тиреотоксикоз и беременность - можно ли не резать,?

[Volye]

доброе утро. Лечу тереотоксикоз уже 4 года, принимаю Мерказолил (все время по-разному). Сейчас 2 раза в неделю по одной таблетке. Скажите пожалуйста, можно ли мне иметь ребенка, не вредны ли для него будут эти таблетки?
сдала анализ на ТТГ, результат: 0.0761. Дорослі по Тіцу: 21-54 роки- 0,4 - 4,2

[Надь Ю.Г.]

Здравствуйте! У Вас не полностью устранен тереотоксикоз, о чем говорят низкие цифры ТТГ. Поддерживающая доза марказалила 5-10 мг в сутки. Длительность лечения 1,5-2 года. На фоне приема мерказалила беременность не разрешается, т.к. могут возникнуть уродства плода. Беременность возможна после полного устранения тереотоксикоза и отмены терапии.

[Volye]

еще 2 года лечить? просто я уже лечусь 4 года, ведь нет никакой гарантии, что через 2 года все пройдет...ведь так?

[sleptsov]

Добрый вечер.

Лечение тиреотоксикоза в течение 4 лет мерказолилом - это совершенно неправильная тактика. Если Вы планируете беременность, то наилучший путь для Вас - это провести операцию, полностью устранить тиреотоксикоз, за 3-4 месяца нормализовать гормональный фон, а затем - заводить детей так много, как только захочется.

В настоящее время максимальная длительность лечения тиреотоксикоза определяется в 1,5 года. После этого необходимо радикальное лечение заболевания. Речь идет, конечно, о диффузном токсическом зобе (болезни Грейвса), поскольку в случаях узлового токсического зоба оперативное лечение назначается сразу - без него ситуация не исправится.

В данном случае я бы рекомендовал Вам обратиться в специализированный эндокринный центр, поскольку тактика, выбранная в Вашем случае, несколько удивляет. Дальнейший прием тирозола не приведет к устранению болезни, поскольку предыдущие 4 года не закончились исцелением. Скорее всего, придется несколько повысить дозу мерказолила на первом этапе, чтобы полностью нормализовать уровень гормонов (ориентируясь на уровень Т3 и Т4 - свободных фракций), затем провести операцию, и только потом уже выстраивать нормальный гормональный фон и планировать беременность.

[Volye]

"В данном случае я бы рекомендовал Вам обратиться в специализированный эндокринный центр, поскольку тактика, выбранная в Вашем случае, несколько удивляет."

доброе утро!
огромное спасибо за ответ, но лечусь я в специальном эндокринологическом центре - это не моя тактика
Узлов нет...

и еще вопрос, начиталась я про операции и нашла информацию, что сейчас делают малоинвазивные операции. К сожалению, не могу найти, делают ли их в Украине, но нашла московский сайт.
Подскажите, это хороший способ удалить ЩЖ или лучше делать обычным способом?

[Volye]

ходила к своему врачу, сказала, что тянем 4 года, потому что железа у меня совсем небольшая, чтоб ее оперировать и сказала, что это редкий случай...
сказала, что рожать можно (но направила меня на консультацию к еще одному эндокринологу)
вот результаты УЗИ (прокомментируйте, пожалуйста):

результаты января 2008:
правая доля - 8.72 (44.5%), левая доля - 10.86 (55.5%)
возрастной уровень верхней границы объема - 13.0
увеличение по отношению к верхней границе: 51%

анализы сентября 2008:
правая доля - 8.46 (47.9%), левая доля - 9.20 (52.1%)
возрастной уровень верхней границы объема - 13.0
увеличение по отношению к верхней границе: 36%

[sleptsov]

Добрый вечер.

Результаты лечения тиреостатиками (тирозолом, мерказолилом) определяются не объемом щитовидной железы. Объем в ряде случаев позволяет предсказать эффективность терапии, но этот показатель не может во всех случаях быть точным.
Ничего нового добавить не могу - тактика с лечением болезни Грейвса в течение 4 лет тиреостатиками является неправильной, нигде в Европе (да и в США тоже) так не делают.
На фоне субклинического тиреотоксикоза и терапии мерказолилом беременность планировать не следует. В данном случае показано оперативное лечение (или терапия радиойодом - что выберете). Мерказолил проникает через плаценту, поэтому он может вызвать проблемы у ребенка.
Малоинвазивные операции при болезни Грейвса не проводятся. В данном случае показанным является традиционное оперативное вмешательство - именно этот способ в случае болезни Грейвса позволяет добиться наилучших результатов. Объем операции - тиреоидэктомия (полное удаление щитовидной железы).

[Volye]

http://endomed.ru/php/content.php?id=1437 вот тут нашла , что делают на щитовидке...

спасибо большое за ответы!

[sleptsov]

Добрый вечер.

Наша клиника очень широко использует видеоассистированные операции на щитовидной железе, мы используем технологии клиники профессора Микколи (г. Пиза, Италия) - человека, который изобрел видеоассистированный метод вмешательств. В нашей клинике и в клинике г. Пиза подобные вмешательства противопоказаны при болезни Грейвса. Наилучший метод лечения - это традиционное вмешательство с контролем состояния возвратных нервов и околощитовидных желез во время операции. Учитывая небольшой размер Вашей щитовидной железы, операция может быть проведена через очень небольшой разрез. Послеоперационный шов накладывается с использованием косметической методики, поэтому он будет малозаметен.

[таня]

ответьте,пожалуйста, у меня тиреотоксикоз лечилась год тирозолом, и случайно наступила беременность, врачи говорят можно родить здорового ребенка, если гормоны поднимуться принимать пропиурацил.На 20 недели можно сделать операцию. скажите можно оставлять беременность?И нету никаких рисков?

[Марина]

Здравствуйте! у меня обнаружили тиреотоксикоз видимо в начальной стадии,три недели я провела в больнице,давали по пол таблетки 4 раза в день триазон и анаприл 10 m,лежала у терапевта,эндокринолог в отпуске. Меня выписали и назначили 10m.х3 меркозолина и 10mх3 анаприла ,через 2 недели сказали сдать кровь.Может мне обратится к эндрокринологу в другом городе или подождать две недели сдать кровь и узнать результатов?

[Людмила]

Здравствуйте. У меня обнаружили АИТ гиперфункция в 2009г. При это Т3- 1,4
Т4 -125,
ТТГ- 0,0
антитела к ТПО 25,5. Узи правой доли: длина 59,3, толщина 24,2, ширина 21,4
левой доли: длина 55,6, толщина 22,9, ширина 19,3, кровоток усилен. Эндокринолог назначил тирозол по 5м, 2 раза в день. Тирозол принимала в течение этих лет в такой дозировке. На данный момент Т3 (свободный) - 11,6
Т4 (свободный) -52,1, антитела к ТПО >500,0, ТТГ(тиреотропный) - 0,0.
Узи правая доля: 65*33*26 , объем 29,6
левая доля: 64*31*26, объем 27,4, кровоток резко усилен.
Сейчас к диагнозу АИТ добавился и Диффузный токсический зоб, врач предложила операцию. Возможно ли обойтись без нее?ответьте пожалуйста