñÿ òðàäèöèîííîå îïåðàòèâíîå âìåøàòåëüñòâî - èìåííî ýòîò ñïîñîá â ñëó÷àå áîëåçíè Ãðåéâñà ïîçâîëÿåò äîáèòüñÿ íàèëó÷øèõ ðåçóëüòàòîâ. Îáúåì îïåðàöèè - òèðåîèäýêòîìèÿ (ïîëíîå óäàëåíèå ùèòîâèäíîé æåëåçû).Ñëåïöîâ Èëüÿ Âàëåðüåâè÷
Õèðóðã-ýíäîêðèíîëîã, êàíäèäàò ìåäèöèíñêèõ íàóê
Ñåâåðî-Çàïàäíûé ðåãèîíàëüíûé ýíäîêðèíîëîãè÷åñêèé öåíòð (Ñàíêò-Ïåòåðáóðã)
Òåë. (921) 4023031
E-mail: newsurgery@yandex.ru
Âåá-ñàéò: www.thyroidcancer.ru, www.islep.ru
ICQ: 247370440
-
http://endomed.ru/php/content.php?id=1437 âîò òóò íàøëà , ÷òî äåëàþò íà ùèòîâèäêå...
ñïàñèáî áîëüøîå çà îòâåòû!
-
Äîáðûé âå÷åð.
Íàøà êëèíèêà î÷åíü øèðîêî èñïîëüçóåò âèäåîàññèñòèðîâàííûå îïåðàöèè íà ùèòîâèäíîé æåëåçå, ìû èñïîëüçóåì òåõíîëîãèè êëèíèêè ïðîôåññîðà Ìèêêîëè (ã. Ïèçà, Èòàëèÿ) - ÷åëîâåêà, êîòîðûé èçîáðåë âèäåîàññèñòèðîâàííûé ìåòîä âìåøàòåëüñòâ.  íàøåé êëèíèêå è â êëèíèêå ã. Ïèçà ïîäîáíûå âìåøàòåëüñòâà ïðîòèâîïîêàçàíû ïðè áîëåçíè Ãðåéâñà. Íàèëó÷øèé ìåòîä ëå÷åíèÿ - ýòî òðàäèöèîííîå âìåøàòåëüñòâî ñ êîíòðîëåì ñîñòîÿíèÿ âîçâðàòíûõ íåðâîâ è îêîëîùèòîâèäíûõ æåëåç âî âðåìÿ îïåðàöèè. Ó÷èòûâàÿ íåáîëüøîé ðàçìåð Âàøåé ùèòîâèäíîé æåëåçû, îïåðàöèÿ ìîæåò áûòü ïðîâåäåíà ÷åðåç î÷åíü íåáîëüøîé ðàçðåç. Ïîñëåîïåðàöèîííûé øîâ íàêëàäûâàåòñÿ ñ èñïîëüçîâàíèåì êîñìåòè÷åñêîé ìåòîäèêè, ïîýòîìó îí áóäåò ìàëîçàìåòåí.Ñëåïöîâ Èëüÿ Âàëåðüåâè÷
Õèðóðã-ýíäîêðèíîëîã, êàíäèäàò ìåäèöèíñêèõ íàóê
Ñåâåðî-Çàïàäíûé ðåãèîíàëüíûé ýíäîêðèíîëîãè÷åñêèé öåíòð (Ñàíêò-Ïåòåðáóðã)
Òåë. (921) 4023031
E-mail: newsurgery@yandex.ru
Âåá-ñàéò: www.thyroidcancer.ru, www.islep.ru
ICQ: 247370440
-
îòâåòüòå,ïîæàëóéñòà, ó ìåíÿ òèðåîòîêñèêîç ëå÷èëàñü ãîä òèðîçîëîì, è ñëó÷àéíî íàñòóïèëà áåðåìåííîñòü, âðà÷è ãîâîðÿò ìîæíî ðîäèòü çäîðîâîãî ðåáåíêà, åñëè ãîðìîíû ïîäíèìóòüñÿ ïðèíèìàòü ïðîïèóðàöèë.Íà 20 íåäåëè ìîæíî ñäåëàòü îïåðàöèþ. ñêàæèòå ìîæíî îñòàâëÿòü áåðåìåííîñòü?È íåòó íèêàêèõ ðèñêîâ?
-
Çäðàâñòâóéòå! ó ìåíÿ îáíàðóæèëè òèðåîòîêñèêîç âèäèìî â íà÷àëüíîé ñòàäèè,òðè íåäåëè ÿ ïðîâåëà â áîëüíèöå,äàâàëè ïî ïîë òàáëåòêè 4 ðàçà â äåíü òðèàçîí è àíàïðèë 10 m,ëåæàëà ó òåðàïåâòà,ýíäîêðèíîëîã â îòïóñêå. Ìåíÿ âûïèñàëè è íàçíà÷èëè 10m.õ3 ìåðêîçîëèíà è 10mõ3 àíàïðèëà ,÷åðåç 2 íåäåëè ñêàçàëè ñäàòü êðîâü.Ìîæåò ìíå îáðàòèòñÿ ê ýíäðîêðèíîëîãó â äðóãîì ãîðîäå èëè ïîäîæäàòü äâå íåäåëè ñäàòü êðîâü è óçíàòü ðåçóëüòàòîâ?
-
Çäðàâñòâóéòå. Ó ìåíÿ îáíàðóæèëè ÀÈÒ ãèïåðôóíêöèÿ â 2009ã. Ïðè ýòî Ò3- 1,4
Ò4 -125,
ÒÒÃ- 0,0
àíòèòåëà ê ÒÏÎ 25,5. Óçè ïðàâîé äîëè: äëèíà 59,3, òîëùèíà 24,2, øèðèíà 21,4
ëåâîé äîëè: äëèíà 55,6, òîëùèíà 22,9, øèðèíà 19,3, êðîâîòîê óñèëåí. Ýíäîêðèíîëîã íàçíà÷èë òèðîçîë ïî 5ì, 2 ðàçà â äåíü. Òèðîçîë ïðèíèìàëà â òå÷åíèå ýòèõ ëåò â òàêîé äîçèðîâêå. Íà äàííûé ìîìåíò Ò3 (ñâîáîäíûé) - 11,6
Ò4 (ñâîáîäíûé) -52,1, àíòèòåëà ê ÒÏÎ >500,0, ÒÒÃ(òèðåîòðîïíûé) - 0,0.
Óçè ïðàâàÿ äîëÿ: 65*33*26 , îáúåì 29,6
ëåâàÿ äîëÿ: 64*31*26, îáúåì 27,4, êðîâîòîê ðåçêî óñèëåí.
Ñåé÷àñ ê äèàãíîçó ÀÈÒ äîáàâèëñÿ è Äèôôóçíûé òîêñè÷åñêèé çîá, âðà÷ ïðåäëîæèëà îïåðàöèþ. Âîçìîæíî ëè îáîéòèñü áåç íåå?îòâåòüòå ïîæàëóéñòà